血尿

前列腺结石虽作为泌尿系结石的一类，但与肾结石、输尿管结石、膀胱结石明显不同。肾结石、输尿管结石会引起腰腹部疼痛，膀胱结石可造成排尿时疼痛、血尿等相关症状。前列腺结石发生在前列腺腺管内，并非发生在尿路上皮，通常不会出现任何症状。研究显示前列腺结石可导致男性下尿路症状，如尿频、尿急、尿痛，多与前列腺反复感染有关。前列腺结石体积较大时，可造成尿路梗阻。

女性出现尿频、尿痛，多数属于急性泌尿系感染，建议到医院挂泌尿外科，可以处理尿路感染问题。如果医院没有泌尿外科，可以就诊于肾脏内科，部分医院专门存在抗感染科，可以治疗各种系统感染，包括呼吸系统、泌尿系统感染等。另外，如果女性患者出现夜间急病，则可以就诊于医院急诊科，进行相应处理。通常女性出现尿频、尿痛症状是由于泌尿系感染所致，尤其膀胱和尿道炎症等下尿路感染，属于女性常见的现象。若细菌从外口逆行进入尿道、膀胱内，可以引起患者突然出现尿频、尿痛现象，严重时会出现肉眼血尿。此时患者需要到医院泌尿外科就诊，通过尿常规检测可以明确泌尿系感染，并且进行针对性抗生素药物治疗。

肾癌的典型症状如下： 1、腰部扪及巨大包块：一般肾脏肿瘤的直径在10cm以上，是相对晚期的信号； 2、腰部剧烈疼痛：提示肾脏肿瘤并非局限在肾脏内，而是侵犯到周围的肾包膜、腰大肌、毗邻器官； 3、血尿：肾癌已侵透集合系统，进入肾盂、肾盏等。 目前由于健康意识的普及以及体检的增加，绝大部分患者可在肾癌的早期发现病灶，而未出现肾癌三联征。

慢性肾功能衰竭诊断包括病史、临床表现及实验室检查，主要有以下几点： 1、病史方面：患者一般存在各种慢性肾脏病或可以累及肾脏的系统性疾病，例如糖尿病、高血压等； 2、肾功能衰竭症状：例如神疲乏力、头晕、腰酸、食欲不振、恶心、呕吐、夜尿增多、尿中泡沫增多，常有高血压、眼底改变、左心扩大，容易发生心力衰竭； 3、实验室检查：可以存在贫血和酸中毒，钙、磷、钾、钠、电解质紊乱，尿比重一般较低或等张。尿检可以看到血尿、蛋白尿、管型尿、血肌酐和尿素氮升高，内生肌酐清除率＜80mL/min，肾小球滤过率下降。 肾功能衰竭诊断依据主要是根据血肌酐水平进行判断，如果血肌酐水平高于正常，一般＞133μmol/L考虑慢性肾衰竭。如果发现血肌酐升高，应到肾病专科进行治疗，需要明确肾功能衰竭病因，从而延缓肾功能进一步恶化。

如果蛋白尿是因为使用了特殊的药物，或者合并泌尿系感染，或者全身严重的感染，或者由于大量进食蛋白质造成的蛋白尿，去除这些因素以后，尿蛋白的水平可能恢复到正常的情况。肺炎或者全身炎症反应综合征严重感染的时候，也会出现尿里蛋白阳性，这时候等全身感染症状解除以后也能恢复。 也有疾病造成的肾脏损害会逐渐加重，包括进展性的肾炎，会表现出蛋白尿、血尿，甚至伴有高血压、尿量减少以及肾功能损害，这样疾病的蛋白尿不容易消除掉。

洗肉水样的血尿指患者有血尿症状，血尿是临床上最常见、也是最复杂表现。血尿发生后通常要结合伴随症状和必要的辅助检查明确诊断找到病因，再进行对因治疗。常见原因如下：1、泌尿系统疾病：是血尿发生的主要原因，占发病原因的98%，包括内科性血尿和外科性血尿。内科性血尿见于急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病等疾病；外科性血尿见于泌尿系统炎症、结石、结核、肿瘤、畸形、损伤以及血管问题，几乎涵盖了绝大多数泌尿外科疾病；2、非泌尿系统疾病：包括心脏病、血液病、自身免疫病和严重感染。尿路邻近器官疾病，若波及到尿路系统，也会引起血尿，常见于男女生殖系统疾病；3、其他：服用药物也可导致血尿，如服用环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，服用抗血小板以及抗凝药物也可诱发血尿；另外在剧烈运动后，也可能导致运动性血尿发生。

输尿管镜术后注意事项如下： 1、遵从医嘱：最为重要，按医嘱时间，术后及时取出输尿管支架管，避免长时间携带引起其他严重疾病； 2、避免劳累：术后注意休息，防止活动过多引起血尿； 3、严禁憋尿：因术后输尿管支架管存在，憋尿易导致尿液返流，引起严重肾盂肾炎等疾病； 4、多饮水：输尿管支架可导致尿路刺激症，需多饮水。

小儿急性肾小球肾炎简称为急性肾炎，是儿科常见免疫反应性肾小球疾病，多见于感染后。尤其是溶血性链球菌感染后，激活体内补体，造成免疫异常应答。主要表现为急性起病，水肿、血尿、高血压或伴有蛋白尿，多数患者可随感染痊愈而愈，预后相对良好。但部分患儿可以在急性期出现高血压脑病，急性肾功能不全或急性循环充血，危及生命。 少数患者可以发展为急性肾衰，或慢性肾衰、慢性肾炎。因此，急性肾小球肾炎是否严重需要加强注意，避免掉以轻心，尽管预后相对良好。但部分患儿可出现不良预后，因此需要及时就医诊治。

儿童肾炎的发生与遗传背景、环境因素、免疫功能、细菌、病毒感染等多种因素有关。肾炎典型临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，早期无明显临床表现，即使有早期表现，因为是儿童，也容易被忽视，但可以通过尿常规检查发现。肾炎预防最有效的办法包括以下几点： 1、需要建立健康的生活方式，首先儿童在日常生活中应该远离电子产品、多参加户外活动、多晒太阳、坚持每日锻炼，提高自身免疫力，防止感冒发生，因为感冒会增加肾炎发生率； 2、少进食垃圾食品及饮料，多食用蔬菜、水果，每天定时排便，保持大便通畅，注意个人卫生，避免长时间憋尿； 3、避免随便乱用抗生素或氨基糖苷类药物，因为此类药物都对肾脏存在一定损伤； 4、家长应注意观察儿童的状态，尽早发现异常情况，尽早就医。

肾癌存在典型的三联征，即腰痛、腹部肿块和血尿，其为偏晚期或者比较明显的症状。随着体检的普及，对健康越来越关注，很多早期肾肿瘤可以通过超声或者影像学发现。 早期肾肿瘤又称为芽肿瘤，属于没有症状的肿瘤，发病率为4/100000，高危年龄在50岁左右。若为遗传性肾癌则症状出现的时间比散发性肾癌提前10-20年。 总之，早期肾癌临床表现并不典型，需要通过体检进行肾脏影像学检查，包括超声或者CT、磁共振检查，从而可以排除肾脏良恶性疾病。