角膜移植

患者出现畏光、流泪、眼红、眼痛、视力下降，若检查发现角膜出现上皮浸润、基质浸润、基质水肿、内皮水肿或前房积脓，可以诊断为角膜炎。 角膜炎存在不同病因，应根据不同病因选择合适药物进行治疗。如细菌性角膜炎选用抗生素滴眼液治疗；病毒性角膜炎选择抗病毒滴眼液或抗病毒口服药治疗；真菌性角膜炎使用抗真菌滴眼液和抗真菌全身药物治疗。若病情加重造成角膜穿孔或角膜白斑，需要进行手术干预。若角膜疤痕、角膜白斑严重，需要通过角膜移植恢复视力。若角膜穿孔可以临时进行角膜修补，角膜穿孔愈合后可根据患者情况进行其它手术治疗。

角膜移植术可达增视、美容效果，术后早期视力较好，突然出现视力模糊的原因如下： 1、排斥反应：应首先考虑并排除，及时给予抗排斥治疗； 2、散光：由于角膜修复过程中形成瘢痕、挛缩导致，可出现不同形状的散光或不规则散光，可通过验光确定，必要时采取配镜或准分子激光治疗； 3、原发病复发：如病毒性角膜炎、角膜营养不良。 因此，角膜移植手术后出现视力模糊的原因较多，建议患者出现视力模糊症状后及时就医，由专业医生结合情况采取相应治疗。

现代角膜移植手术分为穿透性角膜移植和成分角膜移植。穿透性角膜移植是以捐献者的全层正常角膜，替代患者全层病灶角膜，成分角膜移植指板层、深板层或者内皮移植术。现代角膜移植术提倡成分角膜移植，因为成分角膜移植去除角膜的病灶组织，而保留患者的正常角膜组织，可以使得患者自身组织保留更多，术后发生排斥的几率更小。 所以在选择手术方式时，只要患者病情条件允许，更提倡成分角膜移植，而不是穿透性角膜移植。现代角膜移植术已经得到了飞速的发展，并非只有穿透性角膜移植，还有很多手术方式可以供患者选择。

角膜移植属于大手术，角膜移植手术，特别是穿透性全层角膜移植手术，是眼科比较重大的手术。在手术过程之中，任何突发事件均有可能发生，所以需要眼科医生具有非常高的手术技巧，助手也非常重要。因为在做角膜移植时，要当时进行移植片的制作，无论是主刀或者助手，任何一方的手术失误均会导致手术失败。无论是全层手术、板层手术、角膜内层、内皮移植手术，均需要非常娴熟的手术技巧，也需要积极配合，并且血压维持相对稳定。在手术过程之中，一定要配合眼科医生，避免乱动、咳嗽，不要使劲，才能保证手术的安全性。麻醉医生也会在其中起到很重要的作用，帮助手术顺利进行。角膜移植是大手术，而角膜移植片也来之不易，所以对任何一次角膜移植手术，医生、护士、麻醉师都会高度重视，也希望患者密切配合。

ICL人工晶体植入术如果失败，要分不同情况进行处理，具体如下： 1、患者眼睛其他结构均完好，则进行置换。比如植入晶体达不到效果，另外选择人工晶体进行置换；同时也可以取出人工晶体，采用其他方法纠正患者近视。但取出人工晶体有风险，比如对周围组织的损害、对角膜内皮的损害等； 2、如果手术导致角膜内皮损害，引发角膜变性、变白，则不仅要将人工晶体取出，同时还要进行角膜移植，否则患者会完全失明。

角膜激光手术的禁忌症如下： 1、度数不稳定； 2、年龄小于18岁； 3、圆锥角膜患者； 4、心理不健康，对手术抱有过多期望的患者； 5、反复严重眼部疾病，角膜反复发生感染，如病毒性角膜炎、角膜移植术后、PRK术后患者；此外，还包括不可控制的青光眼患者，严重结缔组织或免疫系统疾病患者，糖尿病较重患者、孕期或哺乳期患者。

穿透性角膜移植术本身就是一个较大手术，角膜移植后引起的青光眼非常严重： 1、穿透性角膜移植术其中一个很大风险就是排斥反应，即青光眼，因为一般手术中缝针都会达到16针，术后如眼压升高，伤口则可能会漏水，造成伤口不易愈合； 2、眼压过高可导致角膜移植片的内皮细胞损坏，从而使角膜移植片今后不易恢复正常及恢复透明，从而导致角膜移植片产生排斥反应。

角膜炎为常见眼科疾病之一，致病因素较为复杂，通常情况下可以达到临床治愈。患者发现症状后应及时到正规医院就诊，寻找病因进行针对性治疗，否则后果较为严重，如绿脓杆菌角膜炎、真菌性角膜炎，对患者危害较大，不能治愈，甚至可致盲，严重者需要进行角膜移植。因此医生建议发现病情及早治疗，不熬夜，减少辛辣刺激食物的摄入，并加强锻炼提高免疫力。

真菌性角膜炎是一种由真菌引起、致盲率极高的感染性角膜炎。真菌性角膜炎发病较急，治疗较为困难。患者发现病情应及早到医院经进行治疗。临床上常以抗真菌、抗病毒性药物为主，同时配合中医中药疗法。早期病灶较小，相对较好治疗，如果病灶增大，病情急剧恶化，相对难治。若真菌性角膜炎发展到角膜穿孔，可能需要进行角膜移植。

目前临床中，角膜炎主要采用药物治疗和手术治疗。具体情况如下： 1、药物治疗：若为细菌性角膜炎，多采用抗生素滴眼液。若为病毒性角膜炎可采用抗病毒药物治疗。对于真菌性角膜炎，需使用抗真菌的药物进行治疗。部分迁延不愈或特殊角膜炎，治疗时可适当采用激素类药物，以促进患者早期角膜炎恢复及愈合； 2、手术治疗：主要针对部分角膜溃疡引起角膜的变性、角膜穿孔，可采用全角膜角膜移植、角膜板层移植及角膜缘干细胞移植，手术效果较好。