角膜移植

角膜翳是指角膜混浊，经过炎症修复过程后形成瘢痕。角膜翳分为三种，包括角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑。如果角膜翳在瞳孔中央可严重影响视力。恢复视力最好选择角膜移植手术，角膜云翳和角膜斑翳可进行板层角膜移植术，角膜全层混浊需进行角膜全层移植术，术后无排斥反应可恢复视力。 如果角膜翳在瞳孔边缘周边部，不影响视力可不予治疗，如患者为了美观可进行角膜移植术。

慢性角膜炎的患者治疗方法具体如下： 1、细菌性角膜炎：患者可以用抗生素进行局部治疗，对于严重的角膜炎需要口服抗生素； 2、病毒性角膜炎：患者可进行局部的抗病毒治疗，口服抗病毒药； 3、真菌性角膜炎：患者需要进行清创处理，以及通过抗真菌的药物进行治疗。但真菌感染通常难以治愈，目前有效的抗真菌药较少，且效果不理想； 4、麻痹性角膜溃疡：长期应用人工泪液润滑角膜； 5、合虹膜睫状体炎：联合睫状体麻痹剂，若患者后期无法治愈而影响视力时，可考虑角膜移植手术。

角膜基质炎的治疗措施主要包括以下几点： 1、针对病因治疗，可全身给予抗梅毒或抗结核治疗； 2、急性期治疗，使用糖皮质激素可减轻角膜炎症和症状。应用泼尼松龙滴眼液，频率及次数根据病情变化不同，需注意逐量减量原则，防止疾病反复； 3、伴虹膜睫状体炎者，需应用睫状肌麻痹剂，如阿托品、眼用凝胶、托吡卡胺滴眼液等散瞳治疗； 4、患者畏光强烈可戴深色眼镜； 5、角膜瘢痕形成，造成视力障碍者，可进行角膜移植。

角膜炎常伴不同程度视力下降，如果角膜炎程度较重，角膜病变损伤深层角膜组织，即使角膜溃疡愈合后，可留下厚薄不等角膜瘢痕，对视力造成不可恢复或不同程度损伤。如果瘢痕对视力影响较小，视物模糊症状较轻，通常不需要特殊治疗，可不处理。瘢痕位于瞳孔区形成角膜白斑，对视力影响较明显，可以考虑炎症控制后行角膜移植手术治疗，则可以改善患者视物模糊。 如角膜病变位于瞳孔区，视力下降较为明显。角膜炎急性期需积极治疗，角膜炎炎症消退后，视物模糊现象可减轻或消失。

角膜炎并非均需要手术治疗，要根据角膜炎的炎症情况而定，具体如下： 1、角膜炎初期主要为药物治疗； 2、如果药物治疗效果不好，会采用手术治疗，比如将球结膜分离以后遮盖在角膜上，起到自身免疫、营养支持的治疗作用，促进角膜炎愈合； 3、如果为霉菌性角膜炎，溃疡严重，即将穿孔时，多采用穿透性角膜移植手术，及时阻止角膜穿孔。角膜穿孔会出现多种并发症，导致眼球解剖结构紊乱，患者可失明、眼球可萎缩。为避免这些严重并发症的发生，患者要及时进行手术治疗。

疱疹性角膜炎主要以预防复发为主。一旦发生疱疹性角膜炎，需较长时间使用抗病毒药物，机体也要保持比较稳定的免疫状态。若伤风感冒可能会引起角膜炎，紫外线照射或有一些其他诱发因素，也可能引起角膜炎。所以一定要引起重视，注意预防并及时治疗。 疱疹性角膜炎在临床上非常常见，而且会致盲，失明患者较多。疱疹性角膜炎是国内进行角膜移植最多的一种疾病，不论是单纯疱疹病毒还是带状疱疹病毒，都是潜伏在神经节和角膜内，机体免疫力下降时，就会在角膜发炎，引起角膜水肿，经过治疗以后患者会结疤，下次再发的时候，疤会越来越大。

角膜炎原因总体有两大类，一类即感染性原因，一类为非感染性原因。感染性原因包括细菌、病毒、真菌以及原虫类感染，具体如下： 1、细菌感染； 2、病毒感染：病毒性角膜炎容易复发。通常病毒可能潜伏在眼睛周围神经系统，在疲劳等病理状态下，又趁机活动； 3、真菌感染：真菌性角膜炎并无较好对抗药物，且抗真菌药物毒性较大； 4、原虫感染：阿米巴虫通常在自来水里面较多，配戴隐形眼镜取后不注意卫生或造成角膜上皮表面损伤后，阿米巴虫会趁机侵犯角膜，引起阿米巴性角膜炎，损伤也较严重，甚至可能摧毁角膜，导致角膜移植的结果。 非感染性原因较多见于物理性、化学性损伤因素，包括酸烧伤、碱烧伤、物理电离辐射，如电焊、光紫外线照、营养不良、不良生活习惯、用眼过度、上皮破裂等，均可导致非感染性角膜上皮炎。

眼碱化学伤修复时间与致伤的化学成分、浓度、接触的时间，以及当时的前期和后期的处理都有有一定的影响，对于有的患者来讲，出现睑球粘连或者是角膜溃疡穿孔，后期还需要进行睑球粘连的分离术或者是角膜移植术，因此睑化学伤的修复的时间是因人而异的。因此当睑化学伤发生的时候，第一时间在现场一定要用大量的清水进行清洗。

圆锥角膜的治疗方法包括：1、配戴眼镜：适用于早期患者，配戴合适的框架眼镜即可矫正视力，后期应定期复查；2、配戴硬性角膜镜：病情进展到中期时，配戴单纯的框架眼镜已经不能获得满意的矫正效果，应配戴硬性角膜接触镜，即硬性隐形眼镜，可在一定程度上阻止圆锥角膜的进展；3、手术治疗：包括角膜胶原蛋白交联术、角膜基质环的植入术、角膜移植术等。

泪囊炎会对视力有明确的甚至非常严重的影响，甚至有一部分患者在睑内翻或结膜炎长期影响到角膜眼表的状态形成角膜炎、角膜溃疡，进而形成角膜云翳白斑时会对患者视力造成极大影响。这部分患者如果一旦形成角膜云翳或角膜白斑，视力是不可逆的，进行其它药物治疗时是不可能康复的。如果一旦角膜形成白斑时，需要进行角膜移植，所以泪囊炎仍要进行及早治疗，不要引起眼部其它并发症，如角膜白斑、角膜溃疡。 眼泪囊炎本身就会引起角膜结膜长期慢性炎症，并有长期结膜溢泪现象，对视力有明显影响，而且泪囊炎患者多发生于中老年人群，同时也是老年白内障的高发人群，这部分患者需要进行白内障手术矫正。如果存在泪囊炎，需要先进行泪囊炎治疗，进而才能再进行内眼或白内障手术。所以泪囊炎建议早治疗，以免延误白内障治疗。