视神经萎缩

视神经萎缩如何恢复？目前视神经萎缩没有良好的治疗方案，一般需要通过佩戴低视力矫正器，或者用营养神经的药物。患者早期就诊时，可以用糖皮质激素治疗，减轻视神经水肿，恢复视力。如果患者就诊时已经到了中晚期视神经萎缩，只需要给予营养神经药物治疗，或者颞浅动脉旁给予复方樟柳碱注射来营养神经。如果患者治疗比较及时，大部分视力会有提高，如果就诊时间比较晚，视力提高比较有限。所以针对这种情况，提醒广大患者发生视力下降时，如果是视神经萎缩病变，一定要及时早期到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

视神经萎缩的症状也是根据视神经萎缩的程度而言。不同程度的视神经萎缩，症状不同。有的患者视力可以达到0.8，甚至1.0，但是眼底检查视神经也呈苍白状态，重度患者视力可以下降到零点零几。 所以它的症状根据患者就诊时的视神经损伤的状态及视神经残留的神经纤维的状态来判定，并不是同样的苍白程度，这与他的视力相关，与治疗方案及预后有很大的关系。 有些患者视神经萎缩可以保持良好的视力，不影响其生活。但是有的患者可能视力只下降到指数。所以视神经萎缩的症状体现跟患者的病因、病情有很大关系。 目前一旦发生萎缩，损伤视神经纤维，它是不可逆的，犹如电线压断以后不可能再恢复。治疗的目的是保留残余的神经纤维的功能，让它不再继续恶化。残留的神经纤维越多，视功能越好。

发展到视神经萎缩阶段，视功能损害往往不可逆，具体治疗方法如下： 1、首先明确并解除病因，如青光眼需通过药物、激光、手术控制眼压；颅内肿瘤进行脑外科手术治疗；高血压、糖尿病需控制血糖、血压； 2、神经养护，修复残存视网膜、视神经细胞，全身或者局部应用激素、神经营养药。

视神经萎缩是比较难治的疾病。因为视神经属于神经系统，眼底的视神经看不见摸不着。如果看到脑梗的病人偏瘫，会发现病人走路跟正常人不同，或者有些病人手抬不起来，这时候会直觉地感到是神经受损伤。神经系统受损伤以后非常难恢复。 眼底的视神经如果受损伤，眼科大夫散瞳看眼底的时候会发现视神经变成橘黄色、苍白色，这时候要让它恢复过去的功能比较困难，但是也不是没有办法。主要的办法就是扩血管增加血液供应以及神经营养药，加上积极的支持疗法希望能得到一定程度的恢复。 初期的视神经炎，这时候的视神经损伤比较早期，刚发病的时候会用激素冲击消炎，这时候视力能得到很好的提高。

视神经萎缩首先是病因治疗，其次可以通过中西医结合治疗。一旦出现视神经萎缩，痊愈几乎是不可能。但是其残余的神经恢复，或者维持其功能是完全可能，要对治疗充满信心，坚持治疗。西医治疗常用的药物包括营养神经药、维生素类，比如维生素B1、B12、三磷酸腺苷及辅酶等，也可以用血管扩张剂。在中医中药的治疗上，可以分为四个证型，如下： 1、肝气郁结：用丹栀逍遥散治疗； 2、肝肾不足：可以用明目地黄丸治疗； 3、气血两虚：应用人参养荣汤治疗； 4、气滞血瘀：用通窍活血汤治疗，可以加丹参、香附、郁金，通络芳香的药物治疗。

视神经萎缩分两方面。第一是眼科原发视神经萎缩；还有一个是颅内病变导致视神经萎缩。临床可以导致视神经萎缩的疾病包括青光眼、反复发作的视神经炎、球后视神炎、视网膜变性类疾病、视网膜肿瘤性疾病。此外，还有一大类是颅内占位性病变，比如视交叉肿瘤，蝶鞍区占位压迫视神经导致的视神经萎缩。其特点是双眼视野颞侧偏盲，高度提示患者颅内视交叉占位。

视神经萎缩是多种疾病引起神经节细胞损伤的眼病，是种严重的致盲性眼病，表现为视力不同程度下降和视野不同程度缺损，最终表现为管状视野或者失明。目前医学认为中医的治疗办法对于视神经萎缩的治疗有很大帮助。中医通过中药的辨证论治、针刺眼部和全身的辨证选穴，可以有效阻止视神经萎缩发展，有效改善视功能状态。通过中医方法治疗，患者可以明显提高视力和扩大视野，延缓视功能的进一步损害。西医的辅助治疗和营养神经的治疗方法，可以对中医的治疗方法起到辅助治疗作用，建议采用中医为主、西医为辅的治疗方法，效果更理想。

视神经萎缩通常不能治好，目前医疗技术无法让萎缩视神经再恢复功能，治疗视神经萎缩的方法是尽可能保存未萎缩的视神经，让仅有视神经发挥作用。当发生视神经炎时，要进行大剂量激素冲击治疗，从而挽救视力。如果是青光眼患者，只能通过控制眼压、增加眼部血供，预防视神经萎缩。眼压控制需根据神经萎缩程度而定，如果萎缩程度较低，眼压控制在18mmHg左右即可。如果视神经已经萎缩较为严重，达到管状视野程度，只能将眼压降低至10-12mmHg水平。此外，还要注意血压及供血情况，血压过高可能导致血管硬化，若眼部供血较差，也会加重视神经萎缩。

眼底病变部分能治好，部分不能治好，要因病而异。如同黄斑水肿、糖尿病视网膜病变以及血管堵塞，针对以上疾病治疗效果较好。部分疾病不能治好，如视神经萎缩，青光眼造成视神经异常，发育造成视盘异常，以上都是不能治疗的疾病。发育性眼底疾病不好治，后天性的眼底疾病好治。后天性的眼底疾病早期治疗效果好，晚期治疗效果不好，治疗不好的眼底疾病，如发育性眼底疾病，目前没有办法。后天性的眼底疾病，强调早发现、早治疗，同时要治疗原发病。若有视乳突炎症、视乳突缺血，要早期发现、早期治疗、及时治疗，不要等视神经萎缩再治疗。视神经萎缩，目前没有特效治疗方法。视神经萎缩就像树枝干了以后不可能再发芽一样，不可能再恢复。

葡萄膜炎从眼球最前端到眼球最后端都可以出现致盲性的并发症，最前端可以引起角膜带状变性；中间可以引起晶状体的混浊，也就是并发性的白内障；还可以引起眼压升高，叫继发性的青光眼。长时间的玻璃体混浊，可以引起飞蚊症。玻璃体混浊还可以引起视网膜脱离、脉络膜新生血管、视神经萎缩等等一系列常见的葡萄膜炎并发症。