血尿

食用杨桃过多可能导致肾衰竭，肾病患者绝对不可进食杨桃，杨桃可导致正常人出现血尿。在用家兔做动物试验中，杨桃可破坏肾小球毛细血管基底膜上皮细胞，从而引起家兔血尿。杨桃草酸含量高，可导致肾小管坏死，急性肾小管坏死可导致肾功能衰竭。此外，杨桃还有一种神经毒素，可通过人体血-脑屏障，导致情绪混乱、恶心、呕吐、肢体麻木、意识不清、昏迷、癫痫发作，甚至导致死亡。 肾功能衰竭患者进食杨桃中毒死亡率在20％-40％，因肾衰患者肾脏清除毒素能力下降。杨桃神经毒素容易在血液中蓄积，老年人肾功能随着年龄升高自然下降，清除毒素能力减退。正常人如果挑战一次性过量食用杨桃，也容易中毒。因此，肾病患者绝对不可进食杨桃，健康人也应适量控制食用。

尿潜血(+++)通常不是尿毒症所致，两者没有必然联系。尿毒症是患者肾功能已经严重减退，出现水和毒素在体内蓄积的情况。尿潜血(+++)通常提示患者尿潜血呈强阳性，检查的是尿中血红蛋白、肌红蛋白的数量，与血尿并不对等，而判断患者是否有血尿，需要看尿中红细胞否超标。若尿中每高倍视野＞3个红细胞，可认为患者出现血尿。但即便有血尿也不能判断，肾脏出现的问题，需要做尿红细胞形态检查，如果以异常形态为主，通常提示患者存在肾炎。如果是以正常形态为主，通常见于外科性血尿，原因主要包括结石、结核、肿瘤、炎症。如果患者尿潜血阳性，但尿中没有红细胞，通常会检查患者有没有血红蛋白尿、肌红蛋白尿情况，但与尿毒症没有关系。

肾脏B超，通常不能查出尿毒症。尿毒症是指血里的毒素，肌酐达到707μmol/L时，说明是尿毒症。要想知道是否有尿毒症，要去医院抽血，查肾功能，观察肌酐是否＞707μmol/L。检查尿毒症还需要查血常规，做免疫系统检查、肿瘤方面的筛查以及肝炎方面的筛查，看是否由于免疫疾病、肿瘤、肝炎病毒引起的肾脏损害，明确造成尿毒症的原因。此外还要化验尿，看尿里是否有蛋白、尿糖或者血尿等。可以做B超检查看肾脏的大小，如果肾脏是偏大的，反应尿毒症急性，若及时治疗，还能够将肌酐降到正常。

肾功能不全不一定会发展到尿毒症阶段，导致出现肾功能不全的原因有很多，具体肾功能不全是否会发展到尿毒症阶段的情况，通常有以下几种：1、不会发展到尿毒症：比如患者由于单侧肾切除以后，遗留下一侧肾，称为孤立肾。患者的肾功能会有轻度减退，血肌酐会轻度升高，但是没有蛋白尿、血尿，患者的肾功能维持在相对低的状态，因此不会发展为尿毒症；2、会发展到尿毒症：如果患者在病程中不注意保护肾脏，应用对肾脏有毒性的药物，或者出现其他的心脑血管系统的并发症，肾功能有可能会加重。同时肾功能不全患者如果合并大量的蛋白尿、肾病综合征，患者发展到尿毒症的机会较多，因为肾病综合征的患者水肿较突出，同时加上肾功能不全，导致患者对利尿剂反应较差，只有经过透析才能缓解患者的水肿状态。

肾病综合征有以下常见的并发症：1、感染：肾病综合征最常见并发症是感染，由于大量的蛋白从尿中漏出，患者的血浆白蛋白水平明显下降，机体抵抗力下降，因此容易合并感染，包括呼吸道的感染、泌尿系感染、胃肠道感染以及皮肤感染，有时感染部位比较隐匿；2、血栓栓塞性的疾病：肾病综合征的患者容易出现血栓栓塞性的疾病，患者血浆白蛋白过低，形成双下肢血栓，如果下肢血栓脱落，导致急性肺栓塞，会危及生命，肾静脉血栓是肾病综合征常见的并发症，如果患者出现肾静脉血栓，可以出现肾区叩痛以及血尿，肌酐水平迅速上升；3、急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭是肾病综合征常见的并发症，主要是血容量不足所致；4、营养不良：尿蛋白长期大量漏出，患者可以出现营养不良状态。肾病综合征患者要注意预防并发症，并发症难以治愈是病情反复的常见原因。

