袁亦铭

很多患者在完成包皮环切术以后会出现脱皮情况，其实只是表面层，表皮的脱落。主要是和手术中使用的消毒剂具有关系，包括皮肤对于消毒剂的一些敏感程度也有关系，比如多部分的手术过程中是用碘伏消毒，尽管是所谓很柔和的一种皮肤消毒剂，但是对于某些患者可能还是具有局部的刺激，或者是因为皮肤的敏感状态导致所谓的脱皮反应，并不是病态反应，脱了层皮就会有新的皮肤长出，所以患者并不要紧张，经过正常的换药恢复过程，基本可以没有并发症，所以主要是伤口愈合情况。 另外，部分患者在手术之后，可能会用消毒剂进行伤口的泡洗，也会容易造成脱皮，但是只要没有局部特别明显的疼痛或者不适症状，一般脱皮以后逐渐也会好转，患者不用太过紧张。

针对包皮过长严格的定义是指在勃起状态下，龟头不能自然的外露，还有包皮覆盖在龟头之上，单纯疲软状态下的包皮覆盖，可能会和体位或男性的肥胖程度，包括包皮的一些生长特点具有关系。所以判断包皮过长的时候还是以勃起状态下包皮的位置为标准，如果在勃起状态下，龟头不能完全显露，具有包皮覆盖，就可以定义为包皮过长。可以根据患者的需求，包括医生的建议，进行手术方面的考虑。 包皮环切有三种适应症必须进行切除，首先是包茎不能够完全显露，其次是包皮过紧，尽管在勃起状态下能够翻开包皮暴露龟头，但是患者有被勒紧的感觉，也需要包皮环切，左后是反复的感染，经常会有炎症，也是需要包皮手术，以上的情况需要引起患者注意。

包皮环切术以后需要正常的恢复过程，一般在术后7天是急性炎症期，术后3周是亚急性的炎症期，过了亚急炎症期，就是4周之后，通常可以进行同房。同房过程中要注意阴道的润滑，进入过程中动作不要太猛，可能对于伤口愈合会造成一定的影响。通常在术后3个月，慢性炎症期全部过去之后，伤口基本就会稳定，同时经过3个月恢复以后，包皮会有重建的阶段，通过重建包皮也会更适应切割之后的状态。对于性生活、日常生活的不适感，或者是其它的不便感觉就会更加轻微。所以在术后1个月可以开始尝试同房，术后3个月基本达到恢复结束，可以恢复到自然的正常生活。

微创割包皮是指手术过程中，操作更加精细，针对某些使用的器械，比如止血，包括后期的护理等方面可能创伤也会更小，医生或者术者会更关注一些局部的状况，但是整体来讲包皮环切需要进行环形的切断。无论是采取器械或者是传统的刀切，都需要环切。微创只是相对于程度而言，并不是绝对意义上的所谓微创。再微创的包皮环切都需要采取环形切割，因为手术方式的不同，时间长短会有不同，对于术后的护理和恢复过程可能也会有区别，但是本质上应是同样的过程。

如果包皮不能自然分开，无法暴露出龟头，就可以诊断为包茎。包茎针对所有的包皮环切适应症类型，属于是一种绝对的适应症，因为龟头不能外露，不利于分泌物或者龟头的清洗，长时间以后，可能就会诱发包皮炎或者龟头炎，炎症的长期刺激也会诱发肿瘤的产生。所以包茎是包皮环切的绝对适应症，所有发现包茎的人群必须进行包皮环切或者外科手术处理。具体包茎的处理方式要由手术医生帮助决定，最终目的是让龟头能够外露，可以及时清洗，同时能够有效的防止其它感染，包括其它肿瘤的发生。所以临床经常会建议包茎患者，绝对是应该进行包皮环切的手术处理。

