血尿

部分因为感染引起的前列腺炎症，可以口服诺氟沙星。前列腺炎主要是细菌或非细菌性病原体，从尿道口进入尿道、膀胱、前列腺等位置，产生局部细菌堆积。尿液经过时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至下腹部坠胀不适、血尿等症状。此类细菌和病原体，最主要的是大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等。针对这类的病原体，可以使用广谱抗生素，包括头孢二代、头孢三代和喹诺酮类药物，其中喹诺酮类药物，包括诺氟沙星、左氧氟沙星等，具有广谱抗菌的效果。针对此类前列腺炎，如果确定存在明确感染病灶，使用这类药物较为有效。还有部分前列腺炎，需要使用α受体阻滞剂和植物制剂，进行辅助治疗，达到缓解症状的目的。同时关键是多饮水、多排尿，具有良好的抵抗力，避免不洁的性生活，多运动、多锻炼，来避免症状复发。

前列腺癌与多数实体肿瘤类似，缺乏早期特异性临床表现。多数前列腺癌患者因体格检查进行前列腺特异性抗原，即PSA检查，发现PSA升高，进一步检查后发现罹患前列腺癌。通常为老年男性，可能存在类似于良性前列腺增生的尿频、尿急、夜尿增多等排尿不畅症状，但并非前列腺癌特异性症状。前列腺癌患者到晚期会出现部分特异性症状，易出现骨转移，当前列腺癌出现骨转移且以破骨性为主转移时，患者会出现骨痛症状。前列腺癌如果侵犯膀胱，还会出现血尿等现象，若前列腺癌瘤体较大压迫双侧输尿管，患者还会因继发性肾积水而出现腰酸、腰痛等临床表现。

前列腺癌患者晚期症状分为两大类，常见如下：1、局部症状：主要表现为血尿、排尿困难、夜尿增多、尿频等下尿路症状；2、全身症状：主要是骨痛，晚期前列腺癌75%-80%会转移到骨骼。较多晚期前列腺癌的患者，最早是由于骨痛到骨科就诊，而后经过骨科检查发现前列腺癌。早期前列腺癌症状比较隐匿，而晚期前列腺癌症状以转移症状为主。晚期前列腺癌的局部肿瘤生长在前列腺癌的周边部位，出现局部症状比较晚，待患者出现局部症状，如血尿、排尿困难或尿频时，多数已经出现骨转移。

前列腺癌患者出现尿血现象，应高度怀疑前列腺癌侵犯膀胱，导致膀胱内有肿瘤表现。患者一定要及时到医院行相应检查，包括泌尿系CT检查，必要时可能需要进行膀胱镜检查，明确前列腺癌是否已经转移到膀胱或膀胱内是否有明显菜花样肿瘤。如果是前列腺癌引起的血尿，则属于晚期前列腺癌，由于晚期前列腺癌患者失去手术治疗的最佳时机，此时需进行内分泌治疗、放疗、化疗等治疗。前列腺癌晚期常见治疗方法为内分泌治疗，包括使用抗雄药物、去势药物抑制肿瘤进展，可以有效延长患者生存时间。晚期肿瘤治疗的目的是提高患者生活质量、提高有效生存时间。

尿道损伤包括前尿道损伤和后尿道损伤，多为外伤导致。前尿道损伤主要为器物损伤；后尿道损伤分为球部尿道损伤和膜部尿道损伤两部分。球部损伤多见于骑跨伤，临床表现为会阴部肿胀、血尿等；膜部尿道损伤多见于骨盆骨折，使膜部尿道损伤甚至断裂。因此，出现上述情况，应立即前往医院寻求医生帮助，防止错过最佳治疗时间延误病情。

患者刚拔完尿管后出现尿道出血，通常因为尿管是机械性刺激，损伤了尿道黏膜，属于较常见的现象，常见治疗方法如下：1、多饮水：多数尿道出血会随着黏膜修复，在1-2周内逐渐自愈，并不需要特殊治疗，只要嘱患者多饮水即可；2、药物治疗：如果患者之前存在泌尿系统感染，可以口服抗生素预防或者治疗感染。如果患者排尿时有明显疼痛，可以应用止疼药物进行处理。拔尿管后出血通常缺少有效方法促进黏膜愈合，无法使出血尽快停止。多数尿道出血无需特殊处理，尿道造成的损伤依靠自身能力修复后，血尿自然会消失。在自我修复的时间里，患者可以通过多喝水的方法，减轻炎症反应，促进黏膜修复。

尿道损伤出现血尿时的处理措施如下：1、首先不要紧张，要观察排尿是否顺畅，如果排尿时有疼痛感，或者有滴血、尿血，但是排尿整体还算顺利，没有明显的尿潴留、排尿困难，可以保持观察，可以在大量饮水、适当口服一些消炎药后观察2-3天，如果排尿过程较顺利，没有明显的排尿困难现象，一般不需要去医院行进一步治疗；2、如果损伤、出血，同时伴有尿痛，甚至伴有明显的排尿不能、排尿困难、尿不出等情况，建议患者及时去医院就诊，因为此时说明尿道损伤引起的出血、水肿，可能已经导致尿道阻塞、尿道明显狭窄。更严重的，比如尿道完全断裂，患者在排尿时，除出血、尿痛，甚至会出现尿液外渗，尿液通过损伤的尿道渗到周围间隙，亦需要及时去医院就诊。

尿道损伤的愈合时间与损伤严重程度密切相关，具体如下：1、损伤程度较轻：轻度挫伤或撞击，通常不会引起尿道结构过多变化，只是尿道黏膜出现挫伤，患者可出现疼痛、血尿，属于最轻微损伤。通常在1周内即可自然痊愈，黏膜可恢复到正常状态，同时血尿会随之消失，而且不会对今后的排尿造成较大影响；2、损伤程度较重：如损伤尿道海绵体时，愈合时间相对延长，可能需1-2个月才能逐步愈合，而且愈合后部分患者可形成瘢痕，愈合处出现尿道狭窄，患者需要到医院进行进一步处理；3、损伤程度严重：如尿道断裂，尿道连续性遭到破坏时，需要急诊到医院进行处理，通过一期修补或者进行饮食造瘘，二期通过手术恢复尿道连续性，此时整体愈合时间会相应延长，可能需几个月以上，才能逐渐恢复，且尿道出现再狭窄风险较高。

膀胱、尿道出现炎症，在感染比较严重时患者可出现血尿的情况。因为细菌或者其他病原体可以导致黏膜破坏、充血，而坏死脱落的黏膜或充血的黏膜容易引起出血。所以如果患者感染比较严重或就诊不及时，出现下尿路膀胱、尿道炎症，则可伴发血尿的情况。如果患者有明显感染的症状，并且在感染之后伴发血尿，通常无需单独给予止血治疗，当清除病原体后，膀胱、尿道黏膜可以修复，出血可得到自行缓解。因此，此类患者在此期间应大量饮水，配合抗生素治疗，血尿症状可在数天内得到缓解。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。