补牙

口臭患者应早、晚各刷牙一次，每次不少于3分钟，前、后、内侧、外侧、咬合面等都要刷干净，否则刷30分钟也没有实质性意义。口臭与口腔卫生有较大关系，患者要好好刷牙，或者可以定期洗牙，0.5-1年洗一次牙，去除已经形成的牙结石，洗牙后进行抛光，可以减缓新的牙结石形成速度，控制牙菌斑，维护口腔健康，利于患者口气清新。刷牙如果不能完全去除口臭，可能是以下原因导致：1、食物嵌塞：患者要会用牙缝刷、牙线，蛀牙出现食物嵌塞时，要及时补牙；2、智齿没长出来：周围牙龈经常发炎，需要在急性炎症得到控制后将智齿拔掉。

对已经疼痛的虫牙不建议患者自行处理。如果牙齿已经痛了，说明虫牙已经很深，必须到专业的医疗机构做处理才可以，如淘宝上所谓的自行补牙就非常不科学，不要被误导，从而延误病情。对于疼痛的虫牙，如果没有伤及牙神经，可通过补牙或放保护神经的药物，达到立刻止疼的目的；如果已经伤到牙神经，做根管治疗也是可马上止痛的。

正常情况下患者补完牙不会出现酸痛感，但部分特殊情况可能会出现此类情况，可能为患者原有龋洞比较深，取净腐质后洞腔底与牙髓腔距离接近，充填过程中不可避免会出现机械刺激，如去腐、牙钻磨削过程中的冷水刺激等，填补后可能会出现相应症状。医生可通过检查进行判断，明确需要简单观察或即刻处理，若疼痛为一过性且疼痛逐渐减轻，此时无需清理填补材料，密切观察即可；若疼痛逐渐加重，可能需清理补牙材料，进行护髓或安抚处理后再充填。若医生判断已发生不可逆的牙髓炎，此时无法进行简单充填，可能需为患者注射麻药，将牙髓腔打开进行杀神经根管治疗。此外，患者补牙后牙齿酸痛还可能与咬合有关，即不咬时不疼，一咬才出现酸疼感，此时需检查充填材料是否存在咬合高点，若存在需将高点调磨，酸痛症状可得到缓解。

较好的补牙材料是树脂类的光固化材料。补牙是对牙齿缺损的部位或者龋坏的部位，用材料进行充填的治疗。补牙的传统材料有银汞合金或者玻璃离子，现在常用树脂类的材料。银汞合金为金属色，强度较好，不易咬碎、咬裂，而且在补充材料之后会有一种膨胀的感觉，也比较结实，但是缺点是不美观，颜色是金属色。玻璃离子的强度稍差，咬硬东西容易劈掉、裂掉。现在使用较多的是树脂类材料，结实程度和坚固度都较强，可以用来进行前牙或者后牙充填，比较美观而且强度较高，操作的可塑性也比较强，适用于较大的缺损。

4岁的孩子出现蛀牙，需要进行积极治疗。具体的治疗方案，应根据临床检查确定龋坏的牙位、牙齿替换年龄段、龋齿深度等判断，具体如下：1、龋齿进展呈阶段性，最开始的龋齿比较浅，可以通过一次性治疗，即可治疗完毕。2、若错过龋齿比较浅的阶段，继续发展到伤及到牙髓的阶段，即牙髓炎。此时需要去除牙髓，对根管进行彻底消毒、填充，再进行补牙；3、对于更严重的情况，如牙根已经存在炎症即根尖炎，疾病较为复杂，治疗过程痛苦大，治疗时间较长，所需费用也比较高。所以4岁的孩子一旦出现龋齿，应进行积极治疗。当然孩子的合作性，也非常重要，在这个阶段，家长一定要做好孩子的心理建设，让孩子能够尽量配合治疗，才能够对龋齿有妥善处理。

