袁轶峰

所谓原发性早泄是指从第一次性生活开始，每一次性生活时间都＜1分钟或50%以上时间＜3分钟。原发性早泄药物治疗有效率相对继发性早泻稍低。一般建议患者首先选择正规药物治疗，3个月为一疗程，包括中药、西药及行为疗法，研究表明80%-90%患者药物治疗有效。若药物治疗效果不佳，考虑手术治疗，手术方式包括背神经阻断术和普遍降敏术。

阳痿与早泄是完全不同的两个疾病。阳痿是指阴茎不能有效勃起，或勃起硬度不够、勃起时间不够持久，不能有效完成性生活。而早泄指射精快、射精潜伏期短，患者或性伴侣没有达到性高潮已经射精。阳痿和早泄常同时发生，但一般略有侧重。由于阳痿和早泄二者病因完全不同，治疗方法也不尽相同，因此治疗应有所侧重，先治阳痿，再治早泄，或同时用药，侧重阳痿。

滑精和早泄为两个完全不同的概念。早泄指性生活中，射精潜伏期短、射精快，本人以及性伴侣没有达到性高潮已经射精。而滑精是指在非性生活时，精液自动流出。二者要点不同，早泄强调性生活射精时间问题，滑精强调非性生活精液自动流出，不涉及时间问题。二者虽概念不同，但治疗方法较为类似，如均可服用五羟色胺再摄取抑制剂治疗，中医辨证治疗亦有相似之处。

早泄分为原发性早泄和继发性早泄，原发性早泄通过3个月正规药物治疗，如中药、西药及行为疗法，80%左右患者明显有效，能够治愈。继发性早泄治疗效果更好，90%以上患者正规药物治疗以后能够治愈，并且停药后不反弹。药物治疗效果不佳者可通过其他治疗方法，如背神经阻断术、性生活前口服5-羟色胺再摄取抑制剂或外用局麻药等。

中医药是中国传统文化的精华，是先辈不断经验摸索后，总结出的治疗方法。中医治疗早泄可以追溯到几千年前，治疗效果非常肯定。中药治疗早泄有效，且效果持久，停药以后不易反弹。早泄患者可给予中西医结合治疗，西药5-羟色胺再摄取抑制剂或外用局麻药效果快，但停药以后容易反弹，如果加以中药治疗，可有效避免停药反弹。中药加西药规律治疗2个月后，如果病情稳定，第3个月可逐渐减少西药用量，以减少停药反弹。

六味地黄丸非常常见，主要适用于肾阴虚证。性功能障碍常与肾虚相联系，但并非所有阳痿或早泄患者均为肾虚，而且肾虚分为肾阴虚、肾阳虚，所以不是每一个患者都能够服用六味地黄丸治疗。六味地黄丸可以治疗早泄，但仅限于肾阴虚证，肾阳虚证、湿热下注证、气滞血瘀证或肝气郁滞证，不可选用六味地黄丸。建议早泄患者到正规医院辨证施治。

中医治病特点为整体观念、辨证论治。中医治疗早泄需根据望闻问切所取得资料，综合分析再辩证施治。相对于西药，中药治疗效果较慢，一般1-2个月才会产生效果，目前快节奏生活使得很多患者不能接受。因此临床治疗早泄可采取中西医结合治疗方法，中医治病求本，治疗后不易反弹，西医起效较快，但停药以后容易反弹，中药西药结合治疗早泄各取所长，可有效提高治疗效果。

治疗早泄根据不同地区、不同医院、不同治疗方法花费不同。具体如下： 1、行为疗法：无治疗费用； 2、药物治疗：包括中药治疗和西药治疗，一般建议3个月为一疗程，每个月花费约为1500-2000元，3个月后80%-90%患者有效； 3、手术治疗：药物治疗无效者可选择手术治疗，治疗费用与手术方式有关，如背神经阻断术费用约5000-10000元。

龙胆泻肝丸可以治疗部分阳痿患者，但并不是所有的阳痿都可以使用龙胆泻肝丸进行治疗。如果患者为肝经湿热导致的阳痿，可以使用龙胆泻肝丸进行治疗，有清热利湿的作用。如果不是肝经湿热导致的阳痿，使用龙胆泻肝丸治疗可能没有效果，还可能会加重患者的症状。另外如果是肾阳虚导致的阳痿，也不能使用龙胆泻肝丸进行治疗。因患者阳气较虚，此时如果仍然使用龙胆泻肝丸进行清热、利湿治疗，导致患者阳气更加虚弱，阳痿会加重。中医治疗属于整体观念辨证论治，即将人当作一个整体，要综合患者所有的症状、体征、舌苔、脉象。先进行整体辨证，再根据患者证型进行用药。龙胆泻肝丸是治疗肝经湿热的代表性方剂，肝经湿热属于一个证型，主要临床表现为尿频、尿急、阴囊潮湿、口干、口苦、烦躁、舌苔很厚、黄腻苔，以及脉弦滑或者弦数。肝经湿热会阻碍气机，导致气行不畅、血行不畅、气滞血瘀，从而导致阳痿的发生。

早泄病因非常复杂，与包皮过长有一定关系。由于阴茎外面包皮包裹，如果包皮过长，龟头长期包裹于包皮内，使得龟头非常敏感，一旦与异性发生性接触，很容易达到阈值产生射精。若经包皮手术治疗后，龟头露至外面，反复与裤子摩擦，阈值降低，对早泄具有一定帮助。虽然包皮过长与早泄有一定关系，但包皮手术并不能治愈早泄，仅为辅助方式。