角膜病

感染沙眼以后不要特别紧张，适当控制炎症则不会引起严重后果。衣原体是介于细菌和病毒之间的微生物，衣原体通常有三种类型，分别为鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体。鹦鹉热衣原体主要感染的是禽类，而肺炎衣原体影响的是支气管及肺，沙眼衣原体感染眼部及泌尿生殖器。其感染途径是接触感染，比如手、毛巾、水等，感染以后可以出现眼睑红肿、结膜充血、滤泡与乳头增生，再重可以引起角膜病变，甚至影响失明。 自然界中，因衣原体广泛存在，而人类又是接触性感染，所以感染率可能比较高。在上个世纪五六十年代，中国地区包括整个亚洲，还有世界上比较落后、贫困的地区，沙眼衣原体感染应该是十人九沙，而且失明率也比较高。随着现代医疗进步，治愈率已经很高。但是部分沙眼衣原体感染以后，寄宿在人结膜囊内，当抵抗力下降的时候或有某些疾病的时候，有的时候沙眼衣原体比较活跃。

角膜移植术后恢复时间主要根据手术方式决定。穿透性角膜移植恢复时间较长，大概半年左右。因穿透性角膜移植主要针对全层角膜病变导致的角膜疾病，故术后存在较长恢复过程，所以在此期间需严格观察患者值片情况，有无排斥反应、有无局部充血炎症等。患者术后时间半年左右，基本进入相对稳定阶段。 板层角膜移植主要是针对角膜部分病变所采取的一种手术方式，恢复期较短，大概需3个月左右，患者即可进入相对稳定状态。但无论何种手术均建议患者定期进行医院随访，时刻监视恢复情况。如果患者恢复良好，术后排斥反应概率相应减小。

建议真菌性角膜溃疡的治疗，应根据病情轻重程度采取个体化治疗手段。对于轻症真菌性角膜炎患者，病变位置较表浅，建议使用抗真菌药物进行治疗，常用药物如氟康唑、伏立康唑、纳他霉素、两性霉素B。 若角膜病变位置较深，建议通过手术方式进行干预。简单手术如角膜病灶切除术、结膜瓣遮盖术等。如果角膜病变累及深度较深，甚至患眼出现全层感染或角膜溃疡穿孔，建议及时行角膜移植手术治疗。

真菌性角膜炎清刮手术，在临床上又被称为角膜病灶切除术或角膜病损切除术。手术大体方法是把被真菌感染的大部分病灶清除，意义在于清除被感染的角膜病灶，减少真菌量，以便进行药物治疗。 通过手术可以把角膜病灶表面坏死组织、脓性分泌物进行清除，以利于药物渗透，缩短病程，让患者尽早康复。手术方式创伤比较低，对于轻症或早期真菌性角膜炎患者，临床建议进行此类手术。同时联合在角膜基质内注射抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑，病程会大大缩短，患者可能在切除术后2-3天溃疡迅速愈合，而且能够保存有用视力。

梅毒性角膜病变目前已经非常少见，可用大剂量青霉素控制病情。 以往由于梅毒病人没有得到好的治疗，会引起梅毒性角膜基质炎，此时主要为免疫反应。在发作期间可以给予全身抗梅毒治疗，同时加用局部抗炎治疗，即可将疾病加以控制。 现在很多梅毒性角膜基质炎是早期患者经过治疗后遗留下的瘢痕，这种情况称为角膜斑翳或角膜白斑。若梅毒已经得到控制，可以进行角膜移植。

树枝状角膜炎，即单纯疱疹病毒角膜炎，属于病毒感染性角膜炎，通常选用抗病毒的滴眼液进行治疗，最常用为更昔洛韦眼用凝胶，也可以使用阿昔洛韦滴眼液。根据病变情况通常需要使用保护角膜的药物，比如角膜上皮细胞生长因子，促进角膜上皮细胞生长，除使用抗病毒眼药外，还需要使用角膜保护剂。树枝状病毒性角膜炎主要由单纯疱疹病毒引起，常呈树枝状改变或者地图状改变，严重时甚至出现盘状角膜病变。因此，需根据病变性质以及病人病情选用恰当的眼药，最主要的为更昔洛韦滴眼液，治疗效果相对较好。

眼底为眼球的后半部分，主要包括玻璃体、视网膜、脉络膜、睫状体及巩膜。若眼底发生病变，病变类型一般为玻璃体疾病、视网膜疾病、脉络膜疾病及巩膜疾病，以上统称为眼底病变。一般而言，视网膜脱离、老年性黄斑变性、静脉阻塞及糖尿病视网膜病变较为常见，其主要病变部位为眼球后半部，与晶体病变、青光眼及角膜病存在差异。

先天性弱视一般不会导致失明，但是如果弱视太严重，比如＜0.05，国际一般规定视力＜0.3称为低视力，视力＜0.05称为盲人，所以强调早发现、早治疗。一般会在幼儿园时期对儿童视力进行筛查，如果发现视力不好，到眼科进行眼部检查，除外角膜病变、晶体病变、视网膜病变，如果没有病变，进行验光，如果矫正视力不能达到相应基本视力，要寻找原因，是否存在没有矫正的近视、远视和散光，屈光参差问题。如果存在要进行阿托品散瞳验光，配戴眼镜、遮盖训练、弱视训练。 视力矫正一般可以治疗弱视，通过训练，大多能够把视力矫正达到弱视治愈。但是对于不能矫正的弱视，如果视力太差，在成长过程中，不但职业会受到选择困难，因为很多职业对矫正视力会有很高的要求。另外，在生活中特别容易受到外伤，因为弱视眼视力很差，避免外伤能力相对较差，所以弱视眼特别容易受到外伤，从而导致失明。

眼睛红肿应及时前往医院就诊，因为眼睛红肿常提示眼睛重出现炎症，而炎症特点就是红肿热痛，如麦粒肿、眼睑脓肿、眼眶炎症、泪腺炎症、结膜炎症、角膜病变、虹膜或者是眼内巩膜的炎症等，都可以出现眼睛红肿，甚至出现疼痛。出现上述症状时应及时消炎处理，局部使用抗生素，频繁使用眼药水、眼药膏等药物进行治疗。 若出现虹膜炎或是巩膜炎，还使用激素进行治疗。当红肿热痛比较明显的时候，还可以进行冷敷，从而减轻肿胀、降低疼痛。如果想炎症加快吸收消散，还可以进行热敷、理疗等，部分中药也可以促进消炎去火。因此，若经常出现上述症状，可以从中医角度调理内火。

干眼症主要问题相当于正常人的黑眼睛珠，黑眼珠表面有一层泪膜，泪膜通过眼睛眨眼，不断使泪液均匀分布在黑眼睛珠上保护眼睛。当出现干眼症以后，泪液绝对不足或者相对不足，会使泪膜没有润滑作用，轻度或者中度干眼，用药物是可以缓解。重度干眼以后仅靠药物不能控制，长期眼干不能得到润滑，黑眼珠就会出现角膜病变，严重可以出现新生血管性角膜病变，严重者可以失明。所以应该重视干眼，提前或者及时到正规医院对干眼症进行有效治疗。