视神经炎

引起视盘水肿的原因较多，要判断视盘水肿的病因，才根据病因进行相关治疗，主要如下：1、颅内病变：主要通过治疗颅内病变进行改善；2、视神经炎：若引起视乳头水肿，一般需要寻找视乳头炎(视神经炎)的原因，可以通过输送消肿营养液及进行激素治疗；3、缺血性视神经病变：若是由缺血而引起的病变，可以使用扩张血管药物，同时配合球后注射激素药物等进行治疗。

视盘水肿是否严重需根据导致该症状疾病预后及严重程度确定，不可单纯以水肿程度确定。视盘又称为视神经，所以视盘水肿也称为视神经水肿。 视神经水肿往往是很多疾病的共同表现，所以视盘水肿并不意味着疾病比较严重。引起视盘水肿的疾病不同，预后也并不相同，如严重视神经炎预后较差，但水肿较轻；而部分预后较好的视神经炎，患者的水肿较为严重。

视盘水肿的治疗目的主要是治疗原发病，原发病康复后视盘水肿自然消退。视盘水肿的治疗目的并不是简单的视盘消肿，而应该去追寻原发病，如视神经血管缺血、视神经炎症、颅内肿瘤占位、颅内血栓等，各种各样情况都可以造成视盘水肿。 所以对于视盘水肿患者的诊断，需要医生有非常广博的综合知识，而不是仅凭眼科知识处理视盘水肿。视盘水肿的预后也与病因密切相关，也就是视盘水肿严重不代表疾病预后较差，而视盘水肿较轻也不是指疾病非常容易治疗。

视盘水肿属于一种临床症状，并非临床疾病。视盘指观察眼底时，能够看到眼内视神经的部分。与视盘水肿相关的疾病较多，包括视神经炎、视盘血管炎、缺血性视神经病变等，均可引起不同程度的视盘水肿。另外，颅内病变，如占位性病变、颅内出血、脑膜炎，也可引起视盘水肿。当眼科医生发现视盘水肿后，会进一步明确对患者视野有无影响，根据视野改变初步判断眼内疾病或全身疾病，再通过特殊检查，如说CT、核磁共振发现更多的疾病，判断视盘水肿的具体原因。

视神经炎为免疫相关性疾病，易复发，需在急性期积极治疗，缓解期也需注意，注意事项如下： 1、坚持锻炼，切勿过于情绪化，保持心态平和； 2、注意身体健康，勿要经常感冒和过度劳累； 3、调整免疫状态，注意气候变化，勿受凉。 做好以上注意事项可有助于防止视神经炎复发。

视神经炎是否复发需根据病因判断，主要情况如下： 1、与免疫相关、多发性硬化症相关、视神经脊髓炎相关的视神经炎，较易复发，需注意平时养护； 2、感染相关性视神经炎，合理控制感染因素，复发几率较小。视神经炎复发后视力损伤会加重，需控制感染因素，减少视神经炎复发概率。建议平时注意眼睛卫生，勿过度用眼，谨遵医嘱。

视神经炎即视神经出现炎症，视神经为视觉传导系统重要结构，可将视网膜中对光感受信号通过视神经传到后视路。视神经出现炎症，则会出现视力下降、瞳孔光反射异常、光感度异常、色觉异常、视野缺损等症状。高发人群为中青年人，建议患者发病后及时就医确诊病因，对症治疗。

视神经炎按病因分类，其治疗手段、临床表现、病程、预后都不相同。根据视神经炎的分类，具体情况如下： 1、特发性脱髓鞘性视神经炎，一般4周左右，视力可慢慢恢复，但色觉恢复、亮度恢复则需时间较长； 2、视神经脊髓炎相关性视神经炎，预后较差，恢复时间不明确，部分患者恢复视力较困难，需密切随访和临床观察。

视神经炎需及时治疗，延误病情可致视神经萎缩、神经纤维损伤、神经元损伤，失去治疗时机，对疾病的预后造成不利影响。早期视神经炎会出现视神经、视乳头水肿，需进行激素冲击治疗，减轻水肿，保护神经元，同时配合营养神经药物等相关治疗。若出现突发性视力下降，需及时就医诊断，确诊病情，对症治疗。

视神经炎用药需据病情而定，具体情况如下： 1、急性视神经炎，视力急速下降，视野缺损，急性发作时用大剂量甲强龙冲击，或改善循环营养神经的药物，若效果不好，可选择丙种球蛋白； 2、视神经炎缓解期，需据不同种类视神经炎用药，如激素逐渐减量时，需加用免疫抑制剂。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。