袁轶峰

中医药是中国传统文化的精华，是先辈不断经验摸索后，总结出的治疗方法。中医治疗早泄可以追溯到几千年前，治疗效果非常肯定。中药治疗早泄有效，且效果持久，停药以后不易反弹。早泄患者可给予中西医结合治疗，西药5-羟色胺再摄取抑制剂或外用局麻药效果快，但停药以后容易反弹，如果加以中药治疗，可有效避免停药反弹。中药加西药规律治疗2个月后，如果病情稳定，第3个月可逐渐减少西药用量，以减少停药反弹。

龙胆泻肝丸可以治疗部分阳痿患者，但并不是所有的阳痿都可以使用龙胆泻肝丸进行治疗。如果患者为肝经湿热导致的阳痿，可以使用龙胆泻肝丸进行治疗，有清热利湿的作用。如果不是肝经湿热导致的阳痿，使用龙胆泻肝丸治疗可能没有效果，还可能会加重患者的症状。另外如果是肾阳虚导致的阳痿，也不能使用龙胆泻肝丸进行治疗。因患者阳气较虚，此时如果仍然使用龙胆泻肝丸进行清热、利湿治疗，导致患者阳气更加虚弱，阳痿会加重。中医治疗属于整体观念辨证论治，即将人当作一个整体，要综合患者所有的症状、体征、舌苔、脉象。先进行整体辨证，再根据患者证型进行用药。龙胆泻肝丸是治疗肝经湿热的代表性方剂，肝经湿热属于一个证型，主要临床表现为尿频、尿急、阴囊潮湿、口干、口苦、烦躁、舌苔很厚、黄腻苔，以及脉弦滑或者弦数。肝经湿热会阻碍气机，导致气行不畅、血行不畅、气滞血瘀，从而导致阳痿的发生。

早泄病因非常复杂，与包皮过长有一定关系。由于阴茎外面包皮包裹，如果包皮过长，龟头长期包裹于包皮内，使得龟头非常敏感，一旦与异性发生性接触，很容易达到阈值产生射精。若经包皮手术治疗后，龟头露至外面，反复与裤子摩擦，阈值降低，对早泄具有一定帮助。虽然包皮过长与早泄有一定关系，但包皮手术并不能治愈早泄，仅为辅助方式。

所谓原发性早泄是指从第一次性生活开始，每一次性生活时间都＜1分钟或50%以上时间＜3分钟。原发性早泄药物治疗有效率相对继发性早泻稍低。一般建议患者首先选择正规药物治疗，3个月为一疗程，包括中药、西药及行为疗法，研究表明80%-90%患者药物治疗有效。若药物治疗效果不佳，考虑手术治疗，手术方式包括背神经阻断术和普遍降敏术。

阳痿与早泄是完全不同的两个疾病。阳痿是指阴茎不能有效勃起，或勃起硬度不够、勃起时间不够持久，不能有效完成性生活。而早泄指射精快、射精潜伏期短，患者或性伴侣没有达到性高潮已经射精。阳痿和早泄常同时发生，但一般略有侧重。由于阳痿和早泄二者病因完全不同，治疗方法也不尽相同，因此治疗应有所侧重，先治阳痿，再治早泄，或同时用药，侧重阳痿。

滑精和早泄为两个完全不同的概念。早泄指性生活中，射精潜伏期短、射精快，本人以及性伴侣没有达到性高潮已经射精。而滑精是指在非性生活时，精液自动流出。二者要点不同，早泄强调性生活射精时间问题，滑精强调非性生活精液自动流出，不涉及时间问题。二者虽概念不同，但治疗方法较为类似，如均可服用五羟色胺再摄取抑制剂治疗，中医辨证治疗亦有相似之处。

早泄是指射精潜伏期短，射精时间快，在没有得到性满足情况下已经射精。国际上，早泄定义涉及三个方面： 1、射精时间短：目前为止尚无统一时间标准； 2、不能有效控制射精：正常男性临射精阈值时可控制不射精，早泄患者无法达到； 3、给患者本人造成负面心理情绪：如紧张、焦虑、恐惧、挫败感，或因为负面情绪导致恐惧、惧怕性生活。 结合国际诊断标准及亚洲人特征，50%以上时间在3分钟以内射精，可称为早泄，需就诊治疗。

早泄判断金标准是性生活时的射精时间，如果50%以上时间在3分钟以内射精，可诊断为早泄。除此之外，患者可进行前列腺常规和阴茎神经敏感度测试诊断。早泄判断中，射精时间是以阴道性交为标准，且阴道性交时间＜3分钟为早泄判断金标准，其他任何性生活方式，如口交、肛交及手淫，均不能作为射精时间以及早泻的诊断标准。

早泄不会影响怀孕。早泄指射精潜伏期短、射精时间快，只要阴茎能够正常勃起，进入阴道，在阴道内射精，精液即可进入阴道使女方正常受孕，所以早泄与受孕无任何关系。 如果早泄同时合并有其他问题，如合并有泌尿生殖系统炎症、勃起功能障碍，患者阴茎不能进入阴道，无法完成性生活，不能于阴道内射精，可导致无法妊娠，若生殖道炎症导致精液质量下降，亦可导致受孕率降低。

早泄指射精快，在患者本人或性伴侣没有达到性快感、性满足前提下，已经完成射精。早泄危害主要包括以下几个方面： 1、夫妻双方无法体验到性愉悦过程，没有性快感； 2、影响夫妻感情，由于性生活时间短导致夫妻不和谐，从而影响夫妻感情，甚至离婚； 3、早泄患者往往产生不良心理情绪，如焦虑、恐惧、挫败感、不自信等。