袁先道

流鼻血在临床上常称之为鼻出血，对于洗脸单侧鼻出血的情况，可以通过以下方法治疗。1、一般治疗：在鼻出血的当时，最好的治疗办法就是用手指压迫住出血侧的鼻翼，持续压5-10分钟，一般就可以起到较好的止血效果。注意压迫时间一定要够，5-10分钟才能起到较充分的凝血效果，才能有较好的止血效果。而压迫时间不够，往往会导致鼻出血马上会再复发，所以压迫时可以看表计时，一定要压够5-10分钟，才能起到较好的效果。通常这样压迫之后，对一般的鼻出血都可以起到很好的止血效果；2、专业处理：如果这样压迫后仍然有持续鼻出血，就只能建议到医院找医生进行专业的处理。通常包括做鼻腔填塞以及鼻内镜下探查，找到出血点，可以用双击电凝烧灼止血；3、其他治疗：鼻出血也是比较常见的疾病，其最常见的原因与抠鼻子、揉鼻子以及用力擤鼻涕，刺激、损伤鼻黏膜导致有关。所以对于此种情况，平时一定要注意不要抠鼻子、揉鼻子，不要用力擤鼻涕。另外，之所以会抠鼻子、揉鼻子，还是因为有鼻炎存在，鼻炎导致的鼻子痒、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，故而对于鼻炎也要好好治疗。鼻炎的治疗通常可以用鼻喷激素以及口服抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。当自身缓解了鼻炎、缓解了鼻塞等不舒服，自然也就不会抠鼻子，也就会对鼻出血有很好的预防效果。

一侧鼻子突然流清黄水，多数是上颌窦囊肿导致的现象。当出现上颌窦囊肿，实际上一般不会有任何的不舒服症状，没有任何的不良影响，只是在囊肿长到一定大的程度。因为外伤或者剧烈运动的因素，囊壁破裂其内的囊液就会流出，通常就会经过一侧鼻孔流出，就会表现为淡黄色的清水。但是清黄水，一般流一会自己就止住，囊液不会很多。一般在2-3ml以内，所以流的清黄水也不会很多，也没有明显的疼痛、鼻塞、头痛等不舒服症状，但是清黄水可能在将来某一段时间有可能复发。因为上颌窦囊肿流出一部分清黄水之后，囊壁会自然地封闭，封闭之后囊液就流不出来，其中的囊液就会逐渐地再次增多到一定程度，因为某种偶然因素又破裂，又会出现一侧鼻腔流清黄水的表现。但是通常没有其他不良影响，上颌窦囊肿不必急于手术，观察就可以。一般上颌窦囊肿也不会持续增大到出现不适症状的程度，这个情况可以做鼻窦CT来明确诊断。

慢性胃炎和慢性咽炎不建议喝蒲公英水，不但没有任何治疗疗效，反而有可能刺激胃，加重胃酸反流，加重反流性食管炎、反流性咽喉炎的症状不适，所以不建议食用蒲公英水。蒲公英水对于胃炎以及咽喉炎也没有任何确切疗效，没有任何规范的研究证明其对于胃炎和咽喉炎有确切疗效，所以不建议食用。慢性胃炎的治疗建议咨询消化科医生，消化科在这方面更专业。而慢性咽炎往往和慢性胃炎是有关系的，因为慢性咽炎的常见因素就是和胃酸、胃液的反流刺激有关系，也就是反流性咽喉炎。因为多数反流性咽喉炎患者会没有反酸的感觉，所以导致了患者经常意识不到胃酸反流的刺激因素存在。所以就导致了胃酸反流因素得不到及时、有效治疗，所以就导致了反流性咽喉炎相关的不适症状容易持续不愈或者反复发作，遇到这种情况一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素。必要时需要使用抑制胃酸的药物治疗才能慢慢取得好的疗效，比如质子泵抑制剂通常需要连续使用至少6-8周。另外其标准疗程是需要连续使用6个月才能获得持续、稳定的缓解效果，所以对于慢性咽炎情况一定要注意胃酸、胃液反流的因素。

