角膜移植

眼睛角膜位于眼球最表面，而白内障属于晶体混浊，发病位置位于角膜后方，随年龄增长大部分人会出现白内障，如因为晶体混浊引起视力障碍，完全可以进行人工晶体植入，即使角膜移植术后也可进行，或同角膜移植术联合进行。手术操作简单、成功率较高，属于临床常见手术，只要判断明确、手术计算精准，术后可以达到较好的视力。

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

手术是比较常见的治疗眼科疾病的方式，眼科手术可以分为以下几类：1、外眼手术：外眼手术包括重睑术，如霰粒肿的切除术，麦粒肿的切开排脓术，以及上睑下垂手术等；2、内眼手术：通过显微镜可以做的手术，包括眼表的翼状胬肉手术、结膜伤口的修复手术、角膜常用的近视矫正术、角膜屈光手术，以及角膜板层混合进行的板层角膜移植术，或者穿透性角膜移植术。对于眼内的疾患，如白内障行超声乳化加人工晶体植入术，青光眼的滤过性手术，如小梁切除术、玻璃体切除手术，视网膜脉络膜的网脱复位术，包括损伤修复术、眼内异物取出术等。眼睛的手术治疗是非常重要的治疗眼部疾病的手段，临床医生通常会根据患者的病情作出是否手术的决定，并征得患者的同意。眼科手术非常有效矫正眼部的疾病，但是是否行手术治疗，需要术者进行术前仔细评估，明确利弊，在患者认可的基础之上，再行手术治疗。

眼角膜烧伤如果处理及时就可以恢复，当出现烧伤时，角膜、结膜会先受到伤害，所以要尽早去眼科就诊，也可以紧急使用凉水冲刷结膜囊，因为局部降温能够减少蛋白质变性。在眼科就诊后会给予患者抗炎处理，同时会开具润滑剂，以促进角膜、结膜的恢复，同时还要避免睑球出现粘连。眼角膜一旦烧伤，透明度就会发生严重的变化，如果烧伤深度比较深，不只是损伤角膜上皮，而且也伤到角膜基质层时会引起角膜透明度的下降，视力就会受到影响，如果是这种情况，远期还需要做角膜移植。如果是结膜烧伤，在愈合过程中有可能会导致眼睑和结膜发生粘连，导致结膜囊缩短，从外形上也可以看到眼球发生变形，需要二期手术来松解瘢痕、改善外观。

所有手术均存在一定风险，超声乳化手术也不例外。白内障超声乳化手术相对较为安全，但并非所有人进行手术之后都是安全的，还是具有一定风险。 如果白内障严重或者白内障有其它解剖异常，可能出现并发症。包括角膜失代偿，术后需进行角膜移植；晶状体核块脱落至玻璃体腔，需进行玻璃体切除；部分患者人工镜片无处可放，可能需进行二期人工晶体悬吊术，可导致感染、出血发生。白内障手术后并发症发生概率较低，主要与白内障严重程度、自身的位置异常相关。

眼角膜移植手术属于难度较高的手术，注意事项如下： 1、术前需滴用抗生素眼药水，一般需提前三天滴抗生素眼药水； 2、术后要进行局部点药，进行抗感染和消炎治疗，因一旦角膜术后结膜充血，严重可引起排异反应，所以术后需让患者规律用药； 3、需定期到门诊复查，严密监控角膜恢复情况； 4、术后如果一旦发生感染，需对患者采取及时治疗，如抗感染、抗病毒治疗，部分患者可抢救成功； 5、发生严重排斥反应，需再进行二次移植，且发生排异反应概率会明显增加。 所以角膜移植术后需严密观察患者，防止感染风险。患者需定期进行眼科门诊随访，密切观察患者角膜恢复情况。

眼角膜移植后遗症主要为术后散光及排斥反应，术后散光不可避免，因被移植对象的角膜是通过缝线结合，所以会对角膜造成一定扭曲。如果散光较大，术后通过镜片无法矫正，此时有必要进行角膜松解术，降低散光程度。 而术后排斥反应发生几率较小，一般与术后感染有关，所以手术结束后需严格进行随诊，及时发现问题，避免不必要的排斥反应发生。且不同角膜移植手术，后遗症发生率不同。而穿透性角膜移植术术后的后遗症发生率相对较高，但两种板层角膜移植和角膜内皮移植术后发生后遗症概率较小。

眼角膜移植主要为针对角膜混浊或角膜穿孔进行的一种手术，需要角膜移植目前主要有以下几种情况： 1、穿透性角膜移植，针对整个角膜发生病变采取的手术； 2、板层角膜移植，主要针对部分角膜组织发生病变； 3、角膜内皮移植，针对角膜内皮发生失代偿角膜病变； 4、临床中还存在蚕食性角膜溃疡、酸碱烧伤或化学烧伤等引起结膜长期充血水肿，这种情况同样需角膜移植。

先天性青光眼角膜白斑可以治好。先天性青光眼角膜白斑，并不是指先天性青光眼会导致角膜白斑，而是先天性角膜白斑合并有青光眼，部分病人会存在这种情况。治疗方法主要是通过角膜移植，先处理角膜白斑，同时在眼睛表面做引流装置，即进行外引流手术来降低眼压。先天性角膜白斑合并青光眼的手术较复杂，而且手术成功率不高。因为患有先天性青光眼时，如婴幼儿，尤其是青少年眼表成纤维细胞增长非常迅速、非常强，易导致青光眼表面的引流通道失败。同时还需要进行角膜移植，手术本身的难度和风险较高，术后也存在排斥的可能性。先天性角膜白斑一旦合并青光眼，同时会伴随有眼内其它缺陷，如眼内组织缺损、虹膜组织缺损、先天性白内障等，因此先天性角膜白斑合并青光眼可以根治，但风险很大、预后很差。

真菌性角膜炎是一类由致盲性真菌感染所导致的致盲性眼病，这类眼病的发生多与植物性外伤有关，如玉米叶划伤，麦穗划伤，树枝划伤等。我国作为一个农业大国，由植物性外伤所导致的真菌性角膜炎在农民中的患病率非常高。这类疾病虽然起病较缓慢，但如果不能得到正确诊断和治疗，特别是错误应用糖皮质激素等药物治疗，可以使病情迅速加重，甚至引发眼球丧失风险。 对于严重的真菌性角膜炎患者，临床建议进行角膜移植手术，因为角膜移植手术是抵抗角膜感染的最后一道防线。如果本病发病初期未经过正确治疗和诊断，严重者只能通过角膜移植手术来保留眼球。