袁明振

阳痿、早泄治疗需根据患者不同情况制定合理治疗方案。阳痿、早泄为两个疾病，阳痿医学上称为勃起功能障碍，两者均属于功能性疾病。轻度阳痿和早泄患者，如果勃起硬度较差或时间较短，但能够完成性生活，夫妻双方满意，建议无需治疗；药物治疗可使性生活较满意，但很难达到治愈目的；阳痿严重，建议选择手术治疗，术后无需服药也能完成满意性生活。

多数患者是在B超检查时发现前列腺有小结石或钙化灶，前列腺结石对人体健康的影响较小。临床认为单纯前列腺结石多数情况下无需手术，多可在进行前列腺剜除电切手术时，将小结石或钙化灶一并清除。目前临床多通过激光或电切进行治疗，较少开展开放手术，风险相对较小。因此，单纯的前列腺结石是否危险无从谈起，因为其多数不需手术。

临床中前列腺结石患者经B超检查多提示为前列腺钙化，多由前列腺导管钙化或出现小结石所致，如果不影响排尿或未出现其它症状，无需治疗。前列腺钙化灶好发于老年人，是由于患有前列腺增生，出现尿液反流等症状，可于前列腺包膜部位形成大小不一结石、钙化灶。前列腺钙化灶与肾结石不同，对健康并无较大影响，若未出现前列腺梗阻症状，无需治疗，反之，则可通过手术将其切除。

早泄可根据自身症状进行自我检测，也可根据实验室检查明确诊断。常见检查方法如下： 1、自我感觉：性生活时间比较短，继发性早泄为性生活＜3分钟即出现射精，原发性早泄为＜1分钟出现射精；缺乏射精控制力；带来负面影响，比如影响患者自信心、影响夫妻感情等； 2、实验室检查，测敏感度、测阴茎背神经反射时间等，根据神经变化进行诊断，常用量表让患者选择，大体判断是否为早泄以及早泄严重程度。

早泄是功能性问题，早泄治疗好与不好没有原则性标准。如果性生活时间、控制力自己很满意，并且夫妻双方都满意，这种情况就可以认为达到比较令人满意的治疗结果。 早泄治疗能延续多长时间，脱离治疗方法以后会不会再回到以前的状态，这些由治疗方法不同、程度不同、对治疗方法敏感度不同决定。 总体来说，经过一定治疗，可能射精控制力、射精时间有所延长，但是达不到想要多长时间就可以多长时间的要求。

早泄会引起患者极度焦躁不安，可以选择药物治疗、物理治疗、手术治疗等。很多人既不愿意吃药，也不愿意做手术，而是寻求物理治疗，对部分患者可起到有效治疗目的。 物理治疗就是通过物理方法治疗，比如脱敏、负压、理疗、热疗、超声波等方法。从临床观察看，物理治疗有一定效果，但是不是对所有患者都有效果。可能对其中部分患者有一定效果，对另一部分治疗效果不好或者无效。早泄患者要选择适合自己的治疗方式，而且要听医生建议，且不要有太高的期望值，因为目前没有很好的物理治疗，能让所有患者满意。

睾丸穿刺取精是针对无精子症患者的有创治疗方法，目的是取出精子用于下一步的生育措施，手术创伤相对较小，一般不需要住院。 无痛穿刺取精需要进行全身麻醉，患者舒适感更好，穿刺后需要短暂住院观察几小时或一夜，如果出现血肿并发症，可及时给予处理和解决。 所以睾丸取精是否住院不是原则性问题，应考虑怎样方便操作、有利于患者以及可以减少术后并发症等。应根据患者具体情况选择是否住院。

弱精子症患者做精液分析时可以发现精子活动率比较弱，是影响怀孕的重要因素。目前面临的环境污染、工作压力、精索静脉曲张或接触高温环境、有害化学物质等，都可以引起弱精子症。如果有前列腺炎、附睾炎、精囊炎、血精等，也会引起精子活动力减弱，影响怀孕几率。 患者弱精原因较多，部分患者病因明确，部分患者无法明确病因。建议患者针对不同病因采取合理化、个体化治疗方案，有助于弱精子症的治疗，可增加怀孕几率。

男性精液正常、有正常夫妻生活，才可正常生育，男人缺精少精生育率较低。 精液质量正常就是液化时间正常、密度正常、活力正常、畸形率正常。如果精子数量少，或者严重少精、弱精、活动率弱，均为导致男性不育的重要因素。 建议想生育的男性应先到医院检查精液，如果是严重少精、弱精需要积极治疗。如果不治疗，则怀孕几率较正常人群低。

少精子症为影响男性不育的重要因素，如不治疗会影响怀孕几率。通常治疗后3-6个月可见治疗效果，精子数量可增多。 少精子症要针对不同病因进行个体化治疗，比如精索静脉曲张，应通过手术治疗，改善睾丸生精环境，可产生较多精子。从去除病因到精子产生约需3个月时间，即使用有效治疗措施以后，病人精液中精子数量增加，至少要3个月。如治疗1周后患者精子数增加，并非药物所致。