袁先道

宝宝得中耳炎主要的症状就是有耳痛的现象，作为孩子往往耳痛表述的不是很准确，有时候会表现为哭闹，和自己抓耳朵、挠耳朵的表现，所以在这种时候家长就要尤其注意，尤其在孩子有感冒发烧的情况以后，如果出现孩子哭闹、挠耳朵这些症状，一定要及时的到耳鼻喉科去检查，至少要排除一下有没有中耳炎。因为中耳炎如果不及时治疗，有可能出现化脓，化脓就会导致鼓膜穿孔，而影响孩子的听力。所以如果有这种表现，特别是在感冒发烧以后一定注意及时的到医院检查，有中耳炎要及时的用药，包括滴耳液和有可能需要口服抗生素治疗，使炎症及时控制，不至于导致鼓膜穿孔和化脓。

宝宝得过急性喉炎可能还会得第二次，并不是得一次就终身免疫、不再得。宝宝急性喉炎通常会有明显的咽痛、会有一定程度的发热。如果比较轻，一般会在1周左右逐渐缓解和恢复，一般和病毒感染有关，如感冒病毒。本身感冒病毒感染也属于自限性疾病，但是如果持续加重，继发喉气管炎，有可能会出现比较明显的憋气表现，通常包括有喉喘鸣音、吸气期三凹征，包括胸骨上窝、锁骨上窝以及肋间隙，在吸气期会出现软组织凹陷的表现。另外还可以有犬吠样咳嗽，甚至会有口唇紫绀等缺氧表现，要严密注意观察病情，必要时需要适当使用激素等药物治疗，来使肿胀、狭窄的气道尽早开放到足够程度，从而避免缺氧，而产生窒息等严重并发症。同时因为宝宝比较小，病情有可能发展迅速，所以一般建议在医院观察，随时处理病情才能更放心。

鼻咽纤维血管瘤属于鼻咽部良性肿瘤之一，常好发于男性青少年，所以也称为男性青春期鼻咽纤维血管瘤。这个肿瘤的特点是往往在青春期以后会终止发展，但如果这个肿瘤出现并且有明显的症状，比如鼻出血，还是要进行针对性的治疗。主要治疗方式就是手术，同时因为鼻咽纤维血管瘤往往会导致比较剧烈的出血，还是建议尽量早期治疗。如果发现，就要进行适当治疗，包括必要的手术。同时因为鼻咽纤维血管瘤因为血管成分比较多，所以即使活检，也有可能导致比较剧烈的出血，所以，一般不要进行活检。但如果为了更准确地明确诊断，又必须活检，则需要在活检之前做好一切止血准备，就可以考虑活检。通常可以考虑在术前麻醉好之后，气管插管之后再活检，然后病理检查明确诊断。明确诊断之后，再根据病理结果，如果确定是鼻咽纤维血管瘤，就可以考虑接着手术治疗。

外鼻炎症状通常包括鼻尖、鼻翼处的疼痛，其实多数与鼻前庭炎有关系。鼻前庭炎发病原因多数是与抠鼻子、拔鼻毛，以及反复用力擤鼻涕的刺激有关系，所以，首先要注意避免抠鼻子、揉鼻子、挤压或揉捏外鼻。如果这种疼痛不严重，自己慢慢恢复，就不需要用任何药物。如果疼痛比较明显，可以在鼻尖处用抗生素软膏局部涂抹，必要时在家口服抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾等治疗。如果口服抗生素效果不好，必要时还可以使用静脉输液抗生素治疗。因为外鼻属于面部的危险三角，这个区域的静脉回流没有静脉瓣，这个部位的感染，有可能通过没有静脉瓣的静脉，回流到颅内而导致颅内的严重并发症。所以，碰到这种情况，一定要及时用敏感、有效的抗生素控制感染，以防发生颅内感染。另外，外鼻这个部位一旦感染，一定要严格避免挤压，以防止感染物循着没有静脉瓣的静脉回流到颅内，导致颅内感染，这也是外鼻部位感染的处理原则之一。

