袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
溶血症就是溶血性贫血，它是由于红细胞破坏的速度太快，寿命太短，超过骨髓造血的代偿能力而发生的。溶血症有急性跟慢性的，如果是慢性的溶血，它会出现贫血、黄疸、脾大等特征。如果持续一周左右还是出现这种情况，就可能出现再生障碍性的危象。如果是急性的溶血，会引起寒颤、发热、头痛、呕吐、四肢腰酸、背痛以及腹痛，或者继之会出现血红蛋白尿，严重的会出现肾衰竭或者是周围循环衰竭，然后出现休克的症状。

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生化检查包括的项目很多，包括有肝功能、肾功能、血脂、血糖等等。第一、肝功能：主要总蛋白、白蛋白、球蛋白，总的胆红素、直接胆红素和间接胆红素，还有谷丙转氨酶跟谷草转氨酶。第二、肾功能：主要包括尿素氮、肌酐、尿酸的测定。第三、血脂：包括血清的总胆固醇、甘油三酯的测定，还有血清高密度脂蛋白的测定，还有低密度脂蛋白的测定，还有血清载脂蛋白A1，或者血清载脂蛋白B，血清载脂蛋白A的测定。第四、血糖的测定：血糖就是空腹血糖。第五、电解质的测定：电解质包括钾、钠、氯、钙的测定。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
梗阻性脑积水的治疗：1、使用非手术的方法进行治疗，一般治疗比较轻的患者，使用利尿剂进行治疗，药物使用甘露醇、呋塞米、氢氯噻嗪等，减少脑脊液的分泌，增加机体的水分的排出，同时也可以使用腰椎穿刺的方法放液治疗。2、使用手术的方法进行脑积水的治疗，手术的方法是最常用的，也是最有效的方法，可以用脑脊液分流手术治疗。3、使用中医的方法进行治疗，中医是用辨证论治的方法排液治疗。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
抗眩晕的药物主要有：一、氟桂利嗪片，主要适用于治疗脑血栓形成、脑出血恢复期以及内耳眩晕症，一次1-2片，一天3次，不良反应主要是出现有嗜睡、疲惫。二、倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片，一次1-2片，一天3次，饭后口服，主要适用于治疗周围神经的眩晕，比如梅尼埃病、眩晕症等，不良反应主要是出现胃肠道的反应。三、中成药物眩晕宁片，一次1-2片，一天3次，以及服用谷维素治疗。

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脚抽筋是指肌肉突然不自主的强直收缩现象，会造成肌肉的僵硬，疼痛难忍。脚抽筋的原因有：第一、低钙血症，是最常见的抽筋原因。因为缺钙而造成了肌肉的强直收缩，引起小腿抽筋。最常见于妇女和老年人。第二、疲劳，因为白天腿部的运动量过大或用力过多而造成的疲劳。比如运动，还有长时间步行，夜间肌肉仍保持着紧张的状态而造成小腿抽筋。第三、睡眠姿势问题，由于左卧位或者是右卧位，一只脚长时间搭在另一只脚身上，也有可能会出现痉挛、抽搐。第四、血流因素，比如患有静脉曲张或者深静脉血栓的患者，很容易因为睡眠使腹部静脉受压，回流受阻，造成抽搐的症状。

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高反症状主要是在高原地区6-24小时出现的症状，刚开始很多患者会出现高反症状，比如出现有头痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐等，有些病情加重的会出现有口唇和甲床的发绀，主要是因为缺氧所导致的。严重的会出现有高原的肺水肿、高原的脑水肿，如出现咳嗽、咳血痰等，甚至有些患者因为缺氧严重，出现昏迷或者窒息等症状。

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痰多可以使用止咳祛痰的药物进行治疗。第一、选用氨溴索注射液进行止咳化痰的处理，氨溴索注射液可以静脉注射，也可以使用雾化的治疗，祛痰效果非常好。第二、使用溴己新注射液进行祛痰止咳，对症处理。第三、如果是痰多患者、长期卧床的患者，咳痰不出或者没力气咳，可以使用吸痰对症治疗，否则痰多会堵塞气管引起窒息。第四、可以使用中药、中成药给予止咳祛痰，比如复方甘草口服液、强力枇杷露等。

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发现高钾症状要进行及时的处理，因为高钾血症会引起人的心脏出现心脏停搏等危险的情况，处理方法：1、使用葡萄糖酸钙进行治疗，可以用10%葡萄糖酸钙溶液5-10ml静脉注射。2、使用胰岛素10-20单位加入25%的葡萄糖溶液一起静脉注射，可以降低血钾，促使血钾从细胞外转移到细胞内。3、可以使用5%的碳酸氢钠溶液100ml静脉注射，如果是危重的病人，也可以向心腔内注射10-20ml。

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二型糖尿病患者，应根据血糖情况来选择降糖药物。1、首选二甲双胍缓释片，它是指南推荐的首选用药，一般每次使用最大量为2000mg，每天1次，主要是防止肝细胞血糖值降低。2、α-葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖，它主要用于降低餐后2小时的血糖，一般每次吃1-2片，一天2-3次。3、磺脲类的降糖药物，比如格列奇特、格列美脲、格列喹酮，主要是抑制胰岛素分泌。

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血糖正常值偏高，说明血糖出现有异常的征兆。如果餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖耐量异常的情况，建议要吃低糖、低脂饮食，要吃一些粗粮，比如荞麦、燕麦、玉米面、老面；吃些五谷杂粮，比如芋头、玉米、红薯、淮山等等；多吃蔬菜，吃低糖的水果。如果餐后血糖偏高，已经大于11.1mmol/L，偏高有3-6个月，建议开始服用降糖药物，比如吃二甲双胍缓释片、阿卡波糖、格列美脲等降糖药物。