袁亦铭

小儿阴茎下弯经常由很多小孩或者家长发现。小儿阴茎下弯可能有很多因素，具体如下： 1、器质性因素，比如尿道下裂，其实是尿道外口过早开口于阴茎根部到龟头，属于一种尿道海绵体发育不良。尿道海绵体发育不良会使阴茎海绵体生长受到限制，出现阴茎弯曲。类似于一张弓，弓弦相对过短，弓又相对过长，就会造成阴茎弯曲，这是尿道下裂造成的器质性阴茎弯曲； 2、发育性阴茎弯曲，男孩的尿道外口定位没有问题，位于龟头上方，但阴茎底部两侧、左右两侧或者上下两侧白膜发育出现异常，一侧长一侧短，就会出现弯曲； 3、小孩有趴着睡觉的习惯，在趴着睡的过程中，如果出现生理性阴茎勃起，尤其是长期在勃起时出现压迫，可能会造成阴茎弯曲。所以家长在关注儿童时，如果小孩有趴着睡的习惯，一定要改成侧卧或者仰卧位，减少或者减轻阴茎弯曲。

小儿出生后0-1岁，阴茎有快速发育阶段，排除肥胖的因素后，阴茎在疲软状态下可以生长到3-4cm。1-10岁之间或者青春期前十几年，阴茎几乎不发育，青春期开始后阴茎还没有发育，一定要当做疾病状态处理。 根据现在的定义，青春期最后的年限是14岁，如果超过14岁，男孩的外生殖器，包括阴囊、睾丸还没有发育，一定要带着小孩到医院进行专科检查，根据检查结果进行治疗。有些男孩会有家族性青春期发育延迟，主要是患儿的父亲或带血缘关系的男性亲属都会有发育延缓，很多时候不是14岁发育，可能是15-16岁，这时也可以进行一段时间的观察，但是应该积极进行干预，比如增加运动，激发内源性睾酮分泌，同时还要减肥，减少耻骨前脂肪厚度，都是干预的措施。

男孩0-1岁间阴茎发育比较快，一般从出生后的微小阴茎逐步会长大到3-4cm，从1岁后到10岁的过程中，阴茎基本处于静止状态，不会发育。10岁后进入青春期，阴茎会快速发育，长度变长、直径变粗、外生殖器皮肤颜色也会加深， 所以男孩在1-10岁期间，阴茎几乎不发育，这时只要男孩排尿正常、尿道口在龟头中央、龟头能从包皮腔里翻出，不需要做太多干预，让其自行发育就好。但在这个过程中，要防止男孩过度肥胖，因为肥胖后耻骨前脂肪增多，会把包皮向外推移，就会出现包皮相对过长的情况。同时勃起时龟头也不能够很顺利进入包皮腔，也会加重包茎或者后期外露不良。

阴囊湿疹，就是阴囊皮肤表面的湿疹样变化，身体上很多皮肤表面都会出现湿疹，下肢、上肢，阴囊湿疹也是常见的一种湿疹，表现局部瘙痒、红肿、皮屑脱落、皮肤增厚，皮肤增厚是慢性炎症长期刺激局部皮肤组织以后出现厚度的改变。阴囊湿疹有很多诱发因素，阴囊湿疹的诊断相对比较简单，看一下皮肤表面，暴露一下局部器官，就可以判断。 阴囊湿疹的原因，比如高温、局部卫生做的不好、合并其它股癣感染，有一些人瘙痒之后可能会抓持局部，挠阴囊也会使阴囊皮肤受损，受损之后再加上局部潮湿就会慢慢形成阴囊湿疹。一旦患了阴囊湿疹，应该积极治疗，可能疾病的严重程度没那么高，但是会造成病人全天的局部不适，会对生活造成很多困扰，有可能在公共场合都要去抓持阴囊，就比较尴尬。阴囊湿疹，应该尽量减少诱发因素，如果出现湿疹，应该积极去医院进行治疗。

前列腺按摩，通过直肠指诊过程来完成的，前列腺是盆腔内的器官，后方是直肠。指诊的时候，手指进入肛门再往前移行一段就可以摸到前列腺后壁，后壁的摸索过程中，在中间会有中央沟，取前列腺液的时候就是在按摩中央沟两侧的前列腺组织，两侧分别去按摩，通过中间的挤压才能把前列腺液从前列腺里边挤出来，顺着尿道排出来，这就是前列腺按摩的标准过程。 前列腺有炎症的时候，尽量减少或者避免前列腺长时间按摩。比如细菌性前列腺炎，尽量减少按摩，细菌有可能会顺着腺管再波及到其它地方，造成其它地方炎症，也有可能造成细菌入血。急性细菌性前列腺炎，病程中尽量避免严重的按压。慢性的非细菌性前列腺炎，是判断排尿症状或者全身症状并不重的前列腺炎患者的常规检查。

