角膜病

干眼症的症状轻重不一。若病情较轻，患者可出现不舒适感、异物感及灼烧感等症状，适度休息或采用人工泪液即可缓解；若症状较重，患者可出现畏光、睁眼困难，甚至可伴有眼部充血，进一步诱发角膜病变，出现角膜、上皮的不健康或点状脱落，若病情更加严重，会引起大片的脱落或丝状角膜炎，患者可出现视力障碍，情绪也较为焦虑。

眼底为眼球的后半部分，主要包括玻璃体、视网膜、脉络膜、睫状体及巩膜。若眼底发生病变，病变类型一般为玻璃体疾病、视网膜疾病、脉络膜疾病及巩膜疾病，以上统称为眼底病变。一般而言，视网膜脱离、老年性黄斑变性、静脉阻塞及糖尿病视网膜病变较为常见，其主要病变部位为眼球后半部，与晶体病变、青光眼及角膜病存在差异。

感染性角膜炎及非感染性角膜炎均可引发角膜溃疡，其属一种体征，并非病症。一般而言，角膜病变对基质产生影响时，可引发角膜溃疡。 引发角膜溃疡的原因较多，如外伤、病毒、细菌、真菌及免疫性疾病等。患者出现角膜溃疡时，表明其病情较重，多表现为视力下降、眼睛红肿及眼部疼痛等症状，应进行综合治疗，包括针对病因进行治疗及保护角膜上皮的治疗等。

结膜炎与角膜炎的区别需进行鉴定，具体情况如下： 1、结膜炎：患者通常以异物感、不适、流泪为主要症状，裂隙灯下观察，可观测到结膜大量充血，有时可引起结膜水肿，出现大量分泌物。严重患者若长期不进行治疗，可导致角膜病变，引起角结膜炎，如流行性、出血性角膜炎； 2、角膜炎：典型症状为患者眼部的疼痛、畏光、流泪、刺痛感。裂隙灯下观察，可观察到患者睫状充血为主，角膜上皮可出现点状浸润、角膜溃疡、角膜水肿。

糖尿病视网膜病变较严重，因糖尿病患者抵抗力较差，较易出现角膜上皮病变，多由患者机体处于高糖状态导致角膜的神经纤维代谢发生异常所致。另外，糖尿病引起的微血管障碍也会导致角膜周边血管网供血能力下降，患者的角膜上皮得不到足够的营养，也易发生营养不良性角膜上皮病变。日常生活中不良的习惯，也会导致角膜炎难以愈合，严重者可以出现角膜基质溃疡，引发角膜炎。若患者合并细菌或真菌感染，则较难治愈，严重者可出现角膜穿孔、眼内化脓，甚至导致视力丧失。

流泪时眼睛刺痛代表眼睛角膜受到损伤，或者是角膜受到炎症刺激，或由于其他的原因如倒睫睫毛刺激角膜引起。角膜如果受到损伤或者刺激病变时会引起刺痛，主要原因具体如下：1、角膜损伤：角膜暴露在大气中，和外界相通，容易受到外伤或者飞来的东西刺伤；2、角膜炎症：炎症细菌感染造成结膜炎，或者由于倒睫扫到眼珠角膜上皮，都会造成损伤，导致角膜炎；3、其他：由于倒睫或者眼睛里有结石对角膜进行刮擦，或者部分人戴隐形眼镜，可引起角膜病变。建议患者医院进行分门别类的治疗，鉴别诊断引起角膜损伤的原因。根据角膜的病变情况，适当进行对症治疗，使用抗生素或者抗病毒药物治疗，或者使用促进角膜上皮恢复的药物治疗。一般经过几周，疼痛和刺痛流眼泪的现象，完全可以得到根治。

不建议圆锥角膜患者做近视眼手术，因为圆锥角膜是角膜病变，角膜中央区会隆起、变薄，会产生度数改变及不规则散光。 圆锥角膜患者的角膜可能会变得较薄，做近视眼手术，如角膜切削激光手术，有可能因对角膜进一步切削而使之更薄，会加重圆锥角膜引起的危害，甚至造成角膜穿孔，这种危害通常难以控制。 眼内晶体植入手术可能可以做，但由于圆锥角膜是进行性进展的疾病，装上晶体后，目前的不规则散光还是不能纠正，所以视功能难以得到有效纠正。随着疾病进展，甚至有可能需要做角膜移植手术。 这些情况都会对术后的视觉质量、视功能、度数产生一定影响，因此不建议圆锥角膜患者去进行角膜切削或眼内晶体植入手术。圆锥角膜患者可以在做角膜交联术的同时戴硬性角膜接触镜，来纠正不规则散光，并控制圆锥角膜进展。

角膜炎常伴不同程度视力下降，如果角膜炎程度较重，角膜病变损伤深层角膜组织，即使角膜溃疡愈合后，可留下厚薄不等角膜瘢痕，对视力造成不可恢复或不同程度损伤。如果瘢痕对视力影响较小，视物模糊症状较轻，通常不需要特殊治疗，可不处理。瘢痕位于瞳孔区形成角膜白斑，对视力影响较明显，可以考虑炎症控制后行角膜移植手术治疗，则可以改善患者视物模糊。 如角膜病变位于瞳孔区，视力下降较为明显。角膜炎急性期需积极治疗，角膜炎炎症消退后，视物模糊现象可减轻或消失。

机体感染病毒或者病菌的毒力不是特别强且抵抗力较好时，急性角膜炎有可能会自然恢复、好转。但是恢复好转也需要承担风险，病变初期时症状可能不严重，若未进行及时治疗，会导致病变进一步加重，进而导致角膜病灶扩大，病变还会向角膜深层组织侵犯，增加再治疗时的难度。病变侵犯至深层组织时，即基质层时，预后也会存留瘢痕，瘢痕属于永久性，不会自然恢复透明。因此，角膜炎处于急性期时，应及时去医院就诊，切勿使自己承担风险，若病情加重延误治疗，则后果较差。

圆锥角膜属于原发性疾病，好发于以下人群：1、具有家族病史：若家中长者、父母辈或兄弟姐妹存在圆锥角膜病史，则通常患者也容易患有圆锥角膜；2、免疫疾病：对于有严重过敏或甲亢等免疫疾病人群而言，也易发生圆锥角膜；因此，圆锥角膜是具有遗传因素的疾病，若未在发病早期及时检查发现并进行治疗，可能会呈加重趋势。疾病早期可通过询问患者病史、检查有无散光以及散光是否逐年增长等情况，对患者进行疾病排查。对于存在散光或散光度数每年持续增长的患者，务必进行眼前节检查分析。通过检查排查早期病变，避免发展为较严重的眼病。