血尿

女性尿道炎常见的原因是逆行性感染，由于女性尿道比男性尿道更短，较易引起逆行性感染。同时由于患者近段时间过分劳累，导致抵抗力下降，且喝水较少情况下，易诱发尿道逆行性感染。即细菌通过尿道外口后逆行至达膀胱，从而引起急性尿道炎。主要表现为典型的下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至可出现血尿。出现血尿意味着患者出现急性膀胱炎的表现，同时伴有小腹疼痛。建议患者卧床休息，同时多喝水。在此基础上合并口服抗生素，通常可达到较好的治疗效果。

左氧氟沙星是治疗尿道炎常用药物，尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，常用治疗药物是左氧氟沙星、头孢类以及氨基糖苷类抗生素，对常见致病菌均有效。当出现反复尿道感染、反复用药时，部分细菌会对此类抗生素产生耐药，导致长期用药治疗效果不佳。需要通过细菌培养，判断为何种细菌感染，选择有效抗生素。治疗尿道炎过程中，服用左氧氟沙星时，需要注意多饮水，能尽快消除炎症，减轻左氧氟沙星造成的副作用。对肝功能欠佳病人和小孩，尽量少用左氧氟沙星，因为其具有一定副作用。尿道炎病人应注意清洗会阴，避免局部污染蔓延尿道。在性生活前后，清洗尿道口周围组织，比如男性清洗会阴部，包括包皮和龟头，女性要清洗阴道口和尿道口，保持局部清洁。

广义的尿道肿瘤多指尿路上皮癌，好发于膀胱、肾盂、输尿管以及尿道，早期症状主要是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿，可以有腰痛、包块，其检查包括尿细胞学检查，多次留晨尿做尿细胞学检查，观察尿沉渣内是否有肿瘤细胞，此种检查方式阳性率较低。 如果肿瘤的恶性程度较低，多无异常发现，阳性率随恶性程度的增高而增高。静脉尿路造影常表现为边缘不规则、充盈、缺损，与管壁相连。B超检查可以区别肿瘤和结石，CT检查可以显示肾脏的病变，鉴别肾盂肿瘤和肾肿瘤，了解肿瘤有无浸润。对于影像学检查不能确诊的患者，如果出现血尿，可以做输尿管、肾盂镜检，可发现较小的病灶。 输尿管软镜可以到达各个肾盏，通过内镜取活体组织，做病理检查，可以帮助诊断。如果肿瘤较小，可以通过输尿管软镜进行治疗。膀胱镜检查需要注意膀胱内是否存在肿瘤以及输尿管是否喷血，如果输尿管喷血，则需要进行造影、CT或者输尿管镜、软镜检查，排除输尿管以及肾盂肿瘤。

造成的小便是红色的原因很多： 1、和患者的饮食有关，如最常见的吃了红心火龙果，因为红心火龙果里面含有红色色素，通过人体的肾脏、输尿管和膀胱的代谢会代谢到尿里面，这时人尿就呈现为红色，这是正常现象； 2、有些特殊的药物也会导致尿液呈现红色，最常见的药物是抗结核的药物利福平，该药吃完后，小便会变成橘黄色； 3、人体的凝血功能障碍，如有些患者体内凝血功能不好，身体容易出血，如皮肤容易出现淤青，若出血到尿里，尿液即可呈现血尿，颜色为红色； 4、泌尿系统的疾病，如肾、输尿管、膀胱和尿道等器官出现问题都可引起血尿，最常见的是泌尿系统肿瘤，如肾盂的肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱的肿瘤及尿道肿瘤都可引起肉眼的血尿，这些疾病引起的血尿特点是全程无痛性肉眼血尿，即患者在尿的时候从头到尾尿都是红的，而且患者在排尿过程中没有任何的疼痛，除了肿瘤外，泌尿系的结石，如肾、输尿管、膀胱、尿道结石也会引起血尿，但是结石引起血尿的患者会有疼痛的症状，如腰疼，膀胱和尿道结石患者在排尿过程中会突然出现疼痛； 5、除此之外炎症患者，最常见的膀胱炎，急性膀胱炎患者也会出现血尿，但这种情况病人往往会伴有尿频、尿急、尿疼，该情况伴有血尿，通常是急性的膀胱炎所导致的。

尿隐血阳性是否需治疗取决于尿隐血阳性的原因，一过性尿隐血阳性可能是生理性原因，无需特殊治疗。 如果出现持续尿隐血阳性伴其他症状，如尿隐血伴有大量尿红细胞，即常规意义上的血尿。根据尿红细胞种类可以分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，如果是肾小球源性血尿是常规意义上肾炎血尿。非肾小球源性血尿提示可能有肾脏或泌尿系统出血，如肾脏炎症、肿瘤、结石。如果尿潜血阳性由肌红蛋白引起，可能有溶血或横纹肌溶解，需积极治疗，因此尿潜血阳性要根据病情具体分析。

