袁先道

小孩耳朵又红又烫，常见于以下原因。1、外力因素：可能与耳廓的摩擦、按压、外伤有关，小孩就会有一些明显疼痛，一般不会很严重，注意避免再继发外伤。一般在3天之内逐渐缓解和恢复，所以注意观察即可。如果疼痛红肿逐渐加重，要考虑适当的给予抗生素预防感染，以防止发生耳廓软骨膜炎。因为耳廓局部的血运相对少，一旦发生感染性化脓，也就是化脓性软骨膜炎，治疗有时候效果不好，并且持续时间会比较久，最终可能会遗留鼓膜穿孔、耳廓变形等严重并发症。所以如果考虑有急性化脓性耳廓软骨膜炎，一定要及时给予足量敏感的抗生素治疗，将其尽早地控制住，才能防止耳廓变形等严重并发症；2、过敏因素：如果没有明显的疼痛，只是红肿热，可能和过敏因素有关系，比如接触某些异常物质或蚊虫叮咬有过敏。这个情况一般也会在3-5天之内，逐渐缓解和消退，注意观察，只要能慢慢消退，说明问题不大。

鼻孔生疮多数是鼻前庭炎的表现，鼻前庭炎发生的原因，常见于抠鼻子、揉鼻子以及拔鼻毛等有关系。所以不要抠鼻子、揉鼻子、不要拔鼻毛，避免刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致毛囊炎等鼻前庭的皮肤炎症。之所以会抠鼻子、揉鼻子，一般还是因为有鼻炎存在。鼻炎会导致鼻子痒、流鼻涕、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，频繁反复就会刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致鼻前庭发炎。鼻前庭发炎导致鼻孔生疮的表现，局部可以适当使用抗生素软膏进行涂抹，比如百多邦(莫匹罗星软膏)，一般涂抹1周，就可以起到比较好的疗效。如果持续不好，或红肿、疼痛持续加重，必要时还要加口服的抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾。因为这个部位属于面部的危险三角区，一旦感染化脓，容易导致颅内感染。所以如果红肿、疼痛持续加重，继发出现脓肿，一定要严格避免挤压，防止导致颅内感染。如果有脓肿形成，必要时还要考虑切开引流，使其内的脓液排出，继续抗感染，才会取得更快、更好的疗效。

儿童腺样体肥大，并没有确切的食物治疗腺样体肥大有效。儿童一般营养进食即可，而不需要因为腺样体肥大特地吃何种食物，或者不吃何种食物，没有确切疗效。具体治疗方式如下：1、药物治疗：如果儿童腺样体只是轻中度肥大，一般可以先适当应用药物治疗观察效果，比如应用鼻喷激素，如糠酸莫米松喷鼻，通常可以每鼻孔喷1下，每天1次；还可以适当使用白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特，可以保守治疗4-6周；2、手术治疗：如果儿童打鼾、张口呼吸、憋气症状持续不好，需要进一步做纤维鼻咽内镜检查。如果腺样体肥大明显，可以考虑做腺样体切除手术，尤其儿童有明显的睡眠憋气、打鼾，有阻塞性睡眠呼吸暂停，必要时可以进一步做多导睡眠监测来明确诊断。如果有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停，建议考虑手术切除腺样体，同时合并有扁桃体肥大，尤其在扁桃体Ⅱ度以上肥大，建议同期切除扁桃体。腺样体扁桃体切除手术，是治疗儿童腺样体扁桃体肥大，导致阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式。

鼻子呼出的气很热通常是一种自我感觉，鼻子不舒服，感觉有灼热感，多是急性鼻炎的表现，也就是感冒的一种常见表现，即和感冒病毒感染有关。但一般来说，如果没有明显发热，说明感冒的症状并不严重，可以先观察。一般会在1周逐渐缓解和自愈，而不需要更多的药物治疗。可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔喷雾清洗，一般可以在一定程度上缓解症状。因为鼻腔冲洗可以在一定程度上，减少过敏原、病毒、细菌与鼻腔黏膜的接触，减少对鼻黏膜的刺激，从而就会在一定程度上缓解鼻腔灼热感的不舒服。此外，还要注意避免抠鼻子以及用力擤鼻涕，因为会损伤、刺激鼻黏膜，从而导致鼻子感觉不舒服，也会出现灼热感。除此之外，鼻子灼热感还可能和急性鼻窦炎有关，急性鼻窦炎通常会伴有比较严重的鼻塞以及持续流黄色脓性鼻涕。如果以上症状持续超过10天，或是伴有明显的头痛和发热，需要适当使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。

打完耳洞在2-3天或者1周之内尽量避免碰水，即使碰到水，也要及时拭干，一般也影响不大。因为打完耳洞短期内创面还没有完全愈合，所以如果沾水容易继发感染。但是也不是沾水就一定会继发感染，只要是水不脏，清水，及时拭干，不要反复接触，一般也影响不大。平时耳洞可以使用酒精或者碘伏进行适当消毒，也可以在一定程度上预防感染。如果是瘢痕体质的人，一定要尽量避免打耳洞。因为瘢痕体质的人在皮肤受损伤以后，或者有耳钉、耳环，长期对于耳洞软组织反复刺激，会导致瘢痕形成。瘢痕一旦形成，还有可能长得比较大，形成比较明显的瘢痕疙瘩，甚至比整个耳垂都大，影响耳垂的美观和外貌。有时候需要手术将瘢痕疙瘩切除，才能得到比较好的缓解，甚至在切除之后还有可能再长。所以有瘢痕疙瘩的人还是尽量避免打耳洞。

