袁柳凤

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
一期和二期梅毒患者皮损及黏膜损害中有大量的梅毒螺旋体，日常生活中要注意衣物单独分开洗，皮损避免接触到马桶等日常的公用物品，尽早到医院就诊治疗。治疗期间避免喝酒，避免食用海鲜等辛辣刺激易过敏的食物。治疗期间禁止性生活，治疗后定期到医院随访监测RPR低度变化情况，尽量使用安全套，避免再次感染。孕妇梅毒患者尽早到医院进行母婴阻断治疗。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
早期梅毒包括一期、二期及病期在两年以内的潜伏梅毒，早期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位，分为两侧臀部肌注，每周1次，共2次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克每次，每天2次，连服15天。或者是头孢曲松250～500毫克每天1次，连续10天。晚期梅毒包括三期皮肤黏膜骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。晚期梅毒一般选用苄星青霉素240万单位肌注，每周1次，共3次。对青霉素过敏的患者，可以选用多西环素100毫克，每天2次，连服30天。心血管梅毒患者如果有心衰，首先治疗心衰，待心功能可代偿时可以注射青霉素，但从小剂量开始，以避免发生吉海反应造成病情加剧或死亡，神经梅毒需要先选用水剂青霉素治疗，然后再用苄星青霉素进行治疗3周。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病奈瑟菌阴性是指在多形核白细胞内未见到革兰阴性双球菌或淋球菌培养阴性，或者淋球菌核酸检测阴性，表示未患淋病，如果没有尿道口流脓等临床症状，而且淋病奈瑟菌检测也是阴性，就表示未患淋病。如果尿道口有分泌物流出，但是淋病奈瑟菌的检测也是阴性，需要再做一些其他病原体的检测，比如沙眼衣原体、解脲脲原体、生殖支原体、人型支原体等其他病原体的检测。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病和梅毒都有潜伏期，淋病潜伏期一般是性接触后2～10天。发生性接触2～10天后尿道口出现红肿、刺痒、尿痛、排尿困难、尿道口脓性分泌物等。梅毒潜伏期一般2～4周。梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，成为硬下疳，经过3～6周后，即使不经治疗，硬下疳也会自然地消失。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
如果淋病感染时间短，只表现为淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，头孢曲松一次治疗就可以。如果慢性感染，出现淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎、盆腔炎等，则需要头孢曲松治疗10天，有少数免疫力比较低的患者还可能出现播散型淋病，则需要头孢曲松治疗10天以上。如果出现淋菌性的脑膜炎，则需要头孢曲松治疗14天，如果出现淋菌性的心内膜炎，则需要头孢曲松治疗28天以上。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病一般是性接触2～10天后，尿道口出现红肿、刺痒、尿痛、尿频、尿急、排尿困难、尿道口脓性分泌物等症状。梅毒一般是2～4周后在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳，表现为境界清楚的圆形糜烂面，尚有少许的渗出物，渗出物里含有大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院/皮肤性病科
患者体表出现疣体且HPV检测呈现阴性是正常的，可能和感染时间较短及检查方法有关，也可能是假性尖锐湿疣。1.感染时间较短如果患者感染时间较短，则病毒滴度可能并未达

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院/皮肤性病科
阴口一般指阴道口，阴道口生长的小硬疙瘩有可能是患有梅毒、尖锐湿疣、前庭大腺囊肿引起的。1.梅毒梅毒主要是梅毒螺旋体感染引起，而患者阴道口附近出现的疙瘩有可能为尚

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
男性患者感染了淋病之后可以引起男性急性尿道炎，表现为尿道口流脓、尿频、尿急、尿痛等。女性患者感染了淋病之后，也可以出现典型的临床症状，引起急性尿道炎，表现为尿道口流脓、尿频、尿急、尿痛、下腹痛、脓性白带增多等临床症状，但有些女性患者临床症状不典型或者没有症状，需要到医院就诊化验之后才能确诊。如果感染淋病以后不及时治疗或治疗不当，淋球菌上行感染会导致男性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等。女性患者长期感染会导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，如果与淋病患者发生口交，还会导致淋菌性咽炎，表现为咽痛、扁桃体炎等。如果与淋病患者发生肛交，还会导致淋菌性直肠炎，表现为肛门烧灼、瘙痒、流脓性分泌物等。

讲解医师：袁柳凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病治疗费用根据病情的严重程度不同而有所不同，如果淋病感染时间短，只表现为淋菌性的尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，头孢曲松一次治疗就可以。如果慢性感染出现淋菌性的附睾炎、精囊炎、前列腺炎、盆腔炎等，则需要头孢曲松治疗10天。有少数免疫力比较低的患者还可能出现播散型的淋病，则需要头孢曲松治疗10天以上。如果出现淋菌性的脑膜炎，则需要头孢曲松治疗14天。如果出现淋菌性的心内膜炎，则需要头孢曲松治疗28天以上。如果合并了沙眼衣原体、支原体等感染，则需要加上阿其霉素等药物治疗7～10天。