视神经萎缩

弱视一般指双眼在视觉发育期间，并无器质性的病变，然而却出现一些异常的视觉经验，如单眼斜视、屈光参差、形觉剥夺、屈光不正等，导致两只眼的视力相差较大。中毒性弱视一般可理解为，食用某些食物或化学物质，导致眼部出现视神经萎缩等器质性病变，而导致的视力问题。若怀疑为中毒性弱视，需积极到正规医院检查，积极对症治疗，解除病因，阻止病变进一步加重。

青光眼临床上可分为三大类： 1、原发性青光眼：多为双侧性，发病机理尚不十分明确； 2、继发性青光眼：由其他疾病所引起，病因较明确； 3、先天性青光眼：由于胎儿在胚胎发展的过程中异常所引起 任何类型的青光眼均可导致视神经萎缩。中医在辨证的基础上用药，可以改善眼内房水循环、减少眼内异物、降低眼压、营养视神经、扩大视野，使视功能能得到改善，控制病情发展，但患者不能恢复到以前的视力。

先天性视神经萎缩和遗传性视神经萎缩不一样，先天性视神经萎缩多在孩子出生的时候，表现出视力障碍，有可能因为先天视神经发育不良或者存在先天变异。另外如果母亲在妊娠期间感染病毒，或者出现其它情况，也有可能会影响孩子的视神经发育。遗传性视神经病变，孩子在出生的时候不一定表现出视力障碍，因为遗传方式不同又可以分为性染色体相关遗传以及线粒体突变引起的遗传性视神经病变，预后以及临床表现相对都不一样。但是需要强调的虽然部分病是遗传性的视神经病变，但是家族中不一定有发病人群。所以对于遗传性的视神经病变，更多的是进行基因检测，通过基因检测来确定诊断。

脑腱黄瘤病是一种遗传病，有早发型和晚发型，通常有以下临床症状：1、胃肠道症状：常见于早发型脑腱黄瘤病，尤其是婴幼儿起病，小儿容易出现出现顽固性腹泻，不能够用其他疾病解释，俗称拉肚子；2、视力障碍：可以表现为早发的白内障、视神经萎缩，视力越发不好，严重的患者近乎于失明；3、黄色瘤：患者身体上容易出现黄色瘤，最常见的部位在眼睑，即上眼皮，容易出现单个或多发的黄色瘤，也会出现在脚踝处，即脚后跟，也是比较常见的部位。其他的表浅部位也易出现单个或者多个的黄色瘤，可以通过超声探测方法发现；4、神经精神症状：随着病情进展，多数患者会最终出现脑部以及其他神经系统受累的症状和体征。比较常见的包括小脑性共济失调、走路不稳，以及出现智力减退、脑部反应迟钝，甚至还会出现癫痫发作以及椎体外系的症状，症状多种多样。到脑腱黄瘤病的晚期，如果没有经过控制，患者通常会出现比较严重的认知障碍、卧床不起。

外伤对视神经造成损伤会导致视功能下降，最明显症状是视力下降，可能会引起视神经萎缩。视神经萎缩程度检查最常用方法是做电脑视野，通过检查周边都是暗区，只有中央视力还比较好，这时候造成外伤性视神经萎缩。 视神经受伤应该是从视力和视野两方面判断，也有部分损伤可能会在眼前形成旁中心暗点或像线性视野缺损等。典型视野缺损有时候双眼对称，常要考虑到视神经、视路，甚至视中枢病变。受外伤以后不要光考虑视力，有时候可能会有颅内病变，假如受到比较重的外伤，要做颅脑CT，排除其它病变，甚至有可能是比较严重的病变。

青光眼病因如下： 1、原发性青光眼：分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼两种，我国最常见的是原发性闭角型青光眼，主要原因为眼睛内房水生成速度大于流出速度，造成眼内压力增高，损伤视神经，造成视野或视力视功能下降； 2、继发性青光眼：主要原因为眼睛其它疾病引起眼压增高，进一步造成特殊性青光眼损害，如视神经萎缩等； 3、先天性青光眼：主要见于儿童，在发育过程中眼睛内结构如房角内小梁网发育不良，可造成眼压增高。

青光眼的早期症状包括如下内容： 1、急性闭角型青光眼急性发作的时候可表现头疼、眼疼、恶心干呕甚至呕吐，青光眼失明不可逆； 2、开角型青光眼疼痛症状不明显，偶见鼻根酸眼压高，检查时可发现视野缺损； 3、正常眼压性青光眼即低压性青光眼因症状不明显需特别注意体检，视野缩小甚至失明称之为“视贼”，视力降低及视神经萎缩是不可逆的。 青光眼患者建议终身用药。

中医眼科把视神经萎缩归为青盲范畴，把这种病描述为外观没有异常，但是眼睛视力逐渐下降的过程。还有其它原因视神经萎缩可能会在中医眼科其它的病名范畴之下，如视瞻昏渺或者暴盲。中医眼科的医生在面对视神经萎缩的病人的时候，会利用现代的仪器先来筛查原发病因，针对原发病因进行治疗。另外在辨证论治的基础上因时、因地、因人而异，对病人采取个性化的治疗，比单纯的使用西药治疗会有更多的优势。视神经萎缩在临床上比较难治，治疗周期比较长，采用中医中药治疗，可能在早期的时候会让病人每天口服中药，坚持一段时间，当病情稳定之后，可以中药的汤剂和中成药交替服用或者间隔使用，帮助稳定病情。在口服汤药治疗以外，还可以用穴位注射或者针灸治疗，帮助一起达到更好的治疗效果。

夜盲症分为两种情况，一种是因为维生素A缺乏而出现夜盲，患者消化不良、胃肠功能紊乱、长期腹泻、吸收不好，导致夜盲的发生。另一种情况是眼睛发生视网膜色素变性，患者也会出现夜盲。 视网膜色素变性是一种遗传性疾病，主要是视网膜杆状细胞发生变性状况，使患者看暗处的视力减退。患者除了夜盲以外，还可能并发白内障、视网膜血管变细、视网膜变薄、视神经萎缩等问题，目前视网膜色素变性无较好的治疗办法。如果是因为维生素A缺乏或消化系统问题引起夜盲症，可进行相关治疗或营养成分补充。

青光眼检查项目如下： 1、测眼压：多数青光眼患者眼压偏高，高于20mmHg； 2、检查眼底视神经：青光眼患者视神经在压力作用下凹陷深，杯盘比扩大； 3、辅助检查：比如视野检查。如果患者为青光眼，会有典型青光眼的视野缺损。如边上看不到，或者上方、下方看不清楚。神经纤维层厚度检查，检查患者厚度与正常人比是否变薄。 青光眼主要影响视神经，视神经的神经纤维厚度会变薄。通过上述检查，可以确诊患者是否为青光眼，如果确诊以后眼压高，会给予相应降眼压治疗。如果视神经有影响，甚至伴有视神经萎缩，会给予相应的视神经保护治疗。