许建军

前列腺增生是老年男性的常见疾病之一，前列腺增生的常见病因主要包括： 1、年龄因素：前列腺增生与年龄相关，年龄越大，前列腺增生的发生率越高； 2、雄激素：雄激素与前列腺发育以及增生的关系较为密切； 3、饮食习惯：高热量以及高脂肪食物与前列腺增生具有直接相关性。 由于前列腺增生可能会挤压尿道，导致出现排尿障碍，可以服用改善排尿症状的药物进行治疗，如果病情较为严重，可进行手术治疗。

国际大数据资料显示，早期前列腺癌可以治愈。从理论上讲，国内Ⅰ期以及Ⅱ期前列腺癌患者的五年生存期可以达到90%以上，由于前列腺癌与周围组织的界限比较明显，早期前列腺癌术后复发的几率几乎为零。如果晚期前列腺癌已经波及到周围器官，手术切除范围可能会缩小，造成癌组织残留，因此晚期前列腺癌术后可能会复发。建议患者术后进行定期检查，前列腺癌早期患者密切随访两年；前列腺癌晚期患者需密切随访五年。

前列腺钙化灶一般都发生在前列腺，把前列腺分内线区和外线区，钙化灶都在内线区和外线区的交界处。一般可能是前列腺微小结节，也可能是存在间隙当中的前列腺液体结晶物质聚集，表现为在滤泡表面上可能是强信号，超声诊断是前列腺结石，这些钙化灶相当于前列腺的结晶物质聚集或前列腺小结节，好比正常人脸上长的痦子一样，根本不需要治疗。因为结节不会造成前列腺体积变化，只有前列腺体积增加才会影响到排尿，才可能需要医疗干预，才可能需要做相关检查。但是，单纯钙化灶不用顾虑，不用处理，病人不用焦虑。

患者出现蛋白尿可能提示原来的肾病复发，在移植肾上复发，主要是内科治疗，如肾病综合征患者可用相关药物治疗，没有好的治疗办法，只能进行对症治疗，以控制蛋白尿，如果患者病情能够逆转，是最好的情况；如果病情不能逆转，移植肾的功能会逐步丧失，跟原来的肾病发展趋势一样。所以，蛋白尿不是好信号，其不良作用可能超过排斥反应，因为排斥反应明确可以用药物控制，可以使排斥反应逆转，可以控制在最低水平，但是，如果是原来的肾病复发，则没有办法控制。

膀胱肿瘤不管是良性还是恶性，来源于尿路上皮的膀胱癌占95%以上，剩下的5%可以是鳞状细胞癌，还可以是肉瘤，混合肿瘤都有可能。尿路上皮癌即移行细胞癌，分低级别、高级别和良性，根据级别高低不同，治疗方式不一样，低级别、良性肿瘤可以做局部切除，但是，如果是范围比较大的良性肿瘤要进行根治，高级别肿瘤体积过大也要根治。治疗方式的选择，要根据病人的全身状况和肿瘤级别来决定。腺癌和鳞癌整体的存活率非常低，所以，一经确诊是腺癌或鳞癌，应该做根治手术。如果是肉瘤，只能做姑息性治疗，因为肉瘤的发展速度非常快，很少超过6个月，多数病人都在6个月以内死亡，所以手术选择越简单越好。

前列腺增生是一种增殖性疾病，前列腺增生包括良性前列腺增生以及前列腺癌，一般可以通过B超、前列腺抗原检测以及临床表现进行诊断。如果出现排尿困难以及夜间排尿次数增多等症状，建议患者服用药物进行治疗；由于前列腺增生是一种老年性疾病，如果药物治疗不能改善排尿症状，建议患者检查膀胱功能以及尿动力分析；如果无相关症状，患者无需进行治疗。

摄水量较少以及感染，均可导致患者出现撒尿刺痛的症状。一般情况下，人体血浆渗透压为280-320mOsm/L，如果饮水量少将导致尿液浓缩，尿液渗透压可能会超过1000mOsm/L，导致患者出现尿道刺痛等症状，尤其炎热天气，人出汗较多，尿道刺痛发生的概率会升高，建议患者多饮水；感染也可能引发撒尿刺痛，患者可以服用抗生素进行治疗。

一般情况下，前列腺增生患者可以不进行活检，若怀疑患有前列腺癌，患者可以通过活检进行诊断，活检可以化验前列腺癌的成分并观察前列腺癌的范围，活检是诊断前列腺癌的金标准。需要做活检的患者年龄一般较大，在经直肠穿刺后，患者可能会出现尿血以及发热症状，目前患者需住院做穿刺检查，穿刺检查后观察1-2天，如果无明显症状，患者即可离院。

前列腺增生属于进展性疾病，随着年龄的增长，前列腺增生的发病率也会升高。由于前列腺与尿道是相通的，可能会有部分尿液进入前列腺中，如果尿液中含有结晶物质，结晶物质可能会形成结石，可以通过CT或X光进行检查。如果患者出现前列腺增生伴钙化后有明显的症状，可以进行治疗；如果无相关症状，患者需定期进行检查观察有无变化，至少每年做一次全面检查，最好每半年进行一次检查。

患者出现前列腺增生伴钙化后，如果无相关症状，可以不进行治疗，建议患者进行定期检查，观察钙化灶以及钙化灶周围是否出现钙化；如果出现排尿困难或感染，患者可以服用药物进行治疗。由于前列腺增生是一种进展性疾病，随着年龄增长，前列腺增生也会发生变化，如果通过服用药物可以缓解所出现的症状，则患者无需进行手术治疗。