鼻咽癌转移到肺部能活多久，很难确定某个患者具体的生存时间，但鼻咽癌转移到肺部，通常说明是晚期鼻咽癌，5年生存率不到60%，这种鼻咽癌说明已经有全身转移，通常治疗效果预后不佳，需要做化疗，但总体治疗效果不乐观。个人体质以及对治疗药物反应效果，才能最终决定患者生存期。即使转移到肺部，有全身转移，也并不代表无可救药、没必要进行积极治疗，对于全身转移的鼻咽癌，更要注意观察病情、积极治疗，在一定范围内，同样也可以改善生存质量、延长生存期，从而提高总体寿命。一般只要能够耐受化疗药物的副反应，都可以适当进行化疗。

咽炎的治疗通常要根据咽炎的致病因素不同，发病时间、病程时间长短不同，以及病情轻重程度不同，采取有针对性的治疗措施才能取得比较好的疗效。具体分析如下：1、急性咽炎：对于急性咽炎经常和感染因素有关，常见病毒感染，如感冒病毒，但一般咽痛不会很剧烈，可以有发热，但发热通常会在3-5天出现退热，所有的症状应该在1周左右会逐渐缓解和恢复。这种情况不需要用药物治疗，且药物对于感冒病毒感染也没有确切疗效，所以观察、注意好好休息即可，一般1周会逐渐缓解和自愈；2、慢性咽炎：经常表现为咽喉异物感、堵塞感、烧灼感、咽痒不适、咳嗽等症状，该情况经常和胃酸、胃液反流刺激有关，即反流性咽喉炎。因为多数患者没有反酸的感觉，所以经常意识不到有胃酸反流刺激因素存在，导致胃酸反流因素经常得不到有效、有针对性的治疗，所以出现反流性咽喉炎症状容易持续不愈而形成慢性咽炎。所以遇到这个情况一定要注意胃酸、胃液反流刺激因素，必要时使用抑制胃酸的药进行治疗，才能取得好的疗效。

嗓子起泡实际上是指淋巴滤泡，而淋巴滤泡实际上是正常咽部淋巴系统的一部分，所以不需要特别治疗。只要咽喉没有不舒服，没有咽喉的异物感、堵塞感、烧灼感，没有疼痛、发热，这些情况一般都不需要特别处理。实际上正是因为患者有咽部的不舒服，才注意到咽后壁有这些淋巴滤泡，但是实际上咽喉不舒服症状不是淋巴滤泡导致。所以患者往往不了解正常的解剖情况，所以就会误认为小泡是导致咽喉不舒服症状的原因，实际上不然。咽喉异物感、堵塞感、烧灼感等不适症状，多数是因为胃酸、胃液反流刺激导致，即反流性咽喉炎的表现。反流性咽喉炎因为很多患者没有反酸的感觉，所以导致患者在多数情况下意识不到有胃酸反流的因素。所以导致反流性咽喉炎就得不到及时、有效的治疗，导致反流性咽喉炎相关的咽喉异物感、堵塞感，烧灼感等这些症状，容易持续不愈。并且检查又没有明显的异常发现，因此患者就经常会感觉是咽喉的淋巴滤泡导致咽喉不舒服，实际上不是这个原因。反流性咽喉炎，需要用抑制胃酸的药治疗才能慢慢取得好的疗效。

嗓子疼喝蜂蜜水没有用，蜂蜜水虽然可以喝，但是并不能以此治疗嗓子疼。嗓子疼要看病程时间长短、疼痛轻重以及致病因素不同，而采取有针对性的治疗措施，才能有效缓解。嗓子疼最常见的是急性咽喉炎，急性咽喉炎通常和感染因素有关系，比如病毒感染或者细菌感染。病毒感染更常见，比如感冒，就是和感冒病毒感染有关系。嗓子疼不会很剧烈，一般不会明显影响吞咽和说话，通常会在1周左右逐渐缓解和恢复。即使有点发烧，也会在3天内退烧，不需要用更多的药物治疗，也不需要抗生素，实际上抗生素对于病毒感染也是无效的。如果咽痛持续加重，发烧持续超过3-5天，仍然不退烧，检查咽喉部有明显化脓，说明可能有细菌感染存在，必要时可以使用抗生素治疗，比如阿莫西林，连续治疗10天，一般可以有效治愈，并有效预防复发。如果嗓子疼不是很严重，不影响吞咽和说话，但是持续时间比较长，几周甚至几个月都不好，还会伴有异物感、堵塞感，经常是反流性咽喉炎的症状，需要用抑制胃酸的药才能取得好的疗效。

鼻咽癌的排除首先要看症状，鼻咽癌早期症状通常包括鼻涕带血，尤其是回吸鼻涕带血，鼻涕会越来越严重。另外，可以有头痛、耳鸣、耳闷、听力下降，同时还会有颈部淋巴结肿大，以及发烧等情况。如果有以上症状，就要进一步检查来确定或者排除鼻咽癌，常规就要做纤维鼻咽内镜检查，鼻咽内镜检查如果发现鼻咽部有肿物，就可以取活检做病理检查来进一步明确诊断。如果鼻咽内镜检查没有发现鼻咽部有肿瘤，就基本可以排除鼻咽癌的可能性。另外就是可以做鼻咽部的CT和磁共振，当然最好做增强CT，以及增强的磁共振，就可以基本排除鼻咽部肿瘤、鼻咽部癌的可能性，尤其是增强的磁共振对于鼻咽癌的诊断比较敏感。另外，还可以进一步考虑做派特CT检查，这个情况对于发现鼻咽癌以及全身转移的情况，都有比较好的诊断价值。