耳道痒痒即耳道瘙痒，耳道瘙痒的治疗方法多是有一定程度的外耳道炎导致患者外耳道湿疹，原因就是和反复的抠耳朵、耳朵进水的刺激有关。所以这个情况的治疗要注意不要抠耳朵，避免耳朵进水，从而就能够使这种情况慢慢地自行恢复，而不需要更多的药物治疗。​如果注意不抠耳朵，耳朵不进水，这种耳道瘙痒的情况仍然持续反复发作，可以适当使用滴耳液进行治疗。滴耳液可以用抗生素加激素的混合滴耳液滴耳朵，如氧氟沙星滴耳液加地塞米松混合后滴耳，一般连续治疗1-2周就可以达到比较好的疗效。另外平时一定注意避免抠耳朵，避免耳朵进水，反复抠耳朵是导致外耳道炎以及外耳道湿疹的最常见因素。另外反复进水，如反复游泳，这时就要尽量地短期内先避免游泳，耳道进水也是导致外耳道炎的常见因素。另外要注意避免用任何东西自行掏耳朵或者让别人给掏耳朵，除专业医生以外的人，都要避免这种情况，即只能让专业医生进行耳道口以内的操作，而不建议由任何人操作，包括采耳。采耳是导致霉菌性外耳道炎经常复发，以及相互传染的常见因素。

喉咙下方食道感觉有东西，此种情况多数是反流性食管炎、反流性咽喉炎的表现。喉咙下方食道感觉有东西，即咽喉以及食管的异物感，而此种异物感多数是因为反流性食管炎、反流性咽喉炎导致。但是这种反流性食管炎、反流性咽喉炎的患者，经常没有反酸的自我感觉，甚至没有任何胃不适症状。所以使得患者往往根本意识不到有胃酸、胃液反流的刺激因素存在。所以就造成胃酸、胃液反流刺激因素经常得不到及时有效治疗，所以引起这些疾病的症状容易持续存在，或者反复发作。因此，遇到这种情况，一定要注意胃酸、胃液反流的刺激因素，必要时要使用抑制胃酸的药物治疗，才能取得好的疗效。对于此类情况，患者往往经过各种药物治疗无效，咽喉检查还经常没有明显的异常发现，所以导致患者心理因素也会受一定的影响，使得心理压力过大，担心长肿瘤。实际上不然，这种情况并不是肿瘤导致，所以要和患者解释清楚。此类患者要使用抑制胃酸的药物，针对胃酸反流进行治疗，一般一段时间后，就会逐渐缓解此种情况。注意反流性咽喉炎、反流性食管炎，通常标准疗程是需要连续用药6个月，才能有持续稳定的缓解效果。

耳朵说话有回音像堵了的情况，多数是咽鼓管功能紊乱的表现。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的管道，正常是处于闭合状态，但是在打哈欠或者做吞咽动作的时候，咽鼓管会短暂地开放，从而可以调节中耳气压与外界大气压平衡，其原因与治疗如下：1、原因：如果咽鼓管因为某种因素，如过敏反应或病毒感染，导致咽鼓管肿胀，咽鼓管出现堵塞，中耳腔就与外界不相通，中耳腔内的气体就会被逐渐吸收，中耳腔内就会形成负压，然后大气压就会将鼓膜向鼓室内壁压迫，从而使鼓膜以及听骨链的传音能力下降，所以耳朵就会有堵塞感；2、治疗：这主要就是和咽鼓管功能障碍、咽鼓管堵塞有关系，所以这个情况是需要对于咽鼓管功能紊乱的情况，咽鼓管功能堵塞进行适当的治疗，才能使其尽快地恢复。如果病程比较短，通常可以先观察。一般和感冒有关系，随着感冒症状逐渐恢复，咽鼓管通畅度也会逐渐恢复，也就问题不大。但是如果持续不好，要适当地使用药物治疗，如鼻喷的血管收缩剂，羟甲唑啉等，另外还可以口服含有伪麻黄碱等血管收缩剂，都有利于使咽鼓管尽快地恢复通畅。