夜间耳内流液，为中耳炎常见表现，通常中耳炎患者日间与夜间均会流液，只是因为夜间躺下后液体更易从鼓膜穿孔流入外耳道，经过外耳道口流出体外，甚至流到枕头上，感觉较明显。白天有时流液并不明显，并且白天易经过咽鼓管，流入鼻咽部，所以患者通常无感觉，导致感觉中耳炎只在夜间流液。中耳炎流液说明疾病处于疾病活动期，即感染期，通常可伴有一定程度的听力下降，液体可有臭味。此时应注意中耳炎有可能出现骨质破坏或形成胆脂瘤，需进一步检查，包括耳部CT。如果明确有骨质破坏以及胆脂瘤形成，需通过手术清除病变骨质以及胆脂瘤，才能使中耳炎得到彻底治愈。如果并无骨质破坏与胆脂瘤，通常中耳炎可用抗生素滴耳液配合激素的滴耳液，如氧氟沙星配合地塞米松滴耳液，可获得较好的疗效。

扁桃体癌和扁桃体炎，属于性质存在绝对区别的两种疾病。扁桃体癌属于恶性肿瘤，扁桃体炎属于常见的炎症类疾病，具体区别如下：1、扁桃体炎：通常具有比较明显的咽部疼痛，急性者可以出现发热以及吞咽食物时导致咽痛加剧。扁桃体检查可以发现扁桃体红肿明显，并且通常发生于双侧，扁桃体表面会出现脓液、脓点附着；2、扁桃体癌：常见发生于单侧，可以出现单侧的扁桃体极度肥大，表面呈菜花状、溃疡状以及糜烂出血。因此如果扁桃体表现为单侧极度肥大，并且表面存在溃疡、出血、糜烂，以及菜花状肿物，则要考虑患有扁桃体癌的可能性。扁桃体癌还可以导致全身低热，以及颈部淋巴结肿大等症状。

声带息肉手术后的注意事项如下：1、禁声：术后1-2周需要避免声带继续受到刺激，通常声带息肉、声带小结的形成，与讲话过多以及用嗓过度有关系，手术后需要严格注意禁声；2、适当讲话：术后1周可以适当讲话，长时间禁声不利于声带功能以及声带黏膜恢复，不利于声音质量的康复；3、避免刺激：术后注意避免摄入过热、过辣的刺激性食物，避免大声喊叫、讲话时间过长、唱歌等过重的刺激；4、药物治疗：若合并胃酸反流性咽喉炎，需服用抑制胃酸的药物，持续治疗一段时间才能达到抑制胃酸反流的目的，预防声带息肉复发。

喉镜是指电子纤维鼻咽喉镜，通常的检查费在200-300元，不同的医院、不同的地区，以及不同的设备，收费可能有出入，但一般不会很贵。喉镜检查属于耳鼻喉科常见的、常规的检查，对于咽喉部的诊断明确，有很重要的意义，所以喉镜检查，是比较普遍的基本检查，当有声音嘶哑或者咽喉疼痛，尤其是持续不好的时候都需要做喉镜检查，也是最基本的检查。

鼻腔囊肿一般不会癌变。鼻腔囊肿的形成一般还是和慢性炎症以及过敏反应有一定的关系，鼻腔囊肿还是相对少见，而鼻窦囊肿尤其是上颌窦囊肿相对常见。上颌窦囊肿也是和过敏性鼻炎、鼻窦炎以及细菌感染的鼻窦炎有关系，这个情况好好治疗鼻炎、鼻窦炎就可以。囊肿本身不会产生明显的不适症状，也没有明显的不良影响，除非囊肿持续的增大，长到很大的时候，可能会对鼻窦的窦壁产生一定的压迫作用，可能会有一种面部麻胀的感觉，但这个情况一般相对少见。鼻窦囊肿一般是不需要特别处理，治疗可能相关的鼻炎、鼻窦炎就可以。当然如果是鼻窦炎到最终必须手术治疗，在手术过程当中可以连同鼻窦囊肿一并切除，这是因为鼻窦炎的需要。

扁桃体肥大一般是指慢性扁桃体炎时间长导致。扁桃体肥大如果达到一定程度，如Ⅲ度肥大以上，通常需要手术切除，费用主要是手术费用。药物治疗对于扁桃体肥大一般没有纯粹疗效，所以费用就不包括药物治疗。如果手术切除，通常需要住院2-3天，费用包括药费、住院费、全身麻醉的费用，以及术前检查和化验费用，通常术后康复还需要用药物治疗，大概费用在6000-7000元到1万元左右，各个医院具体不同地区可能有一定区别，但总体区别倒不是很大。当然这是指常规费用，如手术有出血不容易止，或术后发生出血等意外情况，或者术后发生感染，则需要后续补充治疗，费用可能就会增加了，也要看术后发生情况的严重程度，费用还会有比较大的区别，该情况属于意外情况。一般在几千到1万元左右就是常见的治疗费用。