视神经萎缩

发展到视神经萎缩阶段，视功能损害往往不可逆，具体治疗方法如下： 1、首先明确并解除病因，如青光眼需通过药物、激光、手术控制眼压；颅内肿瘤进行脑外科手术治疗；高血压、糖尿病需控制血糖、血压； 2、神经养护，修复残存视网膜、视神经细胞，全身或者局部应用激素、神经营养药。

视网膜萎缩与视神经萎缩不同，主要内容如下：一、视神经萎缩：1、缺血性视乳头病变：患者局部神经纤维层萎缩，可能表现为视野局部变黑、无法看到，但在其他部位还可能有残留视力，即中心视力下降，但周边有残留视力；2、青光眼：若患者是青光眼所导致视神经萎缩，可能损失周边视力，但中心视力并不一定受损，可维持中心视力。二、视网膜萎缩：1、黄斑区：即黄斑区视网膜萎缩时，则会丧失中心视力，而周边部没有萎缩，周边视力存在。即中心出现暗点，但余光或歪头时可看到物体；2、中周部：如果萎缩位于周边部，即中周部出现视网膜萎缩，比如视网膜色素变形，则患者无法看到周边视野，当病变逐渐从周边发展到中心时，可能会导致失明。

视神经萎缩是由很多疾病引起的病理结果，不同的个体病情、视力有很大差别。如果基础视力比较好或者损伤程度比较轻，对治疗反应更加敏感，视力的提高幅度则比较大。对于这一类的患者经过治疗，往往远期疗效会更加稳定。如果患者视力损伤程度很重，治疗的过程中恢复也比较慢，视力提高幅度相对会小一些。这种患者如果治疗疗程不够，在停止治疗以后有可能视力再次下降。 所以视神经萎缩治疗以后，视力的预后或者是否会复发与视力损伤程度和治疗疗程有很大关系。为了使治疗以后视力能够保持相对稳定，建议在视力提高以后或者视功能改善以后，坚持再用一段时间的中医或者西医治疗，这样能够改善视神经萎缩的预后。

视神经炎萎缩失明率，与患视神经炎种类关系非常大。对于视神经脊髓炎失明率很高，能达到90%以上。对于特发性视神经炎， 90%以上能回到正常。 对于多发性硬化相关性视神经炎，视力可以恢复，但是很多患者在恢复后一年或者半年容易再复发。尽管再治疗后又恢复，但是多次复发后，部分患者回不到以前正常视力。对于免疫相关和感染性视神经炎，去除免疫，防止感染，是防止失明的最关键因素。

视神经萎缩针灸治疗效果相对较好，通常西医治疗视神经萎缩效果不佳，一般需长期口服维生素类药物。目前视神经萎缩针灸治疗是最适合，而且最容易取得疗效的一种治疗方法。 患者如果经济条件允许，有时间可以做针灸治疗，但是患者常需长期、反复进行针灸治疗。通过治疗后一般都能使患者视力、视野获得最大改善，并能够保持视力长期稳定。

视乳头水肿是由众多原因引起的结果，最主要原因包括颅内肿瘤压迫、原发性高血压、妊娠高血压、肾炎以及重度贫血。视乳头水肿危害较多，初期不治疗或病情进一步加重会导致出现视神经萎缩、眼底萎缩。出现视乳头水肿患者一般会导致头晕、头痛、恶心、呕吐以及颅内压增高。 视乳头水肿会导致视力严重下降，患者早期视力下降较轻，但晚期因为视神经萎缩会出现视力严重受损，甚至会出现失明情况。视乳头水肿持续存在需要根据病因进行及时治疗，防止出现视神经萎缩。

视乳头炎能否治愈，需要根据引起视乳头炎的病因而定。如果针对导致视乳头炎的病因采取治疗，病因能够完全解除，同时联合眼部的治疗，视乳头炎可以控制，可以完全治愈。对于由颅内的病变或者其他全身性的疾病导致的视乳头炎，把原发病控制好之后，视乳头炎才有可能稳定住，否则会慢慢发展，最终发展到视神经萎缩、丧失视力。

高眼压症如果眼压高于临界限，确实对患者有一定隐患、危险，建议选择治疗。治疗以用药为主，如果用药能够控制在正常范围，是完全可以控制住的，不会造成青光眼，所以治疗是可行、安全的，不会达到青光眼患者失明的危险。 目前所观察这种患者国外最长有二十多年，国内十几年，到目前为止用了噻吗洛尔或溴莫尼定，依从性好、随访性也较好，患者都保持着1.0的视力，或者视神经萎缩几乎没有大损伤表现。所以高眼压症相对青光眼患者是比较乐观，也可以治疗。

白塞氏病分为不全白塞、眼白塞、肠白塞、血管白塞和神经白塞，白塞氏病眼部症状发病率大概是50%-80%，以眼部为首发症状的大概30%-40%。眼部损害常见于葡萄膜炎、视网膜血管炎、视神经萎缩、眼底出血。一般表现为畏光、流泪、眼部充血、视物模糊、飞蚊症，甚至失明，致盲率大概是33%-44%。 白塞氏病一旦合并眼部症状，一定要早期、规范，甚至强化治疗，快速控制病情，以免致盲。

视神经并不是一根，视神经是由100-120万根极细的神经纤维组成，所以虽然出现视神经萎缩，但如果没有所有的神经纤维都丧失功能，如果能够及时发现造成视神经萎缩的原因，并且对原始病因进行非常合理的治疗，就有可能会中断神经纤维受损的过程，视力、视野会得到一定治疗、一定保持。所以并不是所有的视神经萎缩都要放弃治疗，如果视神经萎缩是因为颅内占位引起的，切除颅内病灶，视力和视野有可能会有改进，但是一定治疗要及时。如果视神经萎缩是青光眼引起的，眼压得到控制，可能在终生范围之内，视力视野都能够得到一定保留，残存视力和视野都不会丧失。所以视神经萎缩的病人不要轻易放弃治疗，一定要请医生进行仔细检查、仔细甄别。