视神经萎缩

视神经萎缩是多种疾病引起神经节细胞损伤的眼病，是种严重的致盲性眼病。患者表现为不同程度的视力下降、不同程度的视野缺损等视功能障碍。所以视神经萎缩是种很严重的疾病，视力下降、视野缺损和视神经萎缩、视神经节细胞损伤程度有直接关系。视神经萎缩是个很严重的致盲性眼病，所以视神经萎缩一定要及早确诊、及早治疗，越早治疗效果越好，对视功能的挽救十分有益。用中医的方法治疗视神经萎缩，会有明显好转，对于患者的视功能有明显改善，促进患者视力提高和视野扩大。

视神经萎缩初期的感觉，可能是患者出现双眼视力下降或视野的缩小，比正常人的视野要小。出现视神经萎缩初期感觉的原因，主要是周围视神经功能的异常。青光眼的高眼压情况，或由于缺血性视神经病变，还有颅内的改变，如垂体瘤压迫视神经后，会引起视神经萎缩。视神经萎缩的具体病因不同，表现可能略有不同，但总体表现基本都是视野缩小、视力下降，患者可能会伴随头痛等症状。在诊断过程中，要结合患者的病史，综合考虑和判断引起视神经萎缩的原因，在观察过程中，要详细询问患者病史。

视神经萎缩导致失明的时间，取决于视神经萎缩的原因以及视神经萎缩的严重程度，如果是视神经炎导致视神经萎缩，可能1周以内可导致完全失明。如果因为青光眼引起视神经萎缩，则取决于视神经萎缩程度。早期青光眼引起的神经萎缩，只是引起视野局限性暗点，积极控制眼压，可能10-20年也不会完全失明。但如果不控制眼压，眼压较高情况下，1周以内也有可能完全失明。所以，视神经萎缩多久会失明，取决于是否积极进行控制与治疗，如果能够积极治疗，患者可能不会失明。当然也有部分疾病，如Leber遗传性视神经病，一旦发病，目前没有较好治疗方法，多数患者可能失明，但是不同患者基因型不同，可能完全失明，也可能残留部分视力。

视神经萎缩针灸治疗效果相对较好，通常西医治疗视神经萎缩效果不佳，一般需长期口服维生素类药物。目前视神经萎缩针灸治疗是最适合，而且最容易取得疗效的一种治疗方法。 患者如果经济条件允许，有时间可以做针灸治疗，但是患者常需长期、反复进行针灸治疗。通过治疗后一般都能使患者视力、视野获得最大改善，并能够保持视力长期稳定。

视乳头炎的症状很多，每个患者的临床表现千差万别，具体症状与发病原因、发病部位、发病时间长短等有关。部分患者无任何症状，仅在查体时发现，严重患者表现为视力急剧下降，甚至无光感。若不进行治疗，任其发展，可导致完全性视神经萎缩、失明。建议患者出现视力下降等不适症状，应及时到医院就诊。

眼压是眼球内容物作用在眼球壁的压力，正常眼压是10-21mmHg，很多人体检或者偶然发现眼压偏高，就诊时要观察眼压对视神经、视野有无损害。即稍高的眼压，长期随访，未对视功能造成损害、未引起视神经萎缩及视野缩小或视野缺损，这种眼压高叫高眼压症，不需要治疗。 如果在随访过程中，出现眼底损害、视神经及视野损害，这时候叫青光眼。在高眼压症随访过程中，发现有10%的病人可以发生青光眼，所以高眼压症虽然只是症状，但是必须进行随访，避免发展成后期青光眼，带来不可逆损害。

青光眼是以视神经萎缩、视乳头凹陷和视力下降为特征的不可逆的致盲眼病，主要表现为视力的下降和视野的缩小。 1、原发性青光眼：多见眼球较小、前房较浅的患者，常因暗环境、情绪波动、大量饮水等原因而急性发作； 2、继发性青光眼：常因外伤、炎症、肿瘤等引起眼内压增高而诱发。 出现不适症状后，应及早去医院检查并在医生指导下合理用药，防止视神经的进一步损害。

视神经萎缩以后，大概需要数年或者10多年，视力就会完全丧失。这种情况往往见于慢性青光眼患者，慢性青光眼是由于眼压增高而对视神经造成损害，会导致视神经逐渐由部分损伤、损害到全部损害，部分损害以后就会导致视野缺损。虽说视野有缺损，但是可能在某些视野中还存在视力，但随着时间的延长，视野缺损的范围逐渐扩大、延续和延伸，就会逐渐过渡到黄斑的视力丧失，这个过程大概需要数年或者10年左右，最终会使视神经完全丧失功能，而出现萎缩状态。视神经一旦萎缩是不能逆转的，也不能好转。所以如果视神经发生了损害，或者青光眼的眼压没有控制的很理想，就应该积极地去做眼压或者青光眼的控制治疗，并且应该坚持不懈的治疗。这样视神经才不至于损坏，也不至于丧失视力。

人的很多功能都有周期性特点，如血压、眼压、心跳，都有节律性特点。如果不遵循正常作息时间，作息紊乱，即便正常人也容易感染疾病。如果有视神经疾病，无论得了哪一种视神经疾病，都应该注意生活作息有条理。另外平时应该保持乐观向上的情绪，养心安神利于疾病恢复。视神经萎缩的病人往往视功能比较差，视野也有可能会有缺损，在平时生活的时候可以做力所能及的运动，但是在场所的选择上不要选择坡地或者障碍物特别多的地方。另外如果天黑以后也不要选择太陌生的地方进行散步，保证安全的运动环境会更好。

对于病因不明确的视神经萎缩病人，都应该考虑到影像学检查，但是并不一定是首选检查，主要根据病人具体情况进行选择。比如青春期发病的男孩视力在0.1左右，没有头疼、恶心、吐，如果追问病史家里面有类似疾病发生情况，可能会首先选择基因检测而不是影像学检查。CT或者核磁(MRI)的检查，检查时间、是否必须进行或应该进行哪些部位的检查，应该请教临床医生，既不要滥用也不要过度忽视这类检查，特别是对于视力持续性缓慢下降的病人，更应该注意影像学检查的复查和初查。