覃鹤

卵巢囊肿切除术后，应做病理切片进一步明确卵巢囊肿性质。术后应定期进行检查，因卵巢囊肿形成机理不明，卵巢排卵、卵巢组织增生则仍可再次形成卵巢囊肿。如较常见的卵巢巧克力囊肿，易复发，需通过使用口服避孕药、GnRH预防复发。若出现恶性卵巢囊肿，术后应根据分期决定是否放化疗。恶性卵巢囊肿，术后明确为一期，可定期检查；若是Ⅰc以上级别，应通过放化疗防止卵巢恶性组织再次增生。

卵巢囊肿腹腔镜手术方法应根据卵巢囊肿性质决定。若术中发现卵巢囊肿为良性，手术方式应以卵巢囊肿剥除或卵巢囊肿病灶切除为主，保留正常卵巢组织；若发现卵巢囊肿为恶性，应以切除为主，切除卵巢及相应范围。如何区分良恶性，可在三级或三级以上医院在术中做快速病理切片，半小时后可明确卵巢囊肿良恶性，因此建议患者应到三级或三级以上医院进行手术治疗。

孕卵在子宫腔以外任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称宫外孕。宫外孕流产相当于流产手术，因为宫外孕与正常怀孕机理相同，恢复月经时间与正常流产时间相同，大概 30-40天左右。若术后30-40天月经仍未恢复，建议患者应到医院进行捡查，明确病因，部分患者可能是再次妊娠、持续性宫外孕或其他相关因素。建议术后定期到医院复查，以便明确手术是否成功。

宫外孕腹腔镜手术包括输卵管切除术、输卵管开窗术或保留输卵管手术方式，一般术后住院3-5天后可顺利出院。出院后患者应每周到门诊复诊并进行相关治疗，检查HCG是否正常，若结果显示正常，则手术成功。保守式的手术术前需查HCG，不然有持续性宫外孕可能。术后应多食新鲜蔬菜水果、预防便秘、保证充足睡眠，可进行少量运动，建议待身体痊愈后再进行工作。

宫外孕腹腔镜手术属常见手术，腹腔镜是高端器械，术中需用特殊超声刀、止血双极电凝等相关器械，根据所用器械不同，费用会有一定区别。根据市场情况，具体费用大概在1万元左右，患者若有相应医疗保障，如农村合作医疗、商业保险之类，可报销部分费用，由于术中使用高昂医疗器械，所以宫外孕腹腔镜手术费用比普通手术会高。

宫外孕腹腔镜术后6小时以内禁食、禁水，6小时后可进流质饮食，如蔬菜汤、橙汁、水、汤等，术后2-3天患者通过运动排气后，可进行正常饮食。术后初期建议多食清淡食物，避免进食油腻食物，油腻食物会影响消化功能。术后不宜食用萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血食物，应多食大枣、莲子、瘦肉、豆制品等食物，做到营养均衡即可。

宫外孕腹腔镜术后应定期到门诊随访，手术方式包括输卵管切除和输卵管保留。保留输卵管患者，应每周检查一次HCG，并定期检查B超，若发现HCG下降，或盆腔包块长大，可有持续性宫外孕的可能，也可通过相应治疗再进行处理，因此宫外孕术后关键事项应定期随访HCG与B超，若发现HCG结果正常，则表示手术成功。宫外孕术后休息1个月左右即可恢复，术后不得剧烈运动。

建议卵巢囊肿患者每年做1次妇科体检，妇科体检内容包括妇科检查和盆腔B超检查，盆腔B超是指做子宫与双侧卵巢及双侧输卵管B超，以及CT、核磁共振、肿瘤标志物，最直接的检查方法可以做腹腔镜，观察卵巢囊肿的性质。对于卵巢囊肿应早发现、早治疗，医生根据患者自身卵巢囊肿性质，再做具体治疗方案，如观察、手术治疗。

直径5cm的卵巢囊肿，如持续存在3个月或3个月以上，需进行手术治疗。滤泡囊肿和黄体囊肿，均属于生理性卵巢囊肿，3个月左右可自行吸收或消失，因此5cm卵巢囊肿患者无需紧张，需进一步治疗后，观察囊肿是否自行消失或继续长大，若治疗无效，囊肿继续长大的患者，可进行手术治疗。卵巢囊肿临床症状表现为腹痛、便秘、尿频，但5cm卵巢囊肿多无明显症状，建议进行肿瘤标志物检查，若显示结果正常，可继续观察1-2个月，观察囊肿生长速度，再决定是否进行相应治疗。

卵巢囊肿早期无明显临床症状，当卵巢囊肿长大或发生病变，会出现相应症状，根据肿瘤大小做相应治疗。良性卵巢肿瘤增大时会出现腹痛、尿频、便秘等症状。恶性卵巢囊肿，除腹痛、尿频、便秘等症状外，还会伴有发热、严重贫血、腹水等。一般卵巢囊肿对月经无较大影响，当卵巢囊肿发生恶变，对卵巢组织破坏较大时，对月经会有部分影响。