原发性肾病综合征的常见临床表现如下：1、大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥3.5g，尿常规检查蛋白(+++)，患者可以存在血尿；2、低白蛋白血症：血清白蛋白<30g/L，主要与尿中丢失大量的蛋白质有关；3、高脂血症：患者可能存在有高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高低密度脂蛋白血症，与大量蛋白尿、低白蛋白血症刺激肝脏合成白蛋白的同时，引起血中脂蛋白的合成增加有关；4、高凝状态：由于低白蛋白血症，部分患者白蛋白甚至<10g/L，导致患者血管内水分渗透到组织间隙，极容易出现高凝状态，所以容易出现相应的血栓栓塞并发症。因此，患者还会存在相应的合并症发生，常见于血栓栓塞并发症、急性肾损伤。

狼疮性肾炎除了具有系统性红斑狼疮的症状如发热、蝶形红斑、关节疼痛，还伴有如心脏、胸膜及造血系统损害外和蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等肾脏损害。一般情况下系统性红斑狼疮性肾炎的治疗包含以下几个方面： 1、急性期活动期的患者，应该强调休息、加强营养、避免日晒，静止期患者应该逐步恢复活动，口服免疫抑制剂期间尽量不要到公共场合，减少感染几率，若发生感染应该积极到医院进行治疗，避免使用诱发狼疮和肾损害的常用药物，如磺胺、普鲁卡因胺，对氨水杨酸、青霉素氨基糖苷类等药物，局部皮损且无明显的继发感染，可涂用泼尼松软膏； 2、免疫抑制剂主要涵盖糖皮质激素、细胞毒性药物，细胞毒性药物一般常用的有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等，但需在医生指导下进行应用； 3、重症狼疮肾炎还可选用血浆置换，清除部分致病性抗体、抗原以及免疫复合物； 4、中医中药治疗，一般系统性红斑狼疮肾炎多属热毒炽盛或者阴虚血瘀，往往辨证施治也可取得良好的效果。

狼疮性肾炎，首先我们要知道狼疮属于结缔组织病的一种，也是规划于风湿类的疾病。可能听到这个名字比较紧张，狼疮会有皮肤损害。在狼疮的诊断方面，我们把皮肤损害放在第一位，它可以出现颜面部皮肤的蝶形红斑或者盘状红斑。同时还有一些其它的特异性的指标来诊断。在狼疮的基础上出现了肾损害，就叫狼疮性肾炎。从这一点来看，除了具备狼疮的诊断标准之外，同时一定有肾脏损害的标准。肾脏损害的标准，最简单的判断是尿常规，一定会有尿蛋白或者尿的红细胞增多。总的来说对于狼疮性肾炎的定义在于狼疮的基础上出现了蛋白尿或者血尿，甚至出现肾功能的恶化，这种情况叫狼疮性肾炎。

IGA肾病是慢性病，而且现在世界上没有好的药物治疗。中药的优势包括以下几点： 1、能改善身体体质，提高免疫力，即身体抵抗力提高，即会减少外源、内源感染。因为IGA肾病特别要避免感染，有时候感冒也会让病人病情突然之下加重，出现全程肉眼血尿，肾功能开始不好。所以可以增强抵抗力，减少感染，这是中医中药的优势； 2、能够改善尿蛋白和血尿； 3、延缓肾脏纤维化的进展，即延缓肾脏硬化的进展。

儿童紫癜性肾炎的治疗方法，很大程度上取决于紫癜性肾炎的临床表现，临床表现不同，其治疗方案也不一样。对于轻的病例，比如是血尿的病例，可能很多时候只是对症的处理，甚至就是随访就可以了，或者有些时候可以给孩子吃一些适合的中药，进行中药的治疗；如果是相对重一些的出现蛋白尿病例，会在轻度蛋白尿的时候考虑加一些减少尿蛋白的药物，比如临床常用的ACEI或者ARB类的药物。一旦孩子出现蛋白尿，重到大量的蛋白尿，或者在做肾穿的时候，肾脏损害程度相对重的时候，那就要考虑开始给孩子加用激素，严重的病例会联合用激素和免疫抑制剂治疗，这个也都可以考虑，最主要的还是要根据孩子的临床表现以及孩子肾脏病理的损害程度来最后决定。除了针对原发病的这种减少尿蛋白激素免疫抑制剂的治疗药物之外，还会根据孩子的症状做一些对症处理，比如浮肿比较明显的孩子可能会给予适当的利尿治疗。对于孩子出现血压较高的时候，会加强降压的治疗，还有的时候会给过敏性紫癜孩子加一些抗凝、低分子肝素的治疗，也认为对缓解病情有一定的帮助。