角膜病

眼底病无法自检，是医生通过各种仪器设备检查才能看得到的疾病，眼科医生做眼底检查，还可以做眼底B超、眼底OCT、CT、磁共振等各种影像学检查或者血管造影，综合检查作为诊断依据。 眼底病会引起视力损害，感觉视物模糊，而且要到医院来检查，希望尽早治疗。眼睛相当于照相机，从镜头到机身到底片，眼底病就相当于底片上的疾病，只有通过各种各样的检查才能综合评判眼底病，角膜病也有专门的裂隙灯检查。

现在很多医院都成立干眼症门诊，如果在干眼症门诊科室会进行相应的治疗，可以从保健、治疗、术后治疗的宣教上给予比较规范长期的科学治疗和疏导。一些医院没有开设干眼门诊，干眼症患者需要到眼科就诊。只要是轻度、中度的干眼症，在眼科任何科室都可以完成治疗。 如果是做过眼科手术的患者，可以去手术科室进行相关的治疗，也可以同时会给予干眼症进行相关指导和用药。对于严重干眼症，比如由于免疫系统的疾病引起的干眼，或烧伤、甲亢、神经系统的神经损伤引起的干眼症，需要到专门科室，如角膜病科室就诊。对于轻症干眼，可以到相关的眼科科室，比如青光眼科、白内障科、小儿眼科或者整形类科室，进行比较好的诊治。

老年人发生干眼症从中医理念认为是肝肾不足或者肝肾阴虚导致眼干，所以从中医治疗角度一般是补足肝肾同时用热敷，热敷方法是医院特色中药热奄包方法进行热敷治疗，再配以睑板腺按摩，同时辅助一定治疗，缓解眼干的人工泪液。 部分老年人干眼症和全身病有关，比如糖尿病患者、干燥综合征的类风湿类病、脑部手术或者外伤后，或者三叉神经和面神经疾病，眼睛不能闭眼，导致暴露性角膜病变眼干。这些要对症性治疗，可以采取绷带镜办法或者临时性眼睑缝合办法。更严重干眼症也可以治疗，严重角膜广泛病变，甚至溃疡，更严重需要角膜移植。

干眼症和生活方式、生活习惯有密切关系，通常干眼症不需要手术。比较顽固、重型干眼需要做手术，因为当出现顽固和重型干眼，泪液几乎不分泌或分泌很少，不足以有效水分润滑眼睛，所以可以做泪点栓塞，不让泪水通过泪道排走，积存泪液以达到缓解眼干的作用。 当出现眼部并发症，比如角膜病变，严重可以做角膜手术。干眼症还和外伤，甚至与脑部手术有关，眼睛或者三叉神经、面神经病变，眼睛闭不上形成干眼，这时可以做绷带镜，更严重可以做眼睑缝合缓解眼干涩症状，治疗部分干眼病。

角膜病种类较多，常见的包括以下几种：1、角膜炎症：包括感染性角膜炎症、非感染性角膜炎。常见的感染病原体包括细菌、病毒、真菌、阿米巴，而非感染性角膜炎主要见于免疫性角膜炎，如蚕食性角膜溃疡(Mooren溃疡)，还有神经营养障碍性角膜炎，如眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎；2、角膜肿瘤：包括较为少见的角膜皮样瘤，主要见于婴幼儿，将其切除即可，而角膜恶性肿瘤十分少见；3、角膜变性：老年患者常可见角膜周边发白，即角膜老年环，是常见的角膜变性；4、角膜营养不良：属于遗传病，临床常见的包括基质层颗粒状角膜营养不良；5、角膜先天异常：如圆锥角膜，具有一定遗传性，患者角膜中央向前不断凸起，可导致近视持续加重，需引起高度重视，需早期诊断、早期治疗。

