角膜移植

角膜水肿分多种原因，比较常见的情况是角膜内皮细胞功能失代偿。角膜的内皮细胞起到类似水泵的作用，即不停将角膜中的水释放出来，细胞损伤后水泵工作会停止，角膜会越来越肿。这种原因引起的角膜水肿不会自行消失，只有通过角膜移植或者角膜异体移植才有可能消退。 对于其它原因，比如外伤引起的角膜水肿，经过药物治疗后会慢慢消退。此外，严重的角膜内皮细胞损伤、角膜营养不良，造成的水肿情况不会自行消失。

角膜云翳是属于角膜瘢痕的一种，角膜瘢痕分为云翳、斑翳、白斑三种。云翳属于瘢痕中最轻的一种，白斑属于最严重的瘢痕。表浅的云翳可以通过激光将其祛除，比较深层的云翳对视力影响较大，甚至于是斑翳或者白斑，需要做角膜移植手术将瘢痕祛除，才可恢复原有视力。 此外，如果角膜云翳在角膜正中间，对视力影响较大，患者会出现视物模糊，这时可以行激光治疗或者角膜移植手术。如果云翳在角膜周边，对视力没有影响，这时不建议做任何处理。

角膜炎发作时通过积极治疗，多数情况视力能够恢复。若病变已经达到角膜的深层组织，比如病变引起角膜溃疡，甚至比溃疡更严重的角膜局部穿孔，即便治愈仍会存留后遗症，形成的角膜瘢痕无法再恢复正常的透明度。若瘢痕不存在于瞳孔区，即不在光线通过的通道上，对视力的影响基本不大。但是如果瘢痕恰好位于瞳孔区，有一定厚度且范围较大，则会影响视力。此时视力便无法恢复，严重时需要进行角膜移植，重新恢复角膜透明度。

丝状角膜炎形成的病因较为复杂，发病机理尚未明确，主要由于病毒感染或者免疫力异常，同时见于眼表的部分疾病，如角膜移植术后的干眼，干眼包括有干燥性综合征、Siogren综合征这类疾病。丝状角膜炎病理生理的主要变化，包括上角膜上皮细胞异常增殖及角膜上皮细胞与前弹力层，即上皮细胞分泌均质膜的黏合力不足，还包括黏液形成过多。在临床上可见丝状角膜上皮细胞异常增殖，由于丝状组织与角膜上皮相连，通常需要将丝状黏连物清除，局部再使用免疫抑制剂。治疗通常通过环孢霉素A联合使用眼表修复剂，或者碱性成纤维细胞生长因子，促进角膜上皮细胞愈合。

患有角膜炎主要的注意事项是要去医院明确角膜炎的病因，不同病因有不同的治疗方法，而且不同病因有不同预后，有的患者较快能康复，而有的患者可能会迁延较长时间，甚至会造成不可逆的视力损害，严重的角膜炎需要进行角膜移植治疗。患有角膜炎后一定要及时去医院明确病因，但患者也不用有焦虑情绪，现在有较多治疗措施，以及先进的检查设备，能够明确角膜炎的病因。角膜炎感染无非是感染性或非感染性，感染性角膜炎应排除是细菌、病毒，还是其它致病因素导致。如果为非感染性角膜炎，多数患者与身体免疫或眼部免疫反应有关，可以做相应的手术或非手术治疗。

角膜炎长期不好主要原因是没有明确病因，因为角膜炎由很多病因引起，如果没有找到明确原因，则很难及时得到治疗。即使已经找到明确病因，部分角膜炎也不容易痊愈或者短时间内痊愈，比如与神经损伤或者免疫相关的角膜炎。此外部分老年人的抵抗力下降，或者有其他的全身疾病，比如糖尿病、类风湿等，与全身疾病相关的角膜炎，治疗也比较棘手。如果患角膜炎关键要明确病因，针对病因进行治疗，明确病因后要定期到眼科进行复查。部分角膜炎患者可能需要通过手术治疗，防止病情进一步恶化，比如眼膜覆盖、板层角膜移植、治疗性角膜移植。所以出现角膜炎后不要掉以轻心，一定要到医院进行及时检查，明确病因后采用最佳的治疗手段。

角膜炎原因总体有两大类，一类即感染性原因，一类为非感染性原因。感染性原因包括细菌、病毒、真菌以及原虫类感染，具体如下： 1、细菌感染； 2、病毒感染：病毒性角膜炎容易复发。通常病毒可能潜伏在眼睛周围神经系统，在疲劳等病理状态下，又趁机活动； 3、真菌感染：真菌性角膜炎并无较好对抗药物，且抗真菌药物毒性较大； 4、原虫感染：阿米巴虫通常在自来水里面较多，配戴隐形眼镜取后不注意卫生或造成角膜上皮表面损伤后，阿米巴虫会趁机侵犯角膜，引起阿米巴性角膜炎，损伤也较严重，甚至可能摧毁角膜，导致角膜移植的结果。 非感染性原因较多见于物理性、化学性损伤因素，包括酸烧伤、碱烧伤、物理电离辐射，如电焊、光紫外线照、营养不良、不良生活习惯、用眼过度、上皮破裂等，均可导致非感染性角膜上皮炎。

散光为较常见的屈光状态，根据程度不同，散光可能对视力和视功能的影响不同，如果对视力造成严重影响则需要治疗。散光分规则散光和不规则散光，进行治疗的方式分有以下几种：1、不规则散光：通常存在异常病变，需要医生采取特定的手段治疗，例如特制眼镜，甚至需要手术或进行角膜移植；2、规则散光：通常需要进行光学矫正，例如戴眼镜等方式治疗，可以选择框架眼镜或隐形眼镜。光学矫正手段是根据散光以及患者所能够承受的接受方式决定，散光的治疗主要是纠正散光提高视力，通常并不能使散光完全消失，部分散光患者在进行角膜屈术后散光可以消失。在其它情况下，将散光造成的视觉质量下降和视力低下进行纠正即可，也就是使矫正后的视力提高。

眼外伤导致视力下降在临床上是比较麻烦的情况，能否恢复不可一概而论。若眼外伤一旦造成永久性瘢痕，这种瘢痕无法去除，会对视力造成严重影响。比如角膜瘢痕没有办法去除，除非做角膜移植，但做角膜移植对视力的损伤可能也很大。 如眼睛其它部位的瘢痕，视网膜瘢痕会使整个视网膜的功能彻底丧失，至少在瘢痕区位置视功能会完全丧失，所以患者有一块视野会永远模糊不清。

首先要知道视力下降的原因，针对不同的原因寻找恢复视力的方法。如果视力下降的原因是屈光不正造成的，就要做适当的屈光矫正，比如去医院验光，得到屈光值之后做合理的验配。 如果是老年人，是白内障造成的，就要做白内障的摘除手术，置换人工晶体。如果是角膜炎或者是外伤造成的角膜瘢痕、烧伤等，就要做角膜移植手术。 如果是眼底的疾病或者玻璃体的疾病，玻璃体出血，眼底出血，视网膜脱离等，就要做玻璃体视网膜手术来恢复视力。因此恢复视力的方法多种多样，重点要看视力下降的原因，针对原因来采取必要的措施。