血尿

输尿管结石典型表现具体如下： 1、肾绞痛：表现为腰部剧烈疼痛，疼痛性质为绞痛，患者会疼至满头大汗，是最痛的一种，不亚于女性分娩。是由于输尿管结石卡在输尿管后，导致输尿管梗阻，致肾盂压力增高出现腰部疼痛。无论输尿管结石卡在下段、中段或上段，均表现为腰部剧烈疼痛； 2、腹部疼痛：表现为腹前输尿管走行处疼痛，输尿管结石卡在输尿管下段，表现为下腹部，即左下腹部或者右下腹部疼痛，在上段表现为脐旁疼痛； 3、血尿：血尿产生是由于输尿管结石跟输尿管黏膜摩擦出血，这种出血比较轻，尿液表现为淡血性，或肉眼看不到，需要检验尿常规才能明确； 4、胃肠道反应：是剧烈肾绞痛引起的症状，如恶心、呕吐等。

输尿管镜目前还是比较小的手术，可以做到日间手术，即相当于24小时之内出入院，属于创伤比较小、恢复比较快的手术，输尿管镜碎石术后护理具体如下： 1、当天术后6小时内，嘱咐病人平卧，禁食、禁水； 2、6个小时以后如果病人反映一切正常，可让病人坐起活动，也可适当给病人进食； 3、当天通常留置导尿管，观察一晚情况稳定后可拔出导尿管，嘱咐病人下床活动； 4、术后到拔出双J管期间，并不是非常鼓励病人剧烈活动。病人术后活动过多之后，双J管摩擦会引起不适，增加血尿、腰痛的机会。等双J管拔出以后，病人即可恢复正常的活动； 5、术后需注意饮食，饮食不规律、饮食不均衡、熬夜、生活习惯不规律、喝酒、吃烧烤、海鲜等皆可增加出现结石的机会，并且需足量饮水，每天饮水2000-3000mL。

输尿管镜碎石术后腰酸属于正常现象，术后通常需在输尿管放置双J管。而双J管对病人会存在刺激作用，排尿时尿液通过双J管进行反流。有些人疼痛症状较为明显，还有一些人因为双J管引发尿频、尿急，甚至血尿的表现，一般这些症状都不会太过严重。 及时排出小便可减轻病人反流的作用，减轻腰酸表现。平时减少活动，避免经常走动，走路时可导致双J管摩擦，引起腰部不适，也会引起血尿。在这种情况下，病人可能不适的感觉会更加严重，而当双J管拔出后，病人可恢复正常活动，减少双J管的刺激后，病人腰痛症状不会再次发生。 如果病人发生剧烈腰痛，可能为双J管刺激引起病人的输尿管痉挛，这种情况非常少见，但也有一定的可能性。一旦发生该情况，建议病人前往医院就诊，进行解痉镇痛治疗。通常通过输液止痛治疗之后，病人急性疼痛能够缓解。处理起来并不复杂，后果也并不严重。

如果患者想明确是否有输尿管结石，可以通过以下途径：一、体格检查：输尿管结石的患者会出现严重的肾绞痛症状，通常患侧腰背部疼痛不适，甚至疼痛向同侧小腹，或男士同侧睾丸，女士同侧阴唇处放射。除剧烈疼痛外，患者可能还会出现恶心、呕吐，甚至部分病人会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等。二、实验室检查：应检查尿常规，如果有大量红细胞，可能为结石划破泌尿道黏膜上皮造成。三、影像学检查：1、B超检测，B超对泌尿系结石的检出率敏感度较高，如果发现输尿管结石，B超诊断准确度较高；2、CT检查：目前随着CT检查的普及以及费用下降，多数人喜欢用CT泌尿系平扫代替传统的X线和B超，通过电脑上连续各个层面无缝的观察，可以清楚看到输尿管结石的大小、位置、形态、数量。通过观察它的密度，即CT值，可以了解结石的情况。

输尿管肿瘤早期症状有： 1、积水：由于肿瘤引起输尿管梗阻造成肿瘤以上部分输尿管和肾盂积水； 2、血尿：与输尿管结石引起的血尿有所不同，输尿管肿瘤血尿为间断性和无痛性，多由肿瘤在间断性生长和破溃过程中导致，表面看似能自愈，实则肿瘤一直在生长。 临床建议患者出现间断性无痛性血尿时应立即就诊，警惕是否患有输尿管肿瘤，早发现、早治疗。

