袁明振

前列腺囊肿经B超检查容易将位于前列腺部位小囊肿，如前列腺小囊扩张、精囊腺囊肿、射精管口堵塞引起囊性病变等，误认为前列腺内部囊性疾病，临床多由核磁共振或精囊镜检查确诊。若为单纯前列腺小囊肿，如囊肿＜1cm，且无临床症状，也没有引起射精障碍，可继续观察；但若囊肿较大，建议根据患者具体情况进行治疗，如精囊镜、腹腔镜或服用药物等。

前列腺钙化是男性常见前列腺疾病。前列腺钙化是前列腺导管中存在钙化灶，或前列腺导管里形成小结石，结石在超声下形成一个强回声，报告单即提示前列腺钙化。前列腺钙化存在于前列腺实质内，一般情况下，由于小钙化灶无明显症状和体征，不会影响患者排尿、寿命，因此无需治疗，仅需定期回访即可。结石较大，需及时前往医院治疗。

轻度心理性阳痿或者轻度器质性阳痿通过一系列自我调节，可能有一定治疗效果。 如是心理性阳痿，通过解除心理压力、放松心情、改善夫妻间感情，勃起功能有所增强；如果身体过于虚弱或者有糖尿病、高血压，这种情况通过适当锻炼身体，控制糖尿病、高血压，勃起功能可能有一定缓解。但如果是中重度勃起功能障碍，通过自我锻炼方法解决疾病较困难。 所以阳痿后，首先要找医生判断病情严重程度。在医生建议下再进行必要锻炼或者接受一定药物治疗，为治疗阳痿的最主要方法。

勃起功能障碍的治疗，要判断病因、轻重程度，根据病因、轻重程度选择合理的治疗方案，治疗方案包括药物治疗、理疗、负压治疗、药物注射等。严重的阴茎勃起功能障碍可以进行手术治疗，即阴茎起搏器植入术。 阴茎勃起功能障碍会影响生活质量、夫妻感情、家庭和睦、影响男性自信心。但阴茎勃起障碍治疗方法较多，患者不必过于担心。

阳痿能不能治疗好，要由病情决定。医生会给阳痿做出诊断，判断是心理性还是器质性。如果是心理性阳痿，通过心理疏导、心理治疗后病情可能好转，即阳痿会自愈；如为器质性病变，需要药物、理疗、手术治疗。 经过一段时间的药物治疗、理疗，可能勃起功能障碍会有改善，但是不一定达到患者要求的程度。并且可能去除药物治疗或者物理治疗一段时间以后，勃起功能还会继续下降，不能一直维持，最终可能需要靠手术解决。所以得阳痿以后能不能治好，要根据病情决定。

早泄治疗方法很多，包括药物治疗、手术治疗、理疗，以及话疗。话疗即谈话治疗，也叫心理治疗。早泄三要素之一，就是会引起负面情绪、夫妻感情障碍等，需要进行心理治疗。 个人性生活时间长短不仅和能力有关，还受外界、心理因素影响。当夫妻感情好时或者男性心情愉悦时，可能性生活时间稍长。当男性很焦躁、烦恼、担心时，会很快发生射精。因此心理治疗至关重要。心理治疗要增加患者自信心，降低患者对治疗的期望值及焦躁程度，最好夫妻双方同时治疗，让妻子配合或者减轻丈夫的心理压力。总体来说，心理治疗是早泄治疗中比较重要的一部分。

早泄治疗方法很多，比如药物治疗、理疗、外用麻醉药物治疗、新手术方法治疗、脱敏治疗等，各种治疗方法的效果不一样。脱敏治疗是给患者一定性刺激，性刺激达不到射精时就停下来，等病人敏感度降低以后再给予性刺激。临床常用的方法，有动停法、挤捏法等，也叫行为治疗。这种治疗对部分患者有效，但也有部分患者的治疗效果较差。 如果患者射精控制力差，可能动停法效果好，但如果是敏感度特别强的病人，可能起不到很好的治疗效果。

遗精是男性成长过程中性激素成熟后的生理现象。10岁以下儿童不会出现遗精，70-80岁老年男性，遗精次数随雄激素分泌减少而减少。雄激素分泌增高、性腺分泌增长引起性腺生长发育和分泌，男性可出现夜间勃起、晨勃。遗精是由于性腺分泌精液充盈精囊腺，当夜间勃起时，精囊腺刺激前列腺和球海绵体肌，引起自主射精过程。正常人可能几天出现1次遗精，或1-2个月出现1次，均属于正常情况，无需过分担心，但若遗精非常频繁，建议前往医院就诊。

无精子症患者需要睾丸穿刺取精。在做睾丸穿刺取精前，需注意以下几点： 1、明确睾丸穿刺取精的目的，是取精子后直接做试管婴儿，还是取精子后冷冻进行生育力保存，等合适时再将精子拿出做试管婴儿； 2、对睾丸穿刺取精成功率要有预估，如果是严重睾丸性生精功能障碍导致的无精子症，睾丸穿刺取精几率较低。梗阻性无精子症睾丸取精成功率较高，多见于由射精管梗阻、附睾梗阻等造成的无精子症； 3、睾丸穿刺取精手术创伤较小，应避免产生恐惧心理； 4、身体准备：注意清洁，要求睾丸部位即阴囊皮肤没有感染灶，避免穿刺时出现感染，穿刺以后要注意观察，避免发生血肿。

少精子症即精子数量少，精子浓度低于标准浓度。目前标准是精液中精子含量＜1500万/ml即为少精子症。 少精子症原因较多，最重要的原因是睾丸本身产生精子能力下降。引起睾丸生精功能下降的原因较多，如精索静脉曲张、遗传性因素等。 少精子症首先要找到病因，明确病因后再判断能否通过药物治疗等方法使精液质量正常。