角膜病

圆锥角膜以青年女性为主要患者，表现是早期近视逐渐进展。比如到了18周岁以后，绝大部分的人身体发育停止，近视的进展也基本上就稳定。可是圆锥角膜的患者，因为不知道自己患有圆锥角膜，早期就表现为近视度数上涨，特别是不规则散光增加。本来很多人有主要的散光轴向，但是圆锥角膜患者会变得不规则，散光如果是主要的散光轴像，可以通过在轴向上增加镜片，提高视力。但当地形图表现出不规则的时候，视力矫正不会有很好的改善。 同时角膜的中心向前突起，这也是圆锥角膜病名的由来，就是因为正中间或者是中央偏下方，会像金字塔一样向前突起。严重的人在侧面都能看到角膜的尖。或者在眼球向下转的时候看到下睑因为尖的、突出的圆锥角膜，而导致下睑有尖的凹陷，就是比较典型的圆锥角膜。 圆锥角膜到晚期的时候，因为前面会越变越薄，有可能会发生前弹力层的破裂、角膜水肿，又不断愈合形成局部的混浊、瘢痕化，因此视力也会受影响。有些人可能越来越薄，甚至有穿孔的可能性，治疗也可以有很多的方法。 严重的圆锥角膜到现在为止，病因并不是非常清楚。但是医学界有很多的猜想和推论，大部分的学者认为可能是一种常染色体隐性遗传，但是也没有定论的结果。还有一些学者认为可能和遗传或者是变态反应性的疾病相关，现在在临床上面也不能确定。如果怀疑自己有圆锥角膜，建议先到医院来确诊。

屈光手术的适应症一般年龄大于20岁、轻中度近视，且矫正视力在正常范围内，近视度数已经稳定达2年以上，并且自愿接受屈光手术的患者。屈光手术的禁忌症主要包括以下几点： 1、圆锥角膜； 2、活动性角膜病变； 3、急性感染性角膜病变； 4、自身免疫结缔组织活代谢性等全身性疾病引起眼部活动性病变； 5、除有屈光不正以外，还有可以引起视力下降的其他眼部疾病； 6、如果有严重干眼症的患者，也不适合进行角膜屈光手术； 7、如果患者合并有严重心理障碍和精神疾病，严禁进行角膜屈光手术。 角膜屈光手术实际上是把手术实施在角膜上，而改变人眼屈光状态，而达到取下眼镜的目的。但实际上屈光不正而引起的眼底视网膜病变，如视网膜出血、视网膜变薄、视网膜裂孔等风险其实并未下降。所以，在进行完屈光手术后的患者，一定要爱眼、护眼，保护眼睛，以免近视的度数进一步加深。

结膜炎一般症状表现为眼部异物感、烧灼感或分泌物增多。病变累及角膜时会出现畏光、流泪、视物模糊、视力下降。流行性角结膜炎是一种传染性较强的眼病，表现为眼红、疼痛、异物感、流泪等。发病数日后可出现浅层角膜病变，出现视物有雾感。一般发病2周后结膜炎症症状会减退，但角膜会出现典型上皮样浸润，这种浸润可持续数月之久逐渐吸收。 一般急性结膜炎通过局部广谱抗菌或抗病毒药物治疗，大概需要10-14天基本可以痊愈。但淋球菌性结膜炎因为传染性强，如果不及时治疗可短时间发生角膜溃疡以及穿孔。因此除一般局部抗菌药物治疗同时需要全身用药，病程可持续2-3周。过敏性结膜炎可以反复发作，彻底根治较困难，部分发病5-8年或青春期后可以自行缓解。

