袁先道

鼻子红如果是鼻尖部的红肿，并且持续时间较久，一般是酒渣鼻较常见的表现。酒渣鼻通常也是皮肤痤疮的一种，这个情况一般是轻度的，不需要特别处理，避免吃太热、太辣的饮食，避免烟酒刺激，一般能维持其不持续发展加重就可以。有的红肿发展较快、加剧明显，有时需要外用些软膏，甚至需要口服一定的抗生素来进行治疗。外鼻红肿还有一个因素，如果通常伴有疼痛，有可能是感染，比如鼻前庭炎，往往跟抠鼻子、拔鼻毛以及鼻腔分泌物经常刺激有关。 鼻尖部属于危险三角区，这个部位的静脉没有静脉瓣，感染可以通过静脉逆行到颅内，导致颅内感染、导致较严重的并发症。所以这个部位如果红肿疼痛，一个原则就是尽量不能挤压它，挤压之后有可能导致颅内感染这些并发症。当然同时还包括及时的消毒和使用抗生素治疗。

鼻咽癌早期症状不易显现，相对较早期症状可能包括患者出现回吸鼻涕带血、鼻出血、头痛、低烧、鼻塞、耳闷以及耳堵、耳鸣、听力下降等不适。但通常病情已经进展到中晚期，出现有颈部淋巴结转移、颈部肿块等情况时，患者才来就诊。通常单纯鼻炎导致的鼻塞、流鼻涕的症状不会持续加重，而鼻咽癌会加重鼻部的症状，可通过鼻内镜、鼻咽部CT、磁共振检查，明确是否存在鼻咽癌，必要时要取活检做病理检查明确诊断。

耳道炎通常是指外耳道炎，通常与抠揉耳朵以及耳朵进水刺激有关。治疗时要注意避免自己抠耳朵，避免耳道进水，可以用氧氟沙星抗生素滴耳液，混合地塞米松一起滴耳，可以较好的缓解或治愈耳道炎。如果怀疑有霉菌感染，必要时要使用抗霉菌的滴耳液滴耳治疗，才会取得好的疗效。耳道炎一般是指外耳道炎，症状通常包括耳朵痒、疼、少量地流水、流脓，外耳道检查可以发现皮肤肿胀，有少许分泌物附着，甚至可能导致一定程度的听力下降。

通常中耳炎不会传染，中耳炎感染途径常见咽鼓管途径，包括儿童与成人。主要有感染性中耳炎以及分泌性中耳炎，常见情况如下：1、感染性中耳炎：感冒以后上呼吸道感染的病毒，有可能经过鼻咽部进入咽鼓管，在鼻咽部开口，从而进入中耳腔导致急性中耳炎。如果继发细菌感染，可以导致细菌性中耳炎，如果治疗不及时，可导致中耳腔化脓引起鼓膜穿孔，从而在一定程度上影响听力。虽然病毒与细菌感染有一定传染性，但并不是指中耳炎有一定传染性，比如在感冒期间有一定传染性，但并非中耳炎有传染性，通常中耳炎局限于中耳腔，没有明显传染性；2、分泌性中耳炎：多与咽鼓管功能障碍有关，咽鼓管堵塞以后，会使中耳腔内气体逐渐被吸收，从而形成负压逐渐会有鼓室积液形成。如果不能自行恢复，需要考虑做鼓膜置管治疗，如果鼓膜置管治疗仍不能恢复，可考虑做咽鼓管球囊扩张手术治疗。

儿童分泌性中耳炎痊愈时间不一定，通常短则2-4周，长则3-6个月，均有可能逐渐恢复，主要与儿童中耳炎的病情严重程度有关。儿童的分泌性中耳炎多与腺样体肥大有关，腺样体肥大堵塞咽鼓管在鼻咽部的开口，使中耳腔与咽鼓管不相通。中耳腔内的渗出物不能够通过咽鼓管流出，在中耳腔集聚形成分泌性中耳炎，通常需要考虑切除手术，改善咽鼓管的压迫情况，使中耳炎内的积液自行流出。中耳炎持续超过3个月以上仍不痊愈则需要考虑进行鼓膜置管，保持鼓膜内外通气，使中耳炎的情况逐渐恢复，中耳炎痊愈后再取出置管即可。另外儿童分泌性中耳炎，通常与过敏性鼻炎有关，对于儿童过敏性鼻炎也需要注意持续稳定控制，防止加重。

