许延路

对于颈动脉狭窄的评估金标准问题，通常是相对于其它的标准而言。因为颈动脉狭窄属于血管方面的评估，相应的评估包括很多方法，最常见的是颈动脉血管超声，简单易行，在门诊就可以完成。另外还有磁共振的血管成像或者CT血管成像，以上几种方法对于血管狭窄的评估可以初步提供参考。但是最后的金标准是能够观察血流，观察血管的狭窄程度就是数字减影血管造影，称之为DSA血管造影，通过造影可以动态观察，同时也可以观察血管腔的内部狭窄程度。所以脑血管造影、数字减影血管成像，可以作为评估颈动脉狭窄的金标准。

颈动脉狭窄和心脏之间没有必然的联系，并不是颈动脉狭窄就可以引起心脏疾病，所以心脏方面的问题也不一定会影响颈动脉的狭窄。因为颈动脉狭窄是血管自身的病变问题，但是心脏和颈动脉狭窄，两者之间也有一定的关系，如果心脏功能不良，同时又合并有颈内动脉狭窄，当心脏的排血量减少之后，可以通过颈动脉狭窄影响脑部的供血，也就是颈动脉狭窄可以影响心脏和脑部之间的供血平衡。在心脏功能不良的情况下，如果心衰、心肌梗死或者血压下降，同时患者患有颈内动脉狭窄，则可以影响脑部的供血，进而出现脑部、脑血栓的症状。