做喉镜基本没有危害，喉镜已经是耳鼻喉科一个最常规的基本的检查项目，除了对于鼻腔以及咽喉腔的黏膜稍微有点刺激之外，可以说别的没有任何的危害。在做喉镜检查之前，通常需要对于鼻腔和咽喉进行喷布局部的表面麻痹剂，如地卡因，一般喷1-2次，就可以很顺利地做喉镜的检查，其中有可能会引起恶心的不舒服感觉，实际上问题不大，绝大部分患者都可以很好地耐受。即使是小孩，有时候做喉镜检查也都是常规检查，因为小孩的喉镜相对就更细一些。另外，检查时间也很短，一般检查腺样体也就是10秒钟左右，就可以检查完成，对于小孩的刺激也很小，小孩一般也都能接受。​如果小孩实在不能接受，可以让助手稍微固定头部就可以检查，检查很快就结束，所以一般都能检查成功。另外喉镜检查，如果有咽喉肿瘤通常需要取活检，这时操作时间就相对长一些，就会有一些损伤。因为毕竟要取活检，通常可以在检查前4-6小时尽量避免进食，可以避免发生术中的呕吐等情况。

鼻癌肿块一般都是在鼻腔里面，除非是外鼻的鼻癌，比如常见的外鼻皮肤的基底细胞癌，常发生于老年人，可以发生于鼻尖、鼻背、鼻翼处，表现为皮肤类似于溃疡状或者乳头状的新生物，表面可以有溃烂和出血，并且逐渐增大。这种情况要小心外鼻的皮肤癌，主要常见就是基底细胞癌。通常基底细胞癌通过手术等治疗，疗效还不错，因为容易早期发现。鼻腔癌通常局限于鼻腔内，早期可以没有任何症状，另外也可以有鼻出血、鼻塞、头痛、眼眶痛、牙痛等相关症状，如果有这些症状，需要做鼻内镜检查。如果发现肿物，需要取活检，做病理检查，进一步明确诊断。鼻癌有可能向眼眶、硬腭，以及上颌窦、鼻中隔侵犯，从而出现相关的并发症，比如出现眼眶、眼球突出、硬腭破溃，甚至面颊部肿痛的情况，都是鼻癌有可能出现的相关症状。

鼻咽癌最先转移的部位通常都是颈部淋巴结，也就是在颈侧部、耳下方可以摸到比较明显的肿物。并且此肿物通常没有任何的疼痛感，通常会在1-3个月内逐渐增大，甚至长得比拳头都大，质地比较硬，比较固定，基本不活动。同时还会伴有其它鼻咽癌的相关症状，如头痛、发热、耳闷、听力下降、鼻塞、鼻出血等，进一步检查可以做鼻咽内镜观察鼻咽部，如果有肿物，则需要进一步活检，做病理检查就可以明确诊断，病理检查是诊断的金标准。另外，还需要做增强CT和增强磁共振，来进一步明确肿瘤的范围和侵犯程度，再进行肿瘤分期，根据肿瘤分期来采取适当的治疗措施，包括放化疗等。同时鼻咽癌还有可能发生远处转移，进而可以转移到全身，包括肺、骨、肝等常见转移部位。

鼻咽癌复发通常以鼻咽部的原发部位为主，复发的症状通常还是以鼻出血、回吸鼻涕带血常见。并且这种出血也会越来越严重，会有头痛、发热、颈部淋巴结肿大，以及耳闷、耳鸣等情况再次出现，并且有可能持续加重。鼻咽癌转移的症状先看颈部淋巴结转移，可以有颈部无痛性肿块逐渐增大，一般没有明显疼痛，质地还比较硬。通常活动度也比较差，并且可以在1-3个月肿大明显。如果是鼻咽癌晚期，还有可能出现双侧淋巴结肿大，转移还包括全身的远处转移。转移至骨，可以出现转移部位的骨痛以及病理性骨折；转移至肺可以出现咳嗽、咳血、胸痛；转移至肝，可以出现肝癌的相关表现。根据转移部位不同，通常有不同的临床表现。