血尿

急性肾小球肾炎以血尿、蛋白、水肿及高血压为主要表现，又称为急性肾炎综合征，其中以链球菌感染后肾炎最为常见，其他细菌或病原微生物如病毒、支原体、真菌等感染后也可导致肾脏的一过性受损。如临床上怀疑是链球菌感染所致，可进行抗O试验，如抗O增高，即可作为辅助诊断。

儿童急性肾小球肾炎的治疗主要包括基础治疗、休息、饮食调整、抗感染治疗、对症治疗、利尿降压： 1、休息：一般休息2周左右，待血压正常、浮肿减轻，肉眼血尿消失，即可下床活动。血沉正常后即可上学，尿检正常后方可进行正常体力活动； 2、饮食：一般发病急性期需要低盐饮食，以60mg/kg每天为宜。存在氮质血症者应限制蛋白，但在疾病恢复后需要恢复正常饮食，不能长期忌盐、忌蛋白，否则可能引起低钠血症、低蛋白血症，影响儿童生长发育，严重时还会危及生命； 3、抗感染治疗：存在链球菌感染时可以应用青霉素、头孢等抗生素治疗7-14天，如对青霉素过敏，可以用大环内酯类，如红霉素类进行治疗； 4、利尿：少尿、水肿明显时应进行利尿，一般可以用速尿，轻症可口服氢氯噻嗪片。存在高血压时需要进行降压治疗，可以用硝苯地平等钙通道阻滞剂，或用卡托普利等血管紧张转化酶抑制剂或β受体阻滞剂，同时还要防止急性期并发症，保护肾功能。

急性肾小球肾炎可以出现血尿、蛋白尿、高血压和肾功能受损的情况。当出现肾功能受损时，患者会出现水肿、高血压、肌酐升高等症状，这时为了把多余水分排出体外，往往可以通过以下方式： 1、使用利尿剂，可以应用袢利尿剂等把体内水分排出； 2、在用利尿剂基础上给患者限盐、限水，减少患者盐和水摄入，从而减轻患者水肿； 3、如果通过限盐、限水和利尿剂都不能够有效清除患者体内水分，比如肾功能受损比较严重时，这时需要进行血液透析治疗。

慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)病情会长期存在，基本上会伴随患者终身，在发病过程中病情较不稳定，如果经治疗后蛋白尿、血尿症状可以缓解，但患者如果过度劳累或者由于感染甚至情绪低落，均会导致蛋白尿、血尿症状反复发作，严重的患者甚至可以进展到尿毒症，慢性肾炎一般很难完全治愈，少部分患者肾脏病理类型比较轻的，经过治疗后能完全恢复正常可以不再复发，总而言之尿蛋白比较少，血压不高的患者预后较好，如果大量蛋白尿的同时伴有水肿与高血压的时候预后通常不太理想。

慢性肾小球肾炎是指各种原因引起的肾小球的免疫反应。通常包括水肿、蛋白尿、血尿、高血压、轻度的氮质血症等症状。慢性肾小球肾炎是一种免疫反应，和尿路感染是两回事。尿路感染是一种炎症反应。所以，慢性肾小球肾炎，主要是指肾小球出现的免疫反应，可以简称为慢性肾炎。慢性肾小球肾炎的治疗，一般是用降低肾脏压力的药物，减少尿蛋白的漏出，慢性肾小球肾炎只能控制，不能根治，是属于慢性肾脏病的一种。

慢性肾小球肾炎在临床上分为以下5型： 1、普通型：病人表现为浮肿、蛋白尿、血尿、高血压或者肾功能有一定损害，是相对稳定的阶段； 2、肾病型：以肾病综合征为主要改变，可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高度水肿、高脂血症； 3、高血压型：以高血压为主，中到重度的高血压，在眼底上可以出现高血压改变，动脉硬化、眼底血管改变； 4、混合型：指普通型和高血压型混合在一起，既有普通型的临床表现，也有高血压型的临床表现； 5、急性发作型：慢性肾炎病情比较稳定，在持续发展过程中，由于出现感染诱因，会造成慢性肾炎急性加剧。

原发性甲状旁腺功能亢进的症状表现如下： 1、可出现不明原因的骨痛，其疼痛部位常发生在身体下部； 2、可出现多发脆性骨折及严重的骨质疏松； 3、可出现双侧的肾结石、肾绞痛、血尿、继发性尿路感染等； 4、由于甲状旁腺功能亢进，患者可出现高血钙。然而高血钙可对消化道、心血管、神经系统产生危害，如恶心呕吐、心律不齐、谵妄等。 因此，临床上提倡原发性甲状旁腺功能亢进的患者，早期发现早期治疗。

对于系统性红斑狼疮，诊断需要根据两个方面的情况： 1、相关的症状，比如有的人会发烧、关节疼、脱发、相关的皮疹、口腔溃疡等； 2、血液方面的检查，主要的系统性红斑狼疮相关的特殊性检查，包括血里有没有白细胞、血小板或者血色素的减低，有没有血尿、蛋白尿、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗史密斯抗体阳性，有没有补体减低。有的时候如果病人有相关的神经系统的症状，还要进行头颅核磁的检查，做腰穿。如果病人有腹部症状即消化道的症状，还可以做CT等。 通过综合的方式以及根据病人的病情叙述、化验的检查、影像学的检查，甚至创伤性检查进行综合判断。综合判断的情况下，一定要找免疫科的医生做出最终的诊断。因为系统性红斑狼疮是终身性的疾病，千万不能过于草率诊断，治疗可能终身，至少是5-10年，甚至更长时间。

结缔组织病有300多种，症状多样，同时可以导致多个系统疾病，其症状为各个累及系统的表现： 1、关节肿胀、疼痛、活动障碍、关节畸形； 2、皮肤损害表现多种多样； 3、可累及心脏，造成心脏衰竭； 4、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾脏功能衰竭； 5、贫血、血小板减少、白细胞减少。

肾脏疾病的检查包括以下几个方面： 1、尿液检查：尿液检查可能出现蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿和细菌尿。每天尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白定性试验阳性，可以称为蛋白尿。产生蛋白尿的原因又可以分为生理性蛋白尿，没有器质性病变，常见于功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年尿定性试验，尿蛋白一般不超过一个加。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，在直立和脊柱前突姿势时可以出现蛋白尿，卧位时尿蛋白可以消失，一般蛋白质排泄量＜1g/d。肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿； 2、血液检查：包括血常规、肾功能、肾小球滤过率、胱抑素，要排除继发性肾脏疾病，还需要检查补体C3、C4，有关糖尿病的检查； 3、影像学检查：影像学检查包括超声检查，要了解双肾的形态、大小以及实质回声的情况；ECT检查了解肾小管还有肾小球的功能； 4、肾活检：为了明确诊断、指导治疗、判断预后，如果没有禁忌症，可以做肾穿刺活检。