血尿

肾盂肿瘤早期没有症状，可能偶尔会有血尿，一定要引起重视。一旦有症状，已经发展为晚期，可出现血尿、腰痛或骨转移等症状。所以肾盂肿瘤常常一发现便是晚期，或因为长时间的血尿未引起重视，所以没有得到及时有效的治疗，进而出现全身转移，导致出现预后不良。 患者通常会做全身PET-CT检查，明确是否出现转移以及转移的部位，同时还可以通过穿刺做病理诊断。如果是转移性尿路上皮癌，可以通过化疗、免疫治疗或联合治疗进行救治。

肾脏外围是肾皮质，再往内是肾柱、集合系统。在集合系统内发生的肿瘤，其中一种叫肾盂癌。肾盂发生肿瘤的时候，最典型的症状是血尿，并且是无痛性肉眼血尿。肾癌发展到一定的阶段，突破集合系统的时候也会产生血尿。很多病人有肾盂结石，也可以导致无痛性血尿，所以肾盂肿瘤需要和肾脏结石及肾癌进行鉴别，具体情况如下： 1、肾盂肿瘤出现血尿的时间比较早，多是无痛性肉眼血尿； 2、肾脏结石在产生血尿时会伴有腰痛或肾绞痛； 3、肾癌多是肿瘤发展到一定的阶段突破肾盂的时候才会产生血尿。 所以病人发生血尿的时候，一定要尽快到医院就诊，通过专业的检查，包括血常规、CT、CTU、磁共振来综合判断病人是否为肾盂恶性肿瘤。

肾结核大多继发于肺结核、骨结核或者消化道结核，是一种慢性的、进行性的、破坏性的肾脏疾病，好发于20-40岁的青年男性。早期没有特别症状，比较早出现的症状是尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。往往见于结核侵袭到膀胱之后，导致这种情况。另外血尿是肾结核比较重要的症状，一般是肉眼血尿，而且往往是终末期血尿。血尿的主要特点是排尿到最后的时候出现血尿。还可能会有其他症状，像脓尿。还会有腰痛的症状，而且腰痛一开始症状不明显，随着病情的进展，腰痛的症状越来越严重。所以如果病人有腰痛、尿频、尿急、尿痛，除了考虑尿路感染之外，还应该考虑到有尿路结石、尿路结核的可能。

肾结核晚期并发症较多，常见的并发症如下：1、膀胱挛缩：出现于肾结核早期，通常症状不显著，可能仅提示尿液中有红、白细胞异常，随着疾病进展，逐渐出现排尿刺激症状，如尿频、尿急、尿痛。早期症状是由于结核杆菌刺激到膀胱壁引起，后期则因为膀胱壁发生结核性膀胱炎，最终导致膀胱挛缩，而这种挛缩，严重时1小时可以有数次排尿，因此影响患者生活质量；2、血尿：早期血尿可能是因为结核性膀胱炎在排尿时收缩所引起，通常呈排尿终末血尿，如果肾结核侵犯血管，会出现全程无痛性肉眼血尿，如果有血块通过，可能会造成腰部疼痛症状，如果伴有梗阻，出现积水，甚至积脓，患者可能会出现腰痛的症状，甚至腹部肿块的表现；3、感染症状：尿液常呈洗米水样，全身症状主要表现为结核中毒症状，如午后低热、盗汗、乏力等，约有75%的可以合并生殖系统的结核；4、慢性肾功能不全：如果双侧肾结核或者一侧严重肾结核导致对侧肾积水较为严重，这时会出现慢性肾功能不全，如贫血、乏力、水肿、恶心等，严重时可以突发无尿。

肾错构瘤是发生在肾脏的一种良性肿瘤，又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，主要由异常增生的血管平滑肌和脂肪组织按照不同比例构成。近年来随着影像技术进步，肾错构瘤的诊断率逐年增高。多数肾错构瘤患者没有明显症状，体检或者做肾脏超声、CT检查的时候偶然发现。如果肾错构瘤比较大，可以压迫胃、十二指肠，患者出现恶心、呕吐、进食后饱胀，上腹部不适等消化道症状。如果肾错构瘤比较大，还可能出现自发性破裂，导致肿瘤内或者肿瘤周围出血，病人突然出现剧烈的腹部疼痛，疼痛难忍，甚至无法平卧，少数的病人有血尿现象。肾错构瘤的诊断方式主要依赖于CT和增强CT，如果错构瘤没有任何症状，可以不治疗，观察即可。如果肾错构瘤有压迫症状或者错构瘤超过5cm，可以进行手术治疗。

