触电

电烧伤、电击伤与普通烧伤、烫伤不同，电烧伤特点是有入口和出口，也就是电烧伤病人全身有两个伤损部位，比如上方的手、脸、头，接触电线的地方有个伤，叫入口，尤其高压电打时，底下脚趾头也烧坏，叫出口，这条路径的软组织会变性坏死，电烧伤最大的特点是有入口有出口。 治疗是先把入口和出口侧面进行扩创，拿掉坏死组织，清洁干净后，肢体有时需要切开减张，因为电阻原因，会在中间烧坏肌肉组织，应及时切开，严重时切开、减张，把入口和出口处理完后观察，电路的整个入口和出口的过径或者路径，待其自愈即可。

椎管内肿瘤主要是通过临床表现进行分期，具体如下： 1、刺激期：早期椎管内肿瘤较小，没有引起任何临床症状，常不易发现。随着肿瘤进一步生长，对神经造成刺激，刺激期表现为神经根走行位置感觉减退、放射性疼痛，部分患者可有触电感、痛觉过敏以及肌力下降； 2、部分受压期：随着肿瘤再进一步生长，对脊髓造成部分压迫，产生脊髓受压症状，如脊髓半切综合征； 3、完全受压期：脊髓完全受压，临床表现是神经以及脊髓受损症状，可表现为走路不稳、踩棉花感，甚至大小便异常、四肢无力。根据脊髓受压节段，如果累及上颈椎，甚至可对生命产生影响，导致呼吸功能损害。

心肺复苏中胸外按压的部位是两乳头连线和胸骨交界处，就是两乳头连线中点。病人突然出现呼吸、心跳骤停时需要进行人工心肺复苏，对于溺水、触电或者其它疾病造成的急性心跳、呼吸骤停，有救治的价值。 如果是各种疾病的终末期，比如恶性肿瘤晚期或各个脏器衰竭终末期，比如心衰、肾衰或者肝衰等，这种情况下没有心肺复苏的救治价值。

心肺复苏中30:2指30次胸外心脏按压加2次人工呼吸。成人胸外按压的频率是100-120次/分，30次按压需要在15-18秒内完成。人工呼吸指患者处于仰卧位，尽量使头后仰，救人者在平静呼吸后给患者进行口对口人工呼吸，将气体吹入。 吹气时一只手将患者鼻子捏住，施救者用嘴唇将患者嘴唇包住吹气，防止漏气。对于发生窒息、煤气中毒、溺水或者触电等人群，均需进行人工呼吸。

患者是否需心肺复苏的判断如下： 1、判断环境是否安全：如果患者在触电、地震、中毒环境中，需将患者转移到安全环境，保证患者和自身安全； 2、判断意识：拍打患者双肩，在患者涮侧耳边呼唤，原则是轻拍高喊，如果患者没有反应，要拨打120寻求急救； 3、判断脉搏：食指和中指并拢，在喉结旁肌肉内触摸颈动脉搏动，触摸时间不能超过10秒。触摸动脉搏动同时要观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸情况。如果患者无意识、颈动脉搏动摸不到、无呼吸，或接近喘息状态，需要立刻进行心肺复苏。

儿童触电烧伤的处理方法如下： 1、脱离电源，观察患儿意识情况，有没有昏迷，即意识丧失情况，如果有这种情况，要保障呼吸道通畅。如果口鼻有分泌，要及时清除，保持呼吸道通畅，送专科医院进行处理； 2、到医院以后，要对患儿伤情进行判断，判断烧伤程度、有无合并其它合并症，比如骨折、颅脑损伤等，同时要做相应检查，比如拍片、CT等检查，也要做全身治疗，比如抗休克、补液等，还要做创面处理，根据创面情况选择性用药。 总之，儿童电烧伤以后在现场的处理也很重要，家长一定要掌握现场急救方法，及时送医。

如果患者是触电而导致出现呼吸、心跳停止，先应尽快评估现场环境是否安全。作为施救者一定要评估周围环境，保证环境安全的情况下才去救人，不然会造成施救者也有生命危险。施救者先要确定是否切断电源，防止抢救过程中发生二次伤害，接下来评估患者心跳、呼吸情况。假如已经发生了心跳、呼吸停止，立即启动心肺复苏流程，重建循环，畅通气道，重建呼吸及进行体外除颤。 一般心肺复苏大概需要45分钟左右，若心跳、呼吸没有恢复，一般会放弃，宣布患者临床死亡；但对于特殊的心跳、呼吸骤停，即触电引起，要进行超常复苏，适当延长复苏时间。如一个小时甚至两个小时。在临床上面对触电患者，延长心肺复苏时间有使其生还的可能。

触电急救方法，首先要关闭电源的总开关，如果开关比较远，可以用绝缘的工具，如绝缘手钳、有干燥木柄的斧子等将电线切开，切断的电线要保护好，防止再次发生类似事件。如果是带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体如干燥的木棒、竹竿等将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等拧成带子套住触电的人，将触电者拉出来。救助者注意要穿上胶底的鞋或脚下垫干燥的木板、厚塑料块等绝缘物品，使自己与大地绝缘，想方设法使伤员脱离电源，电线得离开伤者10米以上才会安全。 伤员急救，应根据不同程度的生理反应进行现场急救，触电者神志清楚，但是有心慌、呼吸急促、面色苍白时，应将患者躺平，就地休息，不要走动，以减轻心脏负担，同时严密观察呼吸、脉搏的变化。如果触电者神志不清，有心跳，但呼吸停止或呼吸极其微弱，应及时进行口对口人工呼吸。如果触电者心跳、呼吸都停止，应立即进行心肺复苏，搬移或者送往医院途中，应该连续进行心肺复苏。

触电后的后遗症，有以下几个方面：1、心血管系统：患者会出现心前区疼痛，心肌梗死后综合征，以及心律失常的发生；2、神经系统：患者会出现偏瘫、瘫痪或出现继发性癫痫。如果触电损伤患者视网膜或耳膜，还会留有视觉以及听力障碍；3、肢体损伤：皮肤灼伤会在皮肤遗留瘢痕，瘢痕挛缩引起肌腱功能，导致残疾或触电后截肢导致肢体残缺；4、心理损伤：触电后的患者，多伴有失眠、多梦、惊恐发作等心理问题。触电后首要抢救措施是立刻关闭电源，同时掰开电闸，派专人守候电闸，避免忙乱中将电闸二次合上。如果电源不在附近或在郊外，以及高压电导致触电时，可以用干燥绝缘工具，如木棍、木棒等，将电源线挑开或将触电者拉出触电区域。抢救触电者时注意自身防护，绝不可接触触电者。一般在20米外进行救治较为安全，如果一定要进入危险区，注意跨步电压问题，需单脚跳跃进入触电区，绝对不允许双脚着地，以免发生跨步电压触电。

触电对人体的损伤常见以下几种：1、神经、血管损伤：电流通过皮肤、神经、血管以后，出现对神经和血管的损伤。因为电流在血管和神经里的速度最快，损害最为严重，电流通过最可怕的是电流经过心脏，导致心脏骤停，引起人体排血、供血障碍，导致大脑缺血、缺氧而危及生命；2、电烧伤：主要是局部皮肤、皮下组织和肌肉组织的损伤，严重的电烧伤可以让局部的皮肤变黑、起泡或者使肌肉变黑，与开水烫伤和其它化学烧伤一样，整个电流通路产生损伤。所以电灼伤一定是有一个入口和一个出口，从皮肤表面看伤口相对较小，但内部损伤的器官较多，日常生活中一定需要注意。