角膜病变是否可以自愈，取决于角膜病变程度，也与角膜病变的性质有关。病变局限范围较小、较浅，局限于上皮细胞层，这时角膜可自愈。上皮细胞的刺激可以再生修复，在1-2天之内，不超过3天。合并较严重的感染，即使上皮细胞仅为病变缺损，局限于上皮细胞层，仍然难以达到自愈，必须去除感染的因素，否则角膜病变会逐渐地加深、变重。当角膜病变损伤到角膜基质层，则无法自愈，必须配合使用抗生素眼药水以及修复角膜上皮的眼药水，促进角膜上皮细胞增殖。若上皮细胞未增殖和愈合，病变则会持续进展。部分存在角膜外伤的患者，可出现非常严重的角膜水肿，甚至持续半年以上，且及时用药物进行干预无法达到治疗效果。因此，药物治疗半年以上无明显效果的角膜水肿患者，甚至需要进行角膜移植手术。

角膜炎的主要症状包括眼睑痉挛、畏光、流泪、眼疼、不同程度的视力下降等。角膜是屈光间质的重要组成部分，因此严重的角膜病变可致盲。患者一旦出现角膜炎症状应及时到正规医院就诊，避免自己到药房买药，以免延误病情，造成角膜组织溃疡、穿孔。角膜炎和结膜炎的区别在于病变的位置不同，治疗方法也不同。角膜炎的治疗多针对病因进行治疗。

疱疹性角膜炎是最常见的病毒感染性角膜病，常见于老年人群或身体素质较差的青年人。如果医生进行正常治疗，患者没有免疫力下降或其他疾病，一般在十天左右可以初步控制病情，采用抗病毒药物或中医中药疗法及营养修复，两周左右即可痊愈；若患者不积极治疗或者免疫力低下，恢复时间可能会有所延迟，严重患者会遗留后遗症，后果较为严重。

疱疹性角膜炎是由疱疹病毒引起的角膜病，较难治疗，若患者发现病情及时治疗，也可以达到治愈的效果。但当患者免疫力低下时，病情会反复发作。因此疱疹性角膜炎的预防尤为重要。患者应该保持规律的生活作息，饮食清淡，不暴饮暴食，增加富含营养食物的摄入，减少辛辣、刺激以及寒凉食物的摄入，同时应加强体育锻炼，如太极拳、八段锦、健身气功等，可提高机体免疫力。

角膜是人眼球上最前层的透明组织，主要病变如下： 1、角膜基质发生浑浊影响光线的通过和角膜组织雾状水肿等均可使患者出现透光性改变和视力下降； 2、角膜表面富含大量的神经纤维，发生病变后各种刺激会导致眼睛红痛、畏光和流泪； 3、侵犯周围组织，尤其是结膜，引起结膜炎； 4、感染病毒或细菌后，角膜可分泌水样或黏稠样的分泌物。如治疗不及时可形成角膜云翳。

眼角膜移植主要为针对角膜混浊或角膜穿孔进行的一种手术，需要角膜移植目前主要有以下几种情况： 1、穿透性角膜移植，针对整个角膜发生病变采取的手术； 2、板层角膜移植，主要针对部分角膜组织发生病变； 3、角膜内皮移植，针对角膜内皮发生失代偿角膜病变； 4、临床中还存在蚕食性角膜溃疡、酸碱烧伤或化学烧伤等引起结膜长期充血水肿，这种情况同样需角膜移植。

角膜炎可以治疗，导致角膜炎发生的原因很多，具体如下：1、配戴隐形眼镜或角膜塑形镜，如小朋友配戴OK镜，此类接触性角膜镜由于操作不当或者清洁不彻底，便会导致角膜发生炎症。通过治疗可取得较好效果，但是需要及时治疗，治疗效果才会较好；2、由细菌感染造成的角膜炎，通常选用抗生素治疗；3、病毒感染造成的角膜炎通常使用抗病毒滴眼液治疗，同时根据病情配合使用其他的角膜保护剂，促进角膜病变修复。因此，角膜炎可以被治愈，若病变严重程度达到危害角膜组织生存时，炎症即便被治愈，角膜仍会存留疤痕，若疤痕处于瞳孔区，还会一定程度影响到视力，因此发生角膜炎时，应及时去医院就诊。