胆总管结石伴胆管炎的表现主要如下： 1、如继发感染，可表现为上腹部偏右侧痉挛性绞痛，疼痛剧烈，可放射到背部或肩胛骨下方，伴恶心、呕吐、厌食； 2、并发胆管炎可出现畏寒、发热、黄疸，表现为皮肤黏膜黄染、尿色加深，也可出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张等症状。严重胆管炎会出现血压下降、心率加快，甚至神志淡漠，提示化脓性梗阻性胆管炎。 此外，出现左上腹疼痛、背部疼痛，需要担心是否并发急性胰腺炎，建议做血尿淀粉酶检查、CT检查，明确有无胰腺坏死、胃十二指肠溃疡穿孔等。

中风后遗症一般指中风半年以上，半年以上的中风后遗症主要以康复、针灸、锻炼为主。中风的二级预防要根据每个人制定个体化的方案，如果病人有高血压、糖尿病、高血脂，要把他的血压、血糖、血脂管理在合适的范围，如果有高尿酸血症或高同型半胱氨酸血症要通过服药把他的同型半胱氨酸，血尿酸降低到正常值。还要吃抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷，他汀类的降脂药可以降脂稳斑，这些都是中风后遗症期的治疗。患者要按时服药，不适随诊，随时到医院复查肝功、血糖、血脂等。

脑动脉硬化主要由于高血压、高血脂、高血糖等多种因素造成脑动脉粥样硬化性改变。目前，对于脑动脉硬化的主要检查方法有三种，具体如下： 1、排查有关危险因素，监测人体血压、血糖、血脂； 2、血液检查，用以监测血糖、血脂、胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸，排除脑动脉硬化的相关危险因素； 3、影像学检查，包括颈动脉彩超、颅脑磁共振成像、头颈CTA检查以及全脑血管造影。首先，颈动脉彩超最简便，可以观察颈动脉是否有硬化及斑块的形成。其次，临床上常用的颅脑MRI判断脑动脉硬化情况的准确率大概为60%-80%。头颈CTA检查是在CT血管成像的基础上，向人体血液内注入含碘造影剂，然后在CT的照射下进行三维重建，其判断血管硬化程度的准确率大约为90%-95%。此外，全脑血管造影，也称为DSA，是诊断脑血管硬化的金标准。DSA为有创检查，因此临床上一般在颈动脉彩超、CTA检查后发现存在问题时，才行全脑血管造影。

腺性膀胱炎是非肿瘤性炎性病变，临床表现为尿频、尿急、尿痛，而且反复发作，治疗效果比较差。部分患者合并有血尿，与腺性膀胱炎发生部位有关。 腺性膀胱炎好发部位在膀胱三角区、膀胱颈和输尿管口。如果病变发生在膀胱三角区，主要表现是尿频、尿急、尿痛，有耻骨上或会阴部疼痛。如果病变发生在膀胱颈部，会影响排尿，出现排尿困难。如果病变出现在输尿管口周围，会有肾积水、肾绞痛症状。

女性膀胱结石发生的几率较小，但膀胱结石发作的症状跟男性差不多，即出现尿频、尿急、尿痛以及肉眼血尿的出现、排尿中断。在排尿过程中突然排不出，患者会觉得憋尿、胀，想排尿，但是使劲解小便无法解出。这种情况下，患者起身活动、变换体位，当膀胱结石离开尿道内口的位置，就可正常排尿。 膀胱结石最典型的症状，无论是男性还是女性都表现为尿频、尿急、尿痛，最主要是排尿中断，患者可以通过这些来判断自己是否有膀胱结石。有些尿频、尿急症状，患者通过口服消炎药可得到暂时缓解，但是不是最终方法，因为膀胱结石仍然存在于膀胱内，可反复出现刺激膀胱，出现尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿情况。所以这种情况下患者需要到医院就诊，在医生辅助下帮助处理膀胱结石。女性膀胱结石大部分是原发性的可能较小，都是继发，由于肾脏输尿管结石掉到膀胱里无法排出而形成。