包皮环切是泌尿科或者男科的最常规手术，手术之前患者需要做好足够的准备。比如术前不能患有泌尿系统的感染，局部也不能存在感染，包皮腔内如果有分泌物的增多，出现红肿、皮肤的一些缺损，一定要在手术前通过医生积极的治疗，让皮肤创面愈合之后，再进行手术处理。因为皮肤创面不能愈合，在切割之后，伤口恢复生长会比较缓慢，也会影响到整个恢复的过程，同时患者应该治疗原发的疾病。很多时候诊断包皮过长、包皮炎症的患者，其实是由于发现了其它的疾病，比如糖尿病患者。在门诊会见到很多包皮炎的患者，包皮表面会裂开很多重型症状的小口，到医院检查尿常规以后，就会发现尿糖很高，其实是糖尿病的患者，容易发生包皮炎症，如果合并有包皮过长，相应炎症很难好转，如果不积极的控制血糖，伤口就没法愈合。 所以针对以上情况，在做包皮环切之前，一定要注意局部的卫生情况，注意局部的炎症情况，同时需要积极的控制原发疾病，包括糖尿病在内。在手术前1天应该进行沐浴，因为在做完手术之后，可能在5-7天之内不能洗澡，就会影响局部的卫生状况。所以在手术的当天或者在前天应该进行洗澡。做完以上准备之后，再进行手术，当然在术前不能感冒、不能咳嗽，不能还有其它的感染，也是需要注意的问题。

对于单纯的包皮长，如果能够及时清洗，没有局部的感染，相对的危害可以控制。其实并没有较大的危害，可能日常的个人卫生方面要比没有包皮过长的人群需要关注。如果是包皮过长，但是没有注意到个人卫生，经常会有炎症的患者，应该引起关注。因为炎症的长期刺激可能使局部的抵抗力下降，更容易感染性传播的疾病，包括尖锐湿疣、梅毒，或者其它的性传播疾病。其次是长期的炎症刺激，尤其是严重的炎症刺激以后，可能会刺激肿瘤产生，诱发癌症，也是需要引起注意，如果有此方面的顾虑，包皮环切对于预防此类疾病具有积极的意义。 所以对于包皮过长者，如果不能够做到及时的清洗，不能够做到积极的改善自身局部的状况，包皮环切可以帮助龟头外露，能够积极的防止其它的并发症出现。

附睾炎的症状，就是附睾发炎以后出现的各种不适表现，附睾是储存精子的部位，出现炎症之后就会出现相关部位的炎症反应。附睾炎症是由尿路逆行而来，在附睾尾部的炎症反应比较重，病人会在短期以内或者半天、一天，在阴囊的后面或者阴囊旁边出现非常大的包块，可能要2-5cm，同时病人会伴随全身症状，有发热，在下午的时候有些人还可能会有寒战，同时伴有尿频、尿急、尿痛的症状。附睾囊的炎症大部分都来源于泌尿系统逆行感染，出现症状之后，如果不及时治疗，有可能就会迁延成慢性附睾炎。 慢性附睾炎病程延长之后，就会堵塞附睾里边的管道，造成精液里边精子数量减少，有些还会出现无精子症。有一些特殊细菌、特殊类型微生物感染，附睾炎还会出现其它情况，比如阴囊穿孔，附睾结核的时候，伴随炎症反应很多阴囊会破洞，过一段时间洞又自行闭合了，出现阴囊穿孔都是结核感染的一种表现。不管是细菌感染还是结核感染，出现炎症都应该积极处理，如果附睾炎没有积极治疗，有可能会影响生育能力。

精液是男性的正常体液，伴随射精过程从尿道里面排出来，颜色有灰白色、淡黄色、黄色，颜色并不能明确的说明有疾病。是否有异常，一定要通过精液检查，去医院实验室检查之后再确，单纯的颜色异常不能够诊断疾病。颜色急剧变化，有可能会提示有某些疾病，比如精液里面带血变成红色的，有可能是精囊炎血精的情况，土黄色，颜色再深一些，有可能提示精囊有明显的炎症，跟正常的精液混合之后出现了精液颜色的改变，土黄色应该关注，起码要到医院检查精液是不是真的异常。单纯的颜色肉眼变化，不能够确认精液是否异常。

精囊炎就是精囊的炎症，男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管，输精管最后通过输精管壶腹连接精囊，这个地方发炎了以后就叫精囊炎，有可能会引起的症状主要是血精。精囊炎除了表现血精症状之外，伴随炎症加重，有可能会出现精囊扩张，会鼓包，精液排出就会受到影响出现淤积，造成精液的质量下降，尤其是出现严重的死精症，精液里边精子全是死的。 还有可能在炎症比较重的时候精囊出现萎缩，精囊往外排出精囊液的能力就会下降，精液量减少出现少精液症。不管是少精液症还是死精症或者血精症，都跟病程的长短有关系，病程延长都会造成精液质量严重的下降。精囊炎，尤其出现血精的病人，应该重点关注，起码防止以后出现更严重的情况。