视神经萎缩

青光眼病因如下： 1、原发性青光眼：分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼两种，我国最常见的是原发性闭角型青光眼，主要原因为眼睛内房水生成速度大于流出速度，造成眼内压力增高，损伤视神经，造成视野或视力视功能下降； 2、继发性青光眼：主要原因为眼睛其它疾病引起眼压增高，进一步造成特殊性青光眼损害，如视神经萎缩等； 3、先天性青光眼：主要见于儿童，在发育过程中眼睛内结构如房角内小梁网发育不良，可造成眼压增高。

弱视一般指双眼在视觉发育期间，并无器质性的病变，然而却出现一些异常的视觉经验，如单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺、屈光不正等，导致两只眼的视力相差较大。中毒性弱视一般可理解为，食用某些食物或化学物质，导致眼部出现视神经萎缩等器质性病变，而导致的视力问题。若怀疑为中毒性弱视，需积极到正规医院检查，积极对症治疗，解除病因，阻止病变进一步加重。

视神经萎缩以后，大概需要数年或者10多年，视力就会完全丧失。这种情况往往见于慢性青光眼患者，慢性青光眼是由于眼压增高而对视神经造成损害，会导致视神经逐渐由部分损伤、损害到全部损害，部分损害以后就会导致视野缺损。虽说视野有缺损，但是可能在某些视野中还存在视力，但随着时间的延长，视野缺损的范围逐渐扩大、延续和延伸，就会逐渐过渡到黄斑的视力丧失，这个过程大概需要数年或者10年左右，最终会使视神经完全丧失功能，而出现萎缩状态。视神经一旦萎缩是不能逆转的，也不能好转。所以如果视神经发生了损害，或者青光眼的眼压没有控制的很理想，就应该积极地去做眼压或者青光眼的控制治疗，并且应该坚持不懈的治疗。这样视神经才不至于损坏，也不至于丧失视力。

人的很多功能都有周期性特点，如血压、眼压、心跳，都有节律性特点。如果不遵循正常作息时间，作息紊乱，即便正常人也容易感染疾病。如果有视神经疾病，无论得了哪一种视神经疾病，都应该注意生活作息有条理。另外平时应该保持乐观向上的情绪，养心安神利于疾病恢复。视神经萎缩的病人往往视功能比较差，视野也有可能会有缺损，在平时生活的时候可以做力所能及的运动，但是在场所的选择上不要选择坡地或者障碍物特别多的地方。另外如果天黑以后也不要选择太陌生的地方进行散步，保证安全的运动环境会更好。

对于病因不明确的视神经萎缩病人，都应该考虑到影像学检查，但是并不一定是首选检查，主要根据病人具体情况进行选择。比如青春期发病的男孩视力在0.1左右，没有头疼、恶心、吐，如果追问病史家里面有类似疾病发生情况，可能会首先选择基因检测而不是影像学检查。CT或者核磁(MRI)的检查，检查时间、是否必须进行或应该进行哪些部位的检查，应该请教临床医生，既不要滥用也不要过度忽视这类检查，特别是对于视力持续性缓慢下降的病人，更应该注意影像学检查的复查和初查。

先天性视神经萎缩和遗传性视神经萎缩不一样，先天性视神经萎缩多在孩子出生的时候，表现出视力障碍，有可能因为先天视神经发育不良或者存在先天变异。另外如果母亲在妊娠期间感染病毒，或者出现其它情况，也有可能会影响孩子的视神经发育。遗传性视神经病变，孩子在出生的时候不一定表现出视力障碍，因为遗传方式不同又可以分为性染色体相关遗传以及线粒体突变引起的遗传性视神经病变，预后以及临床表现相对都不一样。但是需要强调的虽然部分病是遗传性的视神经病变，但是家族中不一定有发病人群。所以对于遗传性的视神经病变，更多的是进行基因检测，通过基因检测来确定诊断。

视神经萎缩，手术治疗通常情况下认为是无效的，特别是不指明病因，而用手术方式治疗所有视神经萎缩。但是在视神经萎缩的病人中有一些需要面临手术，如颅内占位引起视神经萎缩，要做颅内占位病灶切除手术，青光眼引起的视神经萎缩，在药物治疗效果不好的情况下，有可能需要进行抗青光眼手术来控制眼压，帮助维持残余的视力和视野，保护终生有效的视功能。对于外伤性视神经病变的病人，如果存在非常明确的视神经管骨折或者神经鞘内血肿的存在，做视神经管减压手术，可能帮助视力有一些恢复。但是单纯的针对视神经萎缩的手术往往是无效的，既往也有利用手术的方式治疗视网膜色素变性引起的视神经萎缩，在经过多年临床之后也证实无效。所以大家不要盲目相信广告宣传，不要盲目相信手术的治疗，目前没有手术方法可以治疗视神经萎缩。

中医眼科把视神经萎缩归为青盲范畴，把这种病描述为外观没有异常，但是眼睛视力逐渐下降的过程。还有其它原因视神经萎缩可能会在中医眼科其它的病名范畴之下，如视瞻昏渺或者暴盲。中医眼科的医生在面对视神经萎缩的病人的时候，会利用现代的仪器先来筛查原发病因，针对原发病因进行治疗。另外在辨证论治的基础上因时、因地、因人而异，对病人采取个性化的治疗，比单纯的使用西药治疗会有更多的优势。视神经萎缩在临床上比较难治，治疗周期比较长，采用中医中药治疗，可能在早期的时候会让病人每天口服中药，坚持一段时间，当病情稳定之后，可以中药的汤剂和中成药交替服用或者间隔使用，帮助稳定病情。在口服汤药治疗以外，还可以用穴位注射或者针灸治疗，帮助一起达到更好的治疗效果。

青光眼患者如果没有及时得到正确治疗，会表现为视野逐渐缩窄，最终中心视力受到损伤而导致失明。青光眼是一种与眼压病理性升高相关，最终导致视神经萎缩、视野缩小的一组综合征，需要早期诊断、早期治疗，且治疗要规范、有效，使患者的眼压能够控制在安全范围内，使视神经得到保护，不会损失患者的视功能。如果患者没有发现青光眼，没有及时治疗，眼压异常在病理值持续的时间越长，视神经损伤越多。视神经损伤开始时只是视野缩窄，随着视神经损伤的加重，不仅视野受损，而且中心视力也持续下降。当一只眼中心视力下降，视野缩窄达到一定程度时，就会导致失明。当青光眼的患者得不到有效的治疗，中心视力持续下降，这时可以判定患者的眼睛已经达到失明状态。

视神经萎缩的治疗，是针对病因进行治疗的。一般建议，就诊时做详细的全面的检查，如血液检查、颅脑影像学检查，必要时进行基因筛查。通过检查，明确病因，判断是否由炎症、缺血、遗传、压迫、中毒等原因所致，再进行治疗。目前，部分治疗仍处于实验阶段，如人工视网膜、神经再生、干细胞移植、基因治疗等，为治疗视神经萎缩带来了新的希望。若能及时发现危及生命的病因，如颅内肿瘤，甚至可以挽救患者生命。