输尿管肿瘤是一类比较常见的疾病，根据病人病情不同，症状不一样。输尿管肿瘤刚开始长出来的时候可以没有任何症状，有时在查体时才能发现，随着肿瘤增大可以出现很多症状，比如发生血尿，特点是间歇性发生无痛肉眼全程血尿。由于肿瘤在输尿管里可以形成梗阻，可以引起肾脏积水、输尿管扩张，这时候病人会感觉腹胀、腰部不舒服。如果积水同时伴有感染，还可以出现高热、腰部叩痛明显等症状。如果再发展，肿瘤再长大可以穿透包膜，造成周围神经侵犯，这时候可出现腰部、腹部的固定性疼痛。

输尿管肿瘤切除术后，病人又出现血尿，出现这种情况原因非常多。要考虑到肿瘤、结石、炎症、全身性疾病以及肾实质疾病来源，输尿管肿瘤术后同样还要进行考虑。因为考虑到特殊病史，因此首先要考虑肿瘤。因为输尿管肿瘤的特点为来源于尿路上皮，两侧肾、输尿管以及膀胱、尿道均为尿路上皮，所有这些部位都有可能再次出现肿瘤。尿路上皮的特点就是多源性、多中心，先后出现这种肿瘤方式。因此在临床会碰到左侧输尿管长肿瘤之后，将左肾输尿管全长切除之后，在右侧输尿管或者右侧肾盂以及膀胱内再一次出现尿路上皮癌。所以当出现这种情况，需要做对侧的肾、输尿管以及膀胱下尿路进行系统检查，排除尿路上皮癌。还有由于术后刀口的延迟愈合、炎症，以及输尿管肿瘤之后要往膀胱做灌注性的化疗药物，也会引起化学性膀胱炎出现的血尿。当然这一类血尿往往有刺激症状，有尿频、尿急、尿痛的情况。但是一旦是无痛性间断性的全程血尿，一定要考虑对侧肾、输尿管以及膀胱是不是又出现了肿瘤。

输尿管肿瘤在临床并不常见，它是尿路上皮癌的一种，尿路上皮从肾盂、肾盏、输尿管、膀胱以及尿道都称为尿路上皮，它们发展的肿瘤称为尿路上皮肿瘤。输尿管是指肾盂到膀胱这一段连接管道称为输尿管，输尿管的直径只有3-7mm，长度是25cm。输尿管肿瘤一般引起的血尿症状比较轻，以镜下血尿为主。当输尿管肿瘤到晚期，侵犯周围组织或者输尿管肿瘤表面溃烂之后出血会多，这种血尿一般是全程血尿，无痛性血尿，再加上当出血量大，有血块，特点是血块呈长条状也称为蚯蚓状。因为输尿管是一个长的管状器官，出血在输尿管内形成血条，顺流而下形成一种长条样的血块。其还有一个特点，由于是上尿路出血，在体内存留时间较长，经尿液浸泡之后往往是暗红色，而下尿路出血往往是鲜红色。因此，输尿管肿瘤出血有两个特点即血液是暗红色，血块是长条状。

扩张输尿管，帮助排石的药物有α受体阻滞剂，α阻滞剂原本是治疗前列腺增生，改善排尿困难的药物，可以松弛平滑肌，因此，也可以用来松弛输尿管的肌肉，扩张输尿管，有助于排石。临床上常用的α阻滞剂有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等，可以增加输尿管的蠕动，扩张输尿管，促进结石排出。部分小结石可以自行排出，平时注意多喝水、多排尿、适当运动，配合排石药物促进结石排出。当结石在排出过程中引起肾绞痛、血尿时，也可以加用α受体阻滞剂促进输血管蠕动，扩张输尿管，促进结石排出。对于大结石，因为进不到输尿管里，症状比较轻微，可以通过体外冲击波碎石的方式把结石打碎，变成小结石，通过输尿管排出来。部分大结石位置比较特殊或者出现嵌顿，可以通过经皮肾镜或者输尿管镜碎石的方式把结石打碎、吸出，细小的结石残渣可以通过输尿管自行排出。

左肾的静脉受压，大多数人没有明显的临床症状，只有一部分人可能会出现血尿表现。通过入院以后进一步的检查才能发现，比如肾静脉造影，或者肾静脉CT等检查才能发现。如果出现明显的血尿，要考虑外科手术干预，如做肾静脉的血管移位，改善受压的状态，保持血流通畅，这样就会改善血尿的状态。但是还有一部分人可能没有血尿的症状，可以不用做外科手术干预，单纯观察，定期复查即可。左肾静脉狭窄，也叫胡桃夹综合征，是由于先天的血管发育异常引起，主要是左肾静脉受压，导致血流不畅、血液回流不畅，出现血尿等问题。