圆锥角膜是角膜变性，是一种角膜扩张和软化。早期的时候可能呈现为规则性的散光，而且是不断加重的，每一年度数都有变化。一般散光是不会变化太大的，如果发现自己的散光每一年都有变化，都不断加重，视力不断下降，可能已经产生了圆锥角膜。早期的时候圆锥角膜患者可以通过框架眼镜和硬的隐形眼镜进行纠正，严重者可能出现整个的角膜水肿、视力急剧性的下降，最终有可能要进行角膜切除和移植。相关的文献表示圆锥角膜有可能与慢性过敏性的结膜炎有关系，挤眼睛、平时经常使劲揉眼睛等习惯有可能造成角膜的变形，继而发生角膜隆起和变性。圆锥角膜也是一种染色体遗传病，一般发病大部分都是在15岁以后，早期的时候不发病。

角膜移植根据手术不同，具体费用如下所述： 1、穿透性角膜移植：即全层角膜移植，往往用于角膜病变较重或角膜瘢痕、角膜穿孔等，费用3-4万元左右； 2、角膜板层移植：即去除部分角膜，移植部分角膜，费用约4-5万元； 3、角膜内皮移植：该手术要求精度较高，对于角膜表层较好且内皮功能不良者可以选择，手术费用约4-5万元。 综上所述，角膜移植费用根据手术具体类型、各个地区角膜供体情况及不同的医院会有浮动。

如果眼角膜仅为上皮损伤，则可以修复，会有再生的上皮。如果损伤前弹力层、实质层，这时也可以修复，但是会产生瘢痕。损伤实质层以后会导致角膜白斑，所以主要根据损伤的解剖位置、深度，决定角膜为一种完全恢复原样的愈合，还是留有一定的瘢痕愈合。 后弹力层能再生，但内皮层不能再生。内皮层随着年龄增长会不断丢失，如果内皮层的内皮细胞减少，会导致大疱性角膜病变。大疱性角膜病变不能阻挡房水，房水会通过内皮细胞间隙向眼表面渗出，水泡破裂会导致疼痛。

沙眼分为早期症状和中晚期症状，具体分析如下：1、早期症状：类似于慢性结膜炎的症状，由于沙眼衣原体感染，形成眼睛充血、发红，伴有干涩感以及分泌物的产生，慢性结膜炎治愈较困难。因为结膜会形成滤泡增生和乳头再生，则巨大乳头在结膜或者穹窿 、睑结膜大量形成，会引起眼睛泪液的分泌减少，从而形成分泌物增加、眼睛充血、慢性充血和炎性增加的情况；2、中晚期症状：眼睛由于结膜或角膜病变，导致角膜、血管翳的产生，同时还有睑板等发生变形。伴随病变的加重和延长，使血管翳深入角膜，形成角膜上皮、角膜基质的病变，从而引起刺激的症状，如怕光以及伴有疼痛、异物感，同时视力由于角膜的混浊而下降。严重病变会形成角膜炎 ，甚至形成角膜和睑结膜的瘢痕，眼球会形成粘连，对视力和眼睛的功能也会造成极大损害。

眼睛看东西模糊，常见于以下原因：1、眼睛功能性改变：称为屈光系统问题，即角膜和晶体的屈光力出现异常，通常是近视、远视、老花眼以及散光；2、器质性疾病：眼球以及眼睛视路、视神经传导系统发生器质性病变，如角膜病变、房水、白内障、晶体浑浊，以及玻璃体液化、出血、视网膜疾患等。眼睛如照相机的镜头，里面存在屈光介质，只要屈光介质出现任何问题，眼睛看东西都会模糊。眼底的视网膜相当于照相机底板，即使镜头再清晰，若底板出问题，拍出的照片同样不清晰。眼球的屈光介质由角膜、房水、晶体、玻璃体四部分组成，任何部分发生问题，如混浊、炎症、感染、浑浊，均可能造成眼睛看东西模糊。看事物时通常靠眼底视网膜上的黄斑，如果黄斑发生病变，同样会看东西模糊。如果眼底视网膜发生严重病变，如出血、裂孔、网脱，从而影响黄斑，也会造成看东西模糊。