袁俊斌

隐睾患者保留生育能力的理想手术年龄是出生以后12-24个月，建议在出生以后6-12个月完成，最晚在18个月内完成。治疗时间会影响成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。20岁的隐睾患者虽然患侧睾丸已经无生精功能，但仍然需要进行手术，因为研究显示，隐睾症男性睾丸肿瘤发生率是正常人的2-8倍。 患者术前必须做好有效评估，睾丸在彩超下是否有异常回声，化验血、查甲胎蛋白、癌胚抗原、绒毛膜促性腺激素以及腹膜后CT扫描，明确睾丸是否有癌变。如果怀疑睾丸癌变，或手术中探查发现恶变应，应尽早切除睾丸。对于不能下降至正常位置的睾丸，都建议切除，以防止发生恶变。

小女孩小便的地方痒一般是指会阴部瘙痒，病因较多，主要包括以下几点： 1、最常见的是不注意卫生导致局部感染所引起的瘙痒； 2、会阴部经常有粪便、汗液、尿液浸润，较为潮湿，很容易引起局部皮肤感染，引起瘙痒。如阴道毛滴虫或真菌感染，都可能导致外阴瘙痒。一般这种感染还可以出现局部分泌物增多、外阴部红肿、疼痛等症状，可以采用甲硝唑或其它药物对症治疗。通过经常清洗外阴，配合局部外用抗生素，一般可以有效缓解。排便后用清洁湿巾擦拭，避免会阴部过于潮湿，也可减少瘙痒； 3、部分患者对所穿内裤有一定过敏反应，也可能导致会阴部瘙痒。

割完包茎患者护理包括以下几点： 1、用无菌纱布加压包扎伤口，防止术后包皮水肿； 2、注意定期对伤口进行消毒，更换伤口敷料； 3、术后避免长时间站立，尽可能控制阴茎勃起，因为阴茎过早勃起容易造成伤口裂开以及包皮水肿，切口愈合后可以将缝线拆除； 4、包皮没有愈合充分前避免过早进行性生活，一般在手术后1-2个月，待伤口完全愈合后再进行性生活； 5、每天多喝水，多进食清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免吸烟饮酒； 6、如果出现术后并发症，应当及时到医院泌尿外科就诊处理。

包皮手术一般需挂泌尿外科，但部分医院行包茎手术需要挂男科。包茎手术是外科较常见的手术，也比较简单，尤其现在应用新的手术器械，如一次性切割缝合器，使得包皮手术时间大大缩短，部分快的5分钟即可做完，创口美观，愈合较快，术后包皮水肿发生率也较低。 综上所述，割包茎可到男科或泌尿外科就诊。术后只要注意伤口感染，控制水肿，一般愈合较好。

短期包皮粘连通过手术将多余包皮切掉，可以使包皮恢复到正常位置，能够避免粘连。但手术过程中需要仔细分离，以免导致龟头局部损伤或畸形。另外，包茎在粘连一般都是局部炎症所导致，属于膜性粘连，早期通过局部冲洗引流，用较小止血钳进行局部轻柔旋转分离，多数都能完全分离开。 局部有炎症可以给予生理盐水冲洗，如果有包皮口狭窄，可在炎症消退后再进行手术治疗。做完手术以后注意患处清洁干燥，避免伤口感染，最好按时换药，定时复查。长期包茎导致的包皮粘连、甚至龟头苔癣样变，处理较为困难，因此建议包茎尽早处理，尽早治疗。

6岁时进行隐睾手术可能已经较晚。儿童睾丸功能正常的情况下，越早手术越好，这样恢复也较好，手术后能够促进睾丸的正常发育。如果不积极手术治疗，容易导致睾丸萎缩，严重时会导致儿童成年后出现不孕不育。 有效保留生育能力的理想手术时机是出生后12-18个月，即1-1.5岁。6岁时进行隐睾手术可能较晚，即使手术成功，患侧睾丸基本已经失去生精功能，但可保留部分分泌雄激素的功能。因此无论结果如何，6岁隐睾同样需要手术治疗。

男孩出现遗精需要采取以下措施： 1、首先作为家长，需要明白遗精是一种正常现象，不可以视为洪水猛兽，更不可以责骂或批评儿童； 2、向儿童普及遗精相关知识，使其认识到遗精属于人体正常的生理现象，让儿童放下心理包袱； 3、半个月左右1次遗精到一个月3次左右都是正常现象，但过于频繁的遗精，家长需要和儿童进行沟通，了解是否由压力或其他原因所导致，争取通过正确的引导进行处理。

儿童尿床首先考虑是否属于遗尿症，3岁以下儿童尿床是正常现象，通过养成规律的排尿习惯，尿床情况可逐渐消失。5岁以上儿童每周尿床两次以上，持续半年以上，应该考虑是遗尿症导致。对于没有合并其它泌尿系统疾病的遗尿，即单症状性夜间遗尿症，属于自限性疾病。据统计，随着年龄增长，每年大概有15%没有经过治疗的儿童症状逐渐得到改善，绝大多数儿童经改善生活习惯，进行正确教育和引导以及使用医生开具药物，都可以逐渐治愈。即使有症状反复，进行二次巩固治疗一般也可以取得满意的疗效。 少数治疗效果不佳的儿童，除巩固治疗以外，应该还要进一步深究是否存在其它潜在病因，如心理因素，建议此类儿童每3-6个月都要进行一次门诊随访。

儿童阴囊皮肤比较紧属于正常现象，家长不必过于担心。睾丸生长的环境温度比正常人体体内的温度低2℃-3℃，外界环境温度较高时，阴囊会舒展开以保证睾丸正常的发育温度。如果环境温度较低时，阴囊会收缩，以保证睾丸适宜的生长发育温度。阴囊和睾丸在0-10岁期间生长较慢，因此阴囊皮肤比较紧凑，而不像成年人阴囊皮肤一样松弛。 用手触摸阴囊可明确是否双侧睾丸均存在，双侧睾丸都存在即为正常，如果一侧或双侧阴囊如果没有睾丸，说明存在异常。少部分儿童刚出生时睾丸没有完全降入阴囊，部分可能还在腹腔内部，称为隐睾，此类情况需要进一步到医院进行检查和治疗，可以做阴囊彩超、腹部彩超进行明确。

我国成年男子包茎大概占到29%，因为不妨碍性生活以及生育，因此很多人并不认为包茎是一种生殖器疾病，但此类观点不科学，因为无论是包皮过长还是包茎，均对人体都有一定害处。包茎对男性的危害包括以下几个方面： 1、包皮垢堆积，造成包皮结石形成； 2、导致反复包皮龟头感染，有时可能引起脓性分泌物流出，即包皮口有脓液流出； 3、排尿异常，尿流变细，部分儿童存在排尿困难； 4、导致阴茎癌，包茎已经是明确的致癌因素，属于癌前病变； 5、导致性功能障碍，性欲减退； 6、包皮嵌顿，指包皮把整个龟头卡死，可能导致龟头坏死，可引起患者痛苦和恐慌，属于严重并发症。 除此之外，包茎对性伴侣也有一定影响，如增加妇科炎症甚至宫颈癌的发病率。因此，男性发现自己有包茎时，需要及时到医院进行检查、治疗，保证自身以及性伴侣的健康。