血尿

正常膀胱和尿道里有细菌，如果尿液分析中细菌量超过正常范围，则称为细菌尿。细菌尿成因主要是喝水少，造成尿中细菌相对增多。单纯细菌尿还要考虑残余尿增加的原因，如前列腺增生造成尿液不能排尽，这种情况称为残余尿，需要根据病因做相应的治疗。 另外，尿液分析中也包括白细胞，如果单纯细菌增多而白细胞正常，只能称作细菌尿，而不能认为是泌尿系感染。如果同时伴有白细胞增高，一般就是泌尿系感染，患者会表现为膀胱刺激征状，如尿频、尿急、尿疼，甚至血尿的情况。明确诊断以后需要选择相关的治疗，如适当使用抗生素等。

泌尿系结石包括肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，表现因情况不同而异： 1、肾脏结石：症状不严重，常为闷痛，偶见运动后血尿； 2、输尿管结石：疼痛剧烈，患者也可能无明显症状，但输尿管结石可能对肾脏造成严重损害； 3、膀胱结石：出现排尿困难、甚至排尿中断等相关症状； 4、尿道结石：排尿时出现尿线变细等症状。

尿路结石又称为泌尿系结石，其危害包括： 1、上尿路结石：包括肾结石和输尿管结石，当结石从肾脏排出到输尿管时，可引起尿路梗阻，出现疼痛、感染等症状，严重梗阻可导致肾功能损害、肾功能丧失、严重肾积水、肾癌等； 2、下尿路结石：包括膀胱结石和尿道结石，当结石排出受阻时可导致急慢性尿潴留，膀胱结石可引起尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿等症状。泌尿系结石分上尿路结石和下尿路结石。

泌尿结石的生长部位不同，症状表现也不尽相同： 1.肾结石：多数患者无临床症状，随着结石长大，可出现腰部不适、镜下血尿或肉眼血尿等症状； 2.输尿管结石：结石从肾脏掉落到输尿管，患者可出现腰腹部剧烈绞痛、血尿等症状； 3.膀胱结石：尿流中断，变换体位后可恢复正常； 4.尿道结石：排尿困难、尿流中断，排尿时有明显的疼痛； 5.生殖道结石：包括前列腺结石、精囊结石，无明显症状。

泌尿系结石根据结石的部位症状不一样。比如肾结石，如果肾脏结石较小，不活动不掉到输尿管里，不引起输尿管梗阻，一般没有症状。有的肾结石比较大，慢慢长大，也没有症状。然后输尿管结石，只要掉到输尿管里，会随时间引起肾盂的压力升高，输尿管的痉挛会引起剧烈肾绞痛，一般人难以忍受。然后结石如果合并有感染，有黏膜损伤，就会合并有肉眼血尿，甚至感染加重以后，细菌入血以后，还会引起高烧，甚至寒战、高热等情况，需要足够重视。还有一部分比较特殊的输尿管结石，掉到输尿管以后，不是特别痛，但是肾脏的积水慢慢加重。好多人去体检时偶然发现，甚至自己的肾脏积水非常重，结果查原因，发现是输尿管里并不太大的结石，阻塞输尿管，引起肾脏积水，加重肾功能的损害。

泌尿系结石0.3cm×0.4cm属于小结石，如果结石在肾脏内，且并没有形成明显的腰部胀痛不适、肾积水等并发症时，可以通过多饮水、多运动，控制相关饮食摄入，达到治疗的目的。如果结石坠入输尿管中，形成输尿管结石，可能导致输尿管局部梗阻，造成输尿管上段尿液无法排出，形成肾积水。此时就会出现明显单侧腰部的剧烈疼痛，甚至会出现尿频、血尿等症状。部分小结石可能会排入膀胱、尿道内，这时通常可通过自行排尿排出体外。对于结石的治疗，最关键的还是以预防为主，每天饮水量需尽量在1500-2000ml左右，尿量维持在1500ml左右。有良好的生活习惯，大部分结石不会再发作，若饮食结构不合理、摄入过多结石成分，也会导致结石复发。