前列腺液就是前列腺分泌出来的液体，男性的生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管和前列腺，这些器官里边都会分泌液体组成精液，精液里边有一小半就是前列腺液，前列腺液的分泌对于精液的组成非常重要。射精反应的时候，也会从前列腺里边分泌出来一些液体，有一些跟勃起反应有关系，很多年轻人在勃起的时候、有性冲动的时候会从尿道里边排出清亮的液体，就是前列腺液，是正常的生理现象，并不是疾病。 疾病状态下前列腺液分泌增多，比如急性细菌性前列腺炎或者慢性细菌性前列腺炎，尿道里边有可能会出现脓性前列腺的分泌液体，一般会伴随全身或者局部泌尿系统症状，包括全身发热、局部尿频、尿急、排尿困难、尿痛都有反应。前列腺液有正常和异常之分，大家在观察的时候不要太紧张，清亮的前列腺液也是正常的，只有脓性的需要关注。

前列腺肿大需要通过B超查看具体类型，尤其是青壮年的前列腺，会提示前列腺饱满，自身体积相比标定的正常值要大，但是并不会作为一种病态处理。除非前列腺肿大是属于急性感染期，具有明显的全身症状，比如发热、寒战，认定是一种感染期的前列腺肿大，就需要进行积极处理。 针对普通前列腺的略微增长，通常是解释为一种充血状态，尤其青壮年男性，因为性活动比较多，阴茎的勃起比较频繁。对于男性勃起的发生，其实是在准备生殖系统的分泌，前列腺作为生殖系统分泌的重要器官，精液里面有1/3-1/2的液体，可能是前列腺所分泌。所以在阴茎勃起的状态下，精囊、前列腺需要准备积极的分泌液体，促成精液的生成，相对前列腺的充血状态是为完成功能，所谓的增大或者充血状态并不是病态，只要是没有症状，一般不会作为疾病解释，也是年轻朋友需要重新认识的误区。

睾丸静脉曲张应该叫精索静脉曲张，精索静脉是负责睾丸血液回流的血管束，血管束里边除了有动脉，还有精索静脉，精索静脉贴近睾丸会出现蔓状化，蔓状化的意思就是说可能几支静脉变成了一团静脉，静脉通过交通支、通过蔓状化实现血管表面积扩大，最终通过蔓状的静脉调节睾丸温度，精索静脉有一定的生理功能。精索静脉曲张，会引起血液淤积，局部代谢废物不能很快有效的排出去，同时睾丸的调节温度功能也会下降，温度增高，代谢废物淤积，血液回流以后产生的压力带来的毒性物质，长此以往会对睾丸的功能造成危害。睾丸的分泌功能，包括睾酮的分泌水平、精子的生成能力、精液的质量，有可能都会出现影响。

双侧精索静脉曲张是指两侧的精索静脉都发生曲张，相当于睾丸的血液循环过程中存在有静脉血的淤滞，不能很好、很快的排出，必然会造成局部所谓的代谢废物淤积，造成局部的温度升高，随着血液反流之后肾源性的毒性物质反流，包括局部的一些微环境改变，都会导致睾丸的功能受到影响。伴随精索静脉曲张严重程度的不同，相应的危害程度也会有所区别，程度越重的曲张，尤其是双侧，对于睾丸功能的影响就会越大，对于越轻，睾丸功能影响越小。 对于情况比较严重，中重度以上的双侧精索静脉曲张，同时合并少弱精的患者，一般是建议手术治疗，通过手术可以有效的解决精索静脉曲张的问题，治愈以后曲张的因素就不会再影响到睾丸的功能，60%-70%的情况下，精液质量得以改善，其中有过半的夫妇可以进行自然受孕，所以是对于睾丸功能(异常)积极有效的一种治疗方式。

包皮手术是否需要住院，需要根据各个医疗机构相应的操作过程，或者是习惯具有关系。其实不管是住院，或者是不住院，手术的过程相同，都是环形的切除。 至于住院治疗，可以使医护人员更好的观察，如果出现术后的并发症，可以积极的处理。如果是不住院，回家以后自行观察，如果出现比较明显的出血，或者是伤口裂开，也可以紧急到医院进行处理。 其实从患者的医疗体验感来讲，在医院观察一定的时间，通常是观察24小时或者12个小时，更为安全，患者的不适感也能更快的消除。 因为在完成包皮环切术以后，可能需要环形包扎，包扎压力要根据术后的时间有所不同，一般在术后6个小时，会松1次，相应患者的紧缚感或者不适感就会减轻。 所以不管是否选择住院，手术实质不会改变，只是住院可能会更安全，患者的体验感也会更良好，住院时间也就半天到1天，大部分的患者都可以接受。