补牙

牙髓炎开髓引流以后还会疼痛，只不过疼痛会减轻。牙髓炎大多数情况下是从龋齿发展而来，牙齿有了一个龋洞，在早期没有尽早地进行补牙，充填治疗，没有阻止其继续发展，任其自由发展，龋洞越来越大，越来越深，细菌进入得越来越深，并深入到牙齿内部，最终会波及到髓腔，使得牙髓发生炎症。牙髓有炎症以后充血渗出，液化坏死，髓腔中就会有大量的压力存在，因为渗出太多，此时疼痛就非常明显。牙髓炎的自发性疼痛、阵发性的跳痛，都是因为髓腔内的压力很大，部分患者疼痛到要用头来撞墙的程度，这种剧烈的疼痛需要医生打开牙髓，使里面的压力释放出去，即开髓引流。开髓之后，大量的有压力的渗出液甚至脓液就释放出来，疼痛立即得到缓解，尤其是那种疼到用头撞墙的患者，病患牙一旦开髓了之后，疼痛立即缓解，是减轻，而并不是消失。所以开髓引流以后，疼痛可以减轻，但是不会彻底地消失。想将这种疼痛彻底地消失掉，就需要进行完善的根管治疗，把神经杀死、拔除，然后根管预备，把根管里的炎症物质去除干净，根管充填上，彻底地根管治疗封闭之后，疼痛才会彻底消失。

牙齿龋坏，建议尽早前往医院请专科医生检查治疗。牙齿龋坏分为浅龋、中龋和深龋，浅龋仅需将牙齿表面腐坏物质去除，然后补牙即可；中龋和深龋需根据具体情况决定治疗方法。患者出现牙齿疼痛不适，甚至急性牙髓炎、根尖周炎，需进行根管治疗，甚至拔牙。替牙期儿童预防龋齿，建议选择窝沟封闭剂，由于牙齿替换期较长，多数患儿还未到10岁牙齿便龋坏严重，因此需在牙齿萌出过程中预防，不能待所有牙齿全部萌出后再进行预防。

浅龋齿补牙一般一次性充填即可完成治疗，补的牙能用多久与牙齿本身龋洞洞型、位置与补牙材料都有关。若为咬合面，根据洞型预备通常可用较长时间，若为邻面，进行适当制备后时间也较长，若是颈部地方，因刷牙时常要碰到，故可能会比较易脱落。 补的牙能用多久与个人卫生习惯、个人饮食习惯也有一定关系，因此在对浅龋齿进行科学充填的情况下，建议养成良好的口腔卫生习惯，坚持饭后刷牙，有条件还可以使用电动牙刷配合牙线，因其可以有效清洁牙菌斑，防止口腔疾病，延长充填物使用期限。

龋齿前期的症状是龋坏仅局限于牙釉质，称为浅龋，患者通常对冷热刺激无感觉。中龋有酸痛感，适宜温度时无感觉。龋齿前期修复时，浅龋需将病变组织去除后再充填；中龋需要去除病变组织后先垫底，待缓解症状后调配充填材料进行充填；然后深龋要将病变组织除去，用补牙材料安抚一段时间后再用坚固的材料进行填充修复。

补牙后疼痛时间根据补牙情况而定，具体如下： 1、龋齿补牙：牙髓不受损伤的情况下，如龋洞较深，可能会出现遇冷、遇热，轻微的疼痛，一般持续几天即可缓解。如果疼痛特别剧烈，自发性疼痛，夜间加重的情况需及时复诊，需做牙髓治疗； 2、根管治疗之后补牙：出现疼痛一般是根充反应，该情况出现1周左右即可缓解、消失。

楔状缺损补牙后牙齿酸，大部分属于正常现象。对于缺损位置极深，且补牙前就有冷热刺激、敏感不适的患牙充填后，牙髓需要一定时间恢复正常，期间会伴有冷热刺激不适，但会逐渐恢复。楔状缺损本来就会冷热刺激疼痛，因为刺激到牙髓引起不适症状。 在恢复期间建议暂时不要吃过冷、过热的食物，以免加重对牙髓的刺激。若充填以后酸痛症状一直未缓解，且一段时间后出现自发性疼痛，不受刺激也极度不适或者疼痛难忍，很可能是牙髓发炎的症状，建议及时到口腔科就诊。如果确定是牙髓炎，建议进行根管治疗，去除牙神经并根管充填，这样才能解决牙齿疼痛问题，保留患牙。

在目前的放疗技术条件下，常规放疗技术可能出现口腔溃疡的发生率较高，具体治疗方法如下： 1、调强放疗：减少局部口腔黏膜的损伤和保护唾液腺，进而减少局部刺激。这种情况下口腔溃疡黏膜炎发生率会较低； 2、口腔护理：在头颈部放疗之前，应先做好口腔护理，包括牙齿有无龋齿，是否需要补牙或者进行拔牙等相关处理。同时要注意口腔卫生，保护口腔清洁，也会减少口腔溃疡的发生； 3、调整饮食习惯：在后期治疗过程中，需要注意饮食习惯，如戒烟、戒酒、戒辛辣刺激的食物。建议患者避免进食较热的食物，可以食用温热或者容易消化的食物。 肿瘤患者，尤其是头颈部恶性肿瘤患者，一般常规包括口腔癌、鼻咽癌、韦氏环淋巴瘤，考虑进行头颈部放疗。在放疗过程中，较大一部分面积会出现口腔黏膜炎或者口腔溃疡，主要因为射线对口腔黏膜的损伤产生病变。

如果早期龋坏及时发现、及时治疗，大约半个小时左右补牙修复即可完成。如果龋坏已经发展到中龋或者深龋，即进食冷、热食物的时候出现疼痛，可能需要补2次牙，先对龋坏的牙齿进行盖髓处理，疼痛消失以后再进行彻底的充填治疗。如果龋坏加深，达到牙神经，比如出现自发疼痛以及夜间疼痛，可能需要进行杀神经处理，通常需要进行3-5次，半个月至一个月左右才能完成。每个患者龋坏的情况不同，龋坏的数量、部位、病变程度不同，以及补牙的难易程度不同，所以补牙时间有所区别，可能需要补1-4次牙，时间为半小时至一个月左右。

龋齿的治疗因人而异，具体包括： 1、对于牙洞较小的患者，通过补牙即可解决问题，大约需要花费200元； 2、对于已经影响到牙神经的患者，需要进行杀神经、根管等治疗后再进行补牙，大约需要花费600-700元； 3、对于需要拔牙后再进行修复治疗的患者，大约需要花费数千元。 建议患者发现牙洞及时就医，尽早治疗。

孕妇可以补牙。牙科医生使用的是牙钻，没有对患者使用作用全身的口服药物，对于患者没有任何影响。此外，口腔科一般使用的都是局部麻醉剂，局部麻醉剂用量非常少，对胎儿和孕妇不会有很大影响。及早治疗，防止病情加重，对孕妇本人和胎儿都是有好处。因此，孕妇不要讳疾忌医，若患有牙髓炎或者是根尖炎，一定要到医院就诊，及早对症治疗。