泌尿系结石患者一般根据结石部位不同，症状会有不同，具体表现如下： 1、如果是肾区结石，结石一般不容易活动，肾的空间也相对比较大，这种大部分情况下患者是没有症状的，当人活动以后，结石如果活动会刺激黏膜，就会有肾区的钝痛或隐痛； 2、如果是肾结石掉到了输尿管，常常会引发患者腰部或腹部绞痛情况，这种疼痛往往是比较剧烈的，同时因为输尿管和肠道神经是相关联的，往往患者还会有恶心、呕吐的表现。部分患者还会出现肉眼血尿，大部分患者一般做尿常规往往都能发现镜下血尿，这类患者如果合并感染，往往还伴有尿频、尿急、尿痛的表现； 3、如果结石在膀胱，最典型表现就是排尿突然地中断，或尿不出来，可能调整体位后，又慢慢能尿出来。这类患者往往会有血尿，也会因为结石刺激有尿频、尿急、尿痛、排尿困难的表现； 4、尿道结石就表现为排尿时刺痛、困难，也会有血尿表现。

泌尿系结石的症状主要是与活动相关的血尿和疼痛。疼痛是像刀绞一样的疼痛，程度仅次于女性分娩，往往患者满头大汗、辗转反侧。 结石合并感染或其它梗阻时会出现腰部的反应，如出现肾盂扩张、积水、腰部胀痛，还可出现尿频、尿急、尿疼等情况，如感染较重患者可有发烧的情况。泌尿系结石是泌尿科急症，患者需到泌尿外科及时就诊，明确结石的大小、位置、数量或性质，从而选择规范、合适的治疗。

慢性前列腺炎不易治愈，但慢性前列腺炎可控。慢性前列腺炎在临床上症状表现复杂，有的患者可能表现为较轻微的下腹、会阴部隐痛，即阴囊部坠胀，包括尿道口会有滴白现象，内裤可能会有分泌物瘢痕，甚至可能会有尿频、尿急，或者长期反复的尿常规下有镜下血尿等问题。慢性前列腺炎症状多样，可能会对患者的生活和工作带来不同程度的困扰和影响，但此疾病可控。患者在日常生活中，要重视以下问题：1、养成良好饮食习惯：要清淡饮食以及低盐、低脂饮食，尽量少吃辛辣、刺激性食物，避免前列腺局部充血水肿；2、避免久坐：要养成勤锻炼等良好的体育运动习惯，通过改善全身心肺血管功能，改善全身血液循环的流速，从而改善会阴部生殖系统血液状况，均会达到对症状改善，有较好效果；3、养成坐浴习惯：每天晚上用温热水坐浴15-20分钟，对于改善和预防慢性前列腺炎急性发作具有重要意义；4、抗生素治疗：如果慢性前列腺炎急性发作，症状突然加重，此时要接受严格、规范化的抗生素治疗。

前列腺的治疗时间需要根据急性或慢性决定，具体如下：1、急性前列腺炎：治疗疗程通常为1-2周。急性前列腺炎主要是常见的细菌感染，包括大肠埃希菌、链球菌等。若进入尿道，在前列腺等部位聚集，形成爆发感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛、脓尿，甚至发热、寒战、血尿等症状。这时通常需要使用广谱抗生素，足剂量、足疗程进行治疗，大概1-2周时间，可彻底将炎症和细菌杀灭，达到治愈的目的；2、慢性前列腺炎：部分需要2-6周的治疗疗程。部分是因为细菌、支原体、衣原体等非细菌性病原体，而造成尿频、尿急、尿不尽，下腹部、会阴部坠胀不适等症状。通常需要使用α受体阻滞剂、植物制剂等，常规治疗2-4周。如果症状还不能缓解，需根据病原体种类以及药敏试验，来更换相应的药物，继续巩固2周左右，大部分患者可以治愈。