龋齿治疗为将腐质全部去除后暴露出健康牙齿，然后再补上相应的材料。浅龋指龋洞不深，牙齿剩余的健康牙体组织较多，不容易裂开；但是当龋洞离牙齿边缘较近时牙齿会比较薄弱，可能会劈裂，但大多情况下不会发生劈裂。通常补充浅龋之后由于充填体位置浅且体积较小，较容易出现充填体脱落；还可能由于充填材料较薄，容易在进食等情况下发生折断。 因此，浅龋较容易出现的问题为充填体脱落或折断。牙本身不容易折断，但如果存在特殊情况，如龋洞边缘剩余的牙体组织较少时会出现折断。若浅龋补充之后，牙齿边缘继续损坏，牙齿也会变得越来越薄弱，此时也容易发生折断。

深龋补牙后能用很长时间，在临床上一般能达到10年、20年或更长的时间。深龋主要是指病人牙色变黑、变暗，甚至出现龋洞，这时候需要及时到医院进行治疗。如果不治疗，病变会继续扩散，龋洞会越来越大，甚至累及牙髓，造成牙疼，所以病人发现龋洞以后，一定要及时到医院就诊。 得了龋齿以后，要采用充填治疗的方法。浅龋和中龋的治疗一般比较简单，去除龋坏组织后，用材料充填即可。但是深龋由于病变已经累及到牙髓，也就是累及到接近牙神经，这时候在补牙之前，一定要做保护牙髓的处理，比如用氢氧化钙这种药物对牙髓进行保护，然后用暂封的材料，把牙齿临时充填起来，待病人没有症状以后，再进行充填。龋病是临床上常见的病变，应及时就诊，治疗效果较好。

龋齿填充物掉落后应尽快前往医院治疗。通常来说，是因龋齿之前已处理干净，但是后期牙齿周围又发生蛀牙，然后导致洞扩大，充填物易脱落，或因牙齿本身缺损范围较大，固位力很差，易脱落。 根据不同原因需采取不同处理方式，若为继发龋，则必须重新治疗，若蛀牙未波及到牙髓，则需先将剩下蛀牙磨干净，然后再充填治疗修复。若牙齿周围继发龋已波及到牙神经，则建议做根管治疗，去除内部感染物质后再做冠修复。若为补牙充填材料固位力很差，缺损较大，导致补后易脱落，此时可能需要做嵌体或者是牙冠修复防止充填物继续脱落。若牙齿在充填物脱落后已无法再补牙或修复，则建议进行拔除患牙。

继发性龋指当龋洞经过充填以后，再次发生龋损，这是临床中常见的问题，继发龋主要有以下两个原因： 1、材料方面的问题：比如树脂材料可能会发生老化，与牙齿之间会产生微渗漏，这种微渗漏容易导致继发龋损的发生； 2、医生操作技术方面的问题：比如初次补牙时，充填材料与牙齿边缘不密合，这样也会导致继发龋损。 当发生继发龋损时也不用慌张，因为医生可以通过正常治疗手段解决，比如采用树脂再次充填等。

牙髓炎的典型症状就是夜间疼痛加重，牙髓炎是因为牙髓腔内血管充血、水肿，压迫牙神经导致剧烈疼痛。当夜间睡觉时体位发生改变，牙髓腔压力增大，从而出现明显的夜间疼痛加重症状。 确诊牙髓炎后需要用牙钻打开牙髓腔进行减压引流，解除对牙神经压迫，从而迅速缓解疼痛。疼痛好转以后根管治疗即可彻底治愈。开髓减压根管治疗需要在局麻下，用口腔科专用牙钻打开牙髓腔，进行牙髓腔和根管里感染牙髓彻底清理。清理完感染牙髓以后，用相对比较安全的牙科材料填补牙髓腔空间，让牙髓腔形成特别坚实的密合实体，从而防止细菌再次侵入。 治疗完之后，将冠方做严密充填，也可建议患者做冠部修复治疗，起到防止冠方微渗漏现象，可以让患牙使用更长时间。