尿素氮是人体蛋白质产生的代谢废物，可以分为生理性和病理性升高。生理性升高指短时间内大量摄入蛋白质，只要控制饮食，多食素食，血尿素氮即可降低到正常值。若持续尿素氮升高，需考虑是什么原因引起。临床上尿素氮升高常与肾功能有密切关系，肾脏疾病进展会引起尿素氮，甚至肌酐升高，这时要针对原发病进行治疗。 另外，可以用降低尿素氮的药物，如包醛氧淀粉对尿素氮进行吸附而降低尿素氮。肾前性因素也可以引起尿素氮升高，如大量失水、腹泻，肝肾综合征等，由于肾脏缺血，引起肾脏灌流不足，纠正状况后，肾脏尿素氮可以恢复。部分肾后性的疾病也会引起尿素氮升高，如尿路梗阻、尿路结石、前列腺增生等压迫肾脏，引起肾内压力增高、肾小球滤过压降低而引起尿素氮升高，解除尿路梗阻的因素，尿素氮也可以恢复正常。

泌尿系统结核是否严重，根据结核发现早晚的时间分析。多数泌尿系统结核早期可能并不严重，患者可没有明显的临床症状。但结核发病后，要进行有效治疗，否则结核进行性加重，可以导致整个肾脏被破坏，也会导致输尿管僵硬，出现膀胱结核，继发性引起附睾结核等。泌尿系统结核早期的症状，包括尿频、尿急、血尿，结核加重后，排出的尿液变混浊，可能有白色浓汤样改变，患者也可能会出现低热现象。如果发现有泌尿系统结核，早期都通过药物治疗，推荐联合、全程、规律，才可以控制结核的进展。结核治疗一般需要持续6个月以上，患者在治疗期要注意休息，加强营养。

肾盂癌血尿的特点如下： 1、无痛性：肾盂癌的血尿是无痛性的，与因为结石造成的血尿不同。结石引起的血尿常伴有肾脏或者输尿管等部位的疼痛，而膀胱炎的血尿也有尿痛，还会表现出尿频和尿急的症状。而肾盂癌的血尿血量可多可少，少者可能要用显微镜才能发现，而多者可能会有血块； 2、间歇性：肾盂癌的出血量、出血时间并不是稳定的，血尿不会一直出现，它可以停止之后又来，之间可以间断几天或者大半年。因此，患者如果因为忽略了一次血尿，就可能给肾盂癌继续生长的机会。

肾盂癌输尿管癌术后很多患者都记得来复查腹部CT，但很多都忘记了复查膀胱镜。最近就有1名患友在1年半之前做了肾盂癌根治术，术后定期复查上下腹部的CT，一直都没有发现肿瘤复发或者转移的情况，最近却开始出现血尿，检查才发现膀胱内长了一个7-8cm的肿瘤，好在都是浅表性的肿瘤，没有出现转移通过手术治疗已经出院。研究发现，肾盂癌输尿管癌患者术后有将近30%的机会出现膀胱肿瘤复发，特别是中早期的患者能够长期生存，膀胱肿瘤复发的机会就更大，一旦没有及时发现，肿瘤可能会浸润、转移，导致严重后果，危及生命。所以膀胱镜检查非常重要，虽然比较麻烦，但是能为我们的健康保驾护航。临床所见移行细胞癌，尤其是肾盂癌，整个尿路包括膀胱在内的有可能因肿瘤细胞脱落种植发病。虽然手术已经切除了患侧肾脏、全程输尿管，包括输尿管膀胱壁段，但是膀胱也是肾盂肿瘤潜在的种植点，有部分患者在肾盂癌根治术后会发生膀胱肿瘤。所以肾盂癌患者应该定期随访行膀胱镜检查，每3个月1次，连续2年以上，该方法有利于早期发现肾盂癌术后出现的膀胱癌。

肾盂肿瘤暂无其它有效治疗方法，临床认为唯一有效的治疗方法是手术切除。因为肾盂肿瘤一旦为恶性，对放疗、化疗都不敏感。手术方式有很多，最常用的手术方式是将患侧肾及同侧输尿管，以及输尿管入膀胱的一部分切除。因为肾盂肿瘤的发生是多中心发生，很可能以后在同侧输尿管中生长，如果肿瘤已切除，仍保留输尿管，且输尿管不产生尿液，无尿液下流时，长瘤时便无血尿产生，无法起到警示作用。因此，需将同侧输尿管一并切除。若不切除，肿瘤早期未发现出血，后期发现病情时为时已晚。 对天生仅有一个肾或功能性毒肾的患者应慎重。因为将肾切除后，即无产生尿液的器官，仅可采取血液透析等方式，明显降低其生活质量。所以这时需根据肿瘤大小，可采取部分切除。如通过内镜从黏膜下将肿瘤切除，不是根治性手术，而是姑息性手术。部分患者通过姑息性治疗也有治愈的可能，但大部分需采用标准疗法，术后还需化疗、放疗，及其它辅助治疗，但根本性治疗方法为手术切除。