袁先道

丙酸氟替卡松属于鼻喷激素的一种，鼻喷激素现在目前也是世界上公认的治疗慢性鼻炎以及过敏性鼻炎的常用的首选药物。 一般是减轻鼻腔黏膜肿胀，减轻鼻腔黏膜炎症的作用，从而改善鼻炎的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状。所以鼻喷激素丙酸氟替卡松这属于常用的比较有效的和安全的治疗鼻炎的药物。 当然如果是要用药物，还是建议先看过专科医生，根据医生的意见来进行规范的用药和治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
1个月的宝宝鼻塞，一般和感冒有关系。除了鼻塞，可能会有流鼻涕，处理可以用吸鼻器，轻轻的给孩子将鼻涕吸除干净，然后可以用生理盐水给孩子滴鼻子，一般可以缓解症状。只要不发烧，感冒的症状一般会在1周左右逐渐缓解，也就是鼻塞可以在1周左右缓解，不需要更多的药物治疗。如果没有感冒症状，可能孩子相对胖。另外和孩子太小，鼻腔软骨和骨性结构发育不成熟有关系，一般鼻塞不会很严重，不会导致缺氧，随着孩子慢慢发育成熟，就会好转，一般注意观察就可以，不需要特别的药物治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
刚满月的宝宝鼻塞，表现为呼吸时有一定程度的鼻音，睡觉有时候可以出现张口呼吸。这么小的孩子一般不会很严重，和感冒有关系，感冒只要不发烧，一般1周以内可以自愈，不需要特别的药物治疗。另外跟孩子相对比较胖，鼻腔软骨和骨性结构发育还不成熟有关系，不需要特别的用药治疗，可以用生理盐水给孩子滴鼻子，可适当缓解症状，问题不大，等孩子慢慢的发育成熟，这个情况会慢慢好转。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎常见的症状有鼻塞、流鼻涕。如果是以过敏性因素为主的鼻炎可以鼻痒、流清鼻涕、打喷嚏。另外相对比较重的鼻炎可以合并有头闷、头痛，以及嗅觉下降。 如果鼻炎持续时间比较久的话，还可以导致鼻咽炎和咽鼓管炎，咽鼓管功能紊乱，就可以出现耳闷和听力下降等，这些都需要引起家长的注意。 另外孩子鼻炎往往和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关，腺样体肥大堵塞后鼻孔导致鼻腔通气引流变差，如果有鼻塞持续不缓解的话，孩子需要检查一下腺样体，看看有没有腺样体肥大。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻炎通常可以用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，如果能缓解症状，就不需要任何别的药。 如果效果不好，特别是鼻痒，打喷嚏，揉鼻子，流清鼻涕，这些症状明显，说明有过敏性鼻炎，一般可以加内舒拿喷鼻，口服抗过敏药，比如开瑞坦糖浆和顺尔宁咀嚼片，这些药一般两岁以上的孩子都可以用。 另外，孩子鼻炎常见和腺样体肥大有关，腺样体是鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，腺体肥大可以堵塞鼻后孔，导致鼻腔通气引流不畅，时间久了就可以导致或者加重鼻炎。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童鼻炎分多种类型，常见的有急性鼻炎，也就是感冒。急性鼻炎的症状表现为鼻塞、流鼻涕，一般一周左右可以自愈，只要不发烧，一般不需要特别的药物治疗。 另外儿童鼻炎常见的就是过敏性鼻炎，一般和遗传有关，通过一定的抗过敏治疗可以获得比较好的疗效，但是过敏性鼻炎容易复发，通过做过敏原检测，发现明确的过敏原，一是要尽量避免过敏源接触。 另外可以考虑做脱敏治疗，脱敏治疗在理论上可以达到治愈的目的，但通常脱敏治疗需要3年时间，有时候疗效也不是很满意。 所以临床上来，如果药物治疗效果好的话，可以不做脱敏治疗。另外孩子过敏性鼻炎有可能随其慢慢发育成熟，有可能会自愈的，但这个是不一定的。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