鼻窦炎微创手术是指鼻内镜下鼻窦功能性手术，因鼻窦炎范围程度不同，总体费用大约在15000元，住院、术前与术后观察、用药、麻醉以及特殊检查等费用，各个地区医院价格会有所出入，但大体价格相差不大。鼻窦炎微创手术原理是将鼻腔、鼻窦的病变去除，最大限度地保持术后鼻腔鼻窦黏膜功能，并使其功能尽快恢复，所以称为功能性鼻腔鼻窦手术。原则是尽量少切除可逆的鼻腔鼻窦黏膜，保存能够在术后可逆的鼻腔鼻窦黏膜为目的。

小儿鼻息肉手术通常为鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术，但小儿鼻息肉尽量不应用手术治疗，手术有可能造成小儿鼻腔鼻窦骨质破坏过大，影响颌面部骨骼发育，导致面部畸形等表现。即使进行手术，也应尽量减少手术创伤，尽量以只切除鼻腔息肉为主，保留鼻窦骨质，使小儿鼻面部骨骼不至于受明显影响，不影响面部骨骼发育，避免产生面部畸形的后果。小儿鼻息肉多与鼻炎、鼻窦炎有关，可适当通过药物治疗，有时可先持续观察。小儿的鼻炎、鼻窦炎常与腺样体肥大有关，必要时可进一步进行纤维鼻咽内镜检查，确认有无腺样体肥大堵塞，如果有明显腺样体肥大堵塞，必要时可考虑进行腺样体切除手术，改善鼻窦炎治疗效果，预防鼻息肉发生。

鼻中隔偏曲矫正的费用包括手术费、住院费、麻醉费、手术前后的观察、用药及换药费用，各地医院价格有所区别，但大约在10000元。鼻中隔偏曲手术属于常规手术，花费也是常规医疗保险付费项目，大部分可以通过保险报销，自费项目较少。此外，需要注意部分患者的鼻中隔偏曲没有明显的症状，通常不需要做手术。当鼻中隔偏曲引起较为明显的鼻塞，且经过适当的药物治疗，如鼻喷激素治疗，鼻塞症状仍不缓解，鼻内镜检查发现有明显鼻中隔偏曲时，可以考虑手术矫正，以改善鼻塞的症状。

声带息肉手术后的注意事项如下：1、禁声：术后1-2周需要避免声带继续受到刺激，通常声带息肉、声带小结的形成，与讲话过多以及用嗓过度有关系，手术后需要严格注意禁声；2、适当讲话：术后1周可以适当讲话，长时间禁声不利于声带功能以及声带黏膜恢复，不利于声音质量的康复；3、避免刺激：术后注意避免摄入过热、过辣的刺激性食物，避免大声喊叫、讲话时间过长、唱歌等过重的刺激；4、药物治疗：若合并胃酸反流性咽喉炎，需服用抑制胃酸的药物，持续治疗一段时间才能达到抑制胃酸反流的目的，预防声带息肉复发。

人工耳蜗术前主要是避免感冒，避免发烧，因为感冒、发烧不适宜做手术，主要就是这样。术后要注意避免感染，避免剧烈晃动、移动头位，避免头外伤，这都很重要。另外要避免经常感冒、发烧，感冒、发烧容易导致中耳炎，中耳炎有可能对人工耳蜗造成一定影响。另外注意避免头外伤，因为人工耳蜗有一部分是在头皮下，如果是头外伤，有可能对于人工耳蜗直接造成不利影响，从而影响功能，甚至有时候需要取出。另外平时要注意避免剧烈运动，有可能因为剧烈运动而产生耳蜗的移位，也有可能造成耳蜗的功能障碍。因为人工耳蜗，有的是颅内、颅外是有沟通的情况，这时要注意避免长时间局部潮湿而继发感染，这个情况少见。现在一般头皮完整，头皮不完整的病人要避免感染，头皮是完整的病人一般不会再继发感染。同时其他的听力保护因素也要注意，还要注意避免接触噪音，避免毒性药物使用。