许建军

小便多分为两种情况，一种是量多，另一种是次数多。如果是尿量多，可能跟水摄入过多有关系。内分泌相关的疾病也会造成尿量比较多，如垂体肿瘤，因为垂体是人身体的内分泌中枢，垂体长肿瘤可能会出现尿崩症。 肾上腺肿瘤也会造成尿量增多，但肾上腺相关的尿量增多主要发生在夜间，晚上12个小时比白天12个小时尿量要多。如果是排尿次数多，感染可能是一个原因，膀胱容量缩小可能是另外一个原因，多见于老年人膀胱老化。 不稳定膀胱容纳尿量的能力下降，少量尿刺激患者就想尿尿，就会产生多尿。所以，多尿可能是膀胱疾病，也可能是尿道出口有问题，也可能是内分泌出问题，生理状况下与水的摄入过多有关。

肾移植术后感染分为几种情况，如移植肾感染、移植手术伤口感染、其它器官感染。首先要看是哪些地方感染，如果是全身感染，一般都是机会性感染，正常人不会发生感染，如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、病毒感染，在正常情况下手术后不容易发生，但肾移植病人可能会发生，所以，一定要采取措施预防感染。如果移植术后发生了感染，不管是肺部感染，还是其它部位的感染，选用的抗生素对肾脏不能有毒性，要用顶级抗生素治疗，不要采用添油战术，避免错过控制感染的时间，一旦发生症状，立刻用到顶级抗生素控制住感染。对于抗霉菌感染，预防性给药即可。病毒感染也是预防用药，一般要连续使用3周，而且抗病毒药使用时间一定要长，不能短时间把药输进去，因为时间长才会使药物弥散。病毒不像细菌，细菌在血液里可以独立生存，病毒一定要寄生到细胞里，而且要寄生到有细胞核的细胞，如白细胞、组织细胞，如果抗病毒药输液速度太快，药物还没有弥散进入细胞就已经被代谢，便起不到抗病毒的效果。所以，使用抗病毒药的时候输液速度控制在5-6个小时以上，有利于药物向细胞内弥散，有利于控制病毒感染。

患者肾移植后出现蛋白尿，应该注意尿量、体重、血中白蛋白的情况，查患者的肌酐有没有变化。因为蛋白尿主要丢失的蛋白是白蛋白，白蛋白是身体里最好的蛋白质，移植肾发生肾病后血管通透性发生变化，本来不能被滤过的白蛋白，在病态下通过肾脏排到体外，会造成营养物质的丢失，所以，要及时补充白蛋白。补充白蛋白，可采取内科肾病治疗药物来控制，尽可能减少蛋白质丢失，主要关注血浆蛋白，特别是白蛋白含量，还有肌酐变化。如果患者体重过重，可适当使用利尿剂。

等待肾移植的病人一般都是终末期肾病，就是尿毒症，肾移植是最好的选择。这些患者可能同时合并很多疾病，如高血压肾病、糖尿病肾病，原发疾病要得到很好的控制，所以，要进行肾移植前的准备工作。准备接受肾移植的病人不能有恶性肿瘤，如果得过恶性肿瘤，一定要在治愈后才能进行肾移植，治愈标准是5年之内没有复发、转移，这样的情况才属于治愈，病人才可以考虑做肾移植。患者要做好透析准备，要查患者的血型以及组织类型，即白细胞分型，还要查身体里的过度抗原，这些术前准备能够使患者得到更匹配的器官，减少排斥反应的发生，可以提升手术的成功率。

肾移植手术的时间因人而异，和供体情况也有关，主要取决于供体肾脏血管条件，以及患者自身的血管条件，一般手术时间在1个半小时到2个半小时之间，快一点的可以到1个小时，比较慢的、难度比较大的可能要5-6个小时，但通常在2小时左右。如果供体血管比较短，手术难度比较大。如果受者血管条件不好，如血管动脉硬化，手术会有一定的难度，所以要调整部位，手术时可能需要进行过多的解剖，才能暴露良好的血管床，才能保证器官移植的成功率。因为肾脏血管连接满意度越高，移植肾的功能恢复效果越好，如果连接度不好，供血条件差，会影响移植肾的功能恢复。

前列腺某些较为致密的组织结构以及前列腺中细小的结石均可能显示钙化，建议患者使用CT进行检查以明确前列腺出现钙化的原因。前列腺癌与前列腺钙化无关，如果出现前列腺钙化，患者无需过度担心。由于结直肠超声可以达到精准超声的效果，可以将前列腺的内腺和外腺结构显示得较为清楚，患者可以进行经直肠超声检查，如果前列腺外腺出现异常信号，表明可能患有前列腺癌。

前列腺癌、前列腺增生与雄激素和年龄具有相关性。高热量与高脂肪食物可以促进前列腺癌的发生和发展，中国人更习惯食用烹调的食物，建议患者尽量避免食用高热量与高脂肪的食物，比如油饼、炸糕以及烤肉等食物。由于蔬菜以及水果对前列腺癌以及前列腺增生的发生具有抑制作用，建议患者多食用蔬菜以及水果。总之，患者饮食上应以低热、低脂，以及青菜、水果为宜。

睾丸疼痛的病因主要包括： 1、附睾炎：附睾炎是睾丸疼痛较为常见的病因，患者可能出现发热、疼痛侧阴囊红肿、附睾以及睾丸体积增大等症状； 2、慢性盆腔疼痛综合征：盆腔充血或循环不畅会导致患者出现精索痛、睾丸痛、下腰痛以及会阴部痛，主要与患者的精神、情绪等相关； 3、附睾结核：附睾结核也可能引发睾丸疼痛，需使用抗结核药物进行治疗。