宝宝鼻子有呼噜音像是有痰，一个情况是和感冒有关系，感冒可能导致鼻塞，就会导致这些症状。感冒一般的只要不发烧，发烧不连续超过3天，一般不需要特别用药，感冒的症状可以在1-2周逐渐自愈。 另外，还有一个情况可能和腺样体肥大有关系。腺样体是位于鼻子后端鼻咽部的淋巴组织，其肥大后可以导致后鼻孔堵塞导致鼻腔通气引流不畅，孩子鼻子就会有呼噜音或有痰。 这个情况治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，内舒拿喷鼻和口服顺尔宁咀嚼片，一般这些药物两岁以上都可以用。如果用药治疗持续效果不好，有可能需要做腺样体切除手术。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎通常是有两种类型，一种是分泌性中耳炎，一种是化脓性中耳炎，也就是慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是因为鼓室里边也就是中耳腔里面有积液，有分泌物排出到体外，所以导致了中耳腔有积液积聚，影响听力。一般来说可以鼻腔用一些收缩黏膜的药物，通过喷鼻使中耳腔和鼻咽部连接的咽鼓管重新开放，使中耳腔的分泌物能得到及时的引流，从而治愈分泌性中耳炎。有时候如果是通过药物不能缓解分泌性中耳炎的症状，需要进行鼓膜穿刺或者是鼓膜置管，使中耳炎内外的压力保持平衡，保持空气在中耳腔能够流通，从而使中耳的炎症恢复正常。慢性化脓性中耳炎的特点是有鼓膜穿孔，有间断性的耳流脓，并且伴有一定程度的听力下降。慢性化脓性中耳炎又分单纯型、骨疡型和胆脂瘤型的。单纯型一般来说是指没有骨头破坏，没有胆脂瘤形成，通过消炎就可以，如果是遗留干性的鼓膜穿孔，在消炎之后可以做鼓膜修补。如果是骨疡型的说明有骨质破坏，消炎之后如果骨质破坏趋势仍然不能得到控制，需要进行手术，把炎症破坏掉的骨头清除掉，然后使炎症得到改善。如果是有胆脂瘤，就必须做手术，只有做手术才能清除胆脂瘤病变，使胆脂瘤不再发展。清理完病变以后，可以在清理干净病变的基础上来重建听力，包括鼓膜重建和听骨链重建，来改善中耳炎导致的听力下降。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
急性中耳炎的用药，包括耳朵滴药和口服药，耳朵滴药主要是一些抗生素滴耳液，比如氧氟沙星滴耳液，可以进行滴耳朵，如果是鼓膜炎，也就是在急性中耳炎的早期，可以滴苯酚滴耳液。如果是有流脓了，说明有鼓膜穿孔，就不建议滴苯酚滴耳液了，因为苯酚滴耳液对鼓室黏膜有一定的腐蚀作用，可以滴氧氟沙星滴耳液。口服药最常用的还是各种抗生素。抗生素的选择如果是有条件的话，最好做中耳炎分泌物的细菌培养和药物敏感试验，根据药物敏感试验的结果选择抗生素。有时候因为细菌培养和药物敏感试验，大约需要一周左右的时间，有时候来不及又不能耽误治疗，可以根据经验选择一些广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素都可以。中耳炎有时候需要用到一些黏液促排剂，就是促进中耳腔的分泌物尽快排出的一些药物。如果是中耳炎比较急性或者比较重，有时候需要用到一些类固醇激素类药物，当然这些药物的使用都不如抗生素使用的更常见，以上这些药物如果是需要应用，建议还是到医院里进行明确诊断，根据医生的意见来选择。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
慢性中耳炎一般是由细菌感染导致的，所以常用的药物主要是一些抗生素，但是慢性中耳炎因为病程比较长，感染的细菌往往对一些抗生素有一定的耐药性，所以最好是根据细菌培养的结果和药物敏感试验来选择有针对性的抗生素，这样效果更好，副作用小一些，但是有时候治疗时间来不及，因为细菌培养和药敏使验需要大约一周的时间，通常可以根据经验选择一些广谱的抗生素，比如头孢类的抗生素或者是喹诺酮类的抗生素，这都属于比较常用的。慢性中耳炎如果是肿胀比较明显，可以选择一些抗过敏药和类固醇激素类的药物来消肿和来治疗过敏的因素。另外的药物包括一些黏液促排剂，因为慢性中耳炎有时候合并咽鼓管功能紊乱，咽鼓管排出障碍，有时候可以用一些黏液促排剂，使咽鼓管功能得到及时的恢复。治疗中耳炎的药物还包括滴耳朵的药，滴耳朵的药通常是在把中耳腔的脓液清除干净以后，滴抗生素滴耳液。一般常用的滴耳液都是喹诺酮类的氧氟沙星滴耳液，这是最常用的一种滴耳液。以上药物的选择都是建议到专科医院看过医生以后，医生给诊断明确之后，根据医生的意见选择药物使用，不建议自己去选择药物。