血尿

膀胱癌晚期会引起明显症状，主要分为两类： 1、局部症状，如果没有做手术切除，肿瘤在膀胱内越长越大，引起血尿症状越来越明显，血尿次数更频繁，血尿程度更重，持续时间更长，甚至有膀胱肿瘤碎块，像腐肉样从尿液中排出，局部也会有下腹部疼痛。患者瘤太大堵塞膀胱颈出口也会造成排尿困难、梗阻的症状； 2、转移性症状，比如膀胱癌向周围盆腔淋巴结发生转移，淋巴结会压迫到髂血管，影响髂静脉回流会造成下肢水肿。晚期肿瘤会出现肺转移、肝转移，也会出现相应的转移症状，比如肺转移出现咳嗽、咳血，肝转移出现肝区疼痛、黄疸，骨转移会出现骨痛、病理性骨折等相应症状。

无论男女膀胱癌最早期症状都是血尿，而且血尿特点是间歇无痛性的肉眼血尿。肉眼血尿指血尿能够看得见，并不像肾炎血尿，只是镜下血尿，只有去查尿常规在显微镜底下才能看得见，膀胱癌血尿可以是鲜红色、暗红色或者洗肉水样的淡红，但都能够看得见。 血尿间断出现，本身长出肿瘤后表面会有快速生长，造成坏死，局部脱落后会有出血，但人体自身有凝血机制会自然缓解，所以出血可能开始被患者忽略掉，比如开始尿了2天血患者可能以为是泌尿系感染，用抗生素过2天就好，直到几个月之后出现第二次血尿，这种情况常常会延误病情。 此外，全程血尿，全程血尿指尿液从头到尾都是红的，因为出血是在膀胱，出血和尿液在膀胱内达到充分混合，所以从到尾都是红的。如果出现上述特点，间断全程肉眼血尿，同时没有明显的尿痛和腰痛的症状就要高度警惕泌尿系统肿瘤的出现，泌尿系统肿瘤最常见的是膀胱癌。

膀胱癌术后出院指导非常重要，主要包括以下方面： 1、饮食、生活方式，强调饮食注意营养，多饮水、勤排尿，保持适度运动、适度锻炼； 2、特别注意观察方向、内容及复查情况，膀胱肿瘤患者如果未进行膀胱全切除术，特别容易复发，应特别注意有无血尿等症状再次发生。此外，膀胱肿瘤的复查非常重要，如果膀胱依然保留，患者应定期进行膀胱镜的检查。对于表浅性膀胱癌患者，术后需要注意定期进行膀胱灌注的化疗等。

前列腺增生手术的后遗症有以下几点： 1、出血：无论采用电刀、激光，还是用等离子切除前列腺组织，均会出血； 2、感染：患者尿液中有细菌，血液与尿液均为最好的培养基；患者会继发感染，如尿路感染、前列腺窝感染，导致患者出现尿路刺激症状，出现排尿困难、血尿等情况； 3、尿失禁：前列腺尖是尿道外括约肌部位，作用相当于开关的阀门；患者在手术时要切前列腺，会导致阀门受到损伤，从而导致患者术后出现尿失禁，甚至对患者的性功能有影响； 4、逆行射精：前列腺手术需要打开膀胱颈，患者排尿通畅，但是患者在性生活之后没有精液排出，精液全部进入膀胱，即逆行射精；年龄较年轻或者有生育要求的患者应慎重做前列腺手术； 5、其它：少见并发症，如尿道狭窄、膀胱颈挛缩等，均由于手术本身操作、器械所致。

前列腺增生手术目前最常用微创手术方案，微创手术单纯进行手术的时间是1-1.5小时，术后一般3-5天患者可以拔出尿管出院；如果选择开刀手术，由于涉及到伤口愈合以及拆线，恢复时间相应延长。下腹部切口的拆线时间大约是1周，因此从患者入院进行手术到出院大约需要7-8天。 术后前列腺完全恢复正常大约需要3个月的时间，在此过程中前列腺在尿道缺损部位需要两侧的黏膜逐渐爬行和填充，这个过程较慢。所以，患者出院不代表已经完全愈合或痊愈。只是不需要再住院观察，出院以后1个月之内仍然存在发生血尿的风险。大多数人在3个月左右黏膜可以完全愈合，所以前列腺增生手术总体恢复大约需要3个月。

前列腺增生是老年男性患者常见良性疾病，临床诊断常用检查项目如下：1、泌尿系统超声：除诊断患者前列腺大小外，还可了解前列腺与临近脏器如与膀胱的结构关系，以及前列腺有无其他合并疾病；2、残余尿检测：在进行泌尿系统超声时，对于前列腺增生患者通常建议增加残余尿检测，以便了解患者排尿后残余尿的情况，进一步评估前列腺增生的严重程度；3、尿常规：通过尿常规可了解患者尿液是否合并有炎症或血尿情况；4、其他检查：对于前列腺增生的老年患者，在进行诊断时还需积极排除前列腺癌可能，因此患者还需进一步进行PSA检测以及肛门、直肠指检等检查。此外，对于有长期前列腺增生症状但未及时就医的患者而言，为进一步评估尿道梗阻情况和膀胱功能情况，还建议行尿动力学或尿流率学检查。

临床中大多数输尿管结石患者采用微创方式，其术后并发症如下： 1、血尿：较轻微，患者较少有严重血尿； 2、感染：多为轻度泌尿系感染，术后1-3天进行抗生素治疗可得到有效控制，少数患者伴发烧或感染中毒性症状等； 3、输尿管损伤：表现为粘膜轻度挫伤或输尿管穿孔，严重者可出现输尿管的断裂，此为输尿管镜手术最严重的并发症。

患者往往以剧烈的疼痛伴血尿就诊，因为石头在尿路里，排的过程中会刺伤尿路的黏膜产生血尿，血尿可以是肉眼血尿也可以是镜下血尿。 如果石头是在肾盂里的大石头，就会产生腰痛，而不是经过输尿管时产生的肾绞痛，当然有感染情况下的时候可以因感染出现其它的症状。 感染出现的其它症状包括尿检出比较多的白细胞，血液里面可以因为感染出现血象升高，白细胞计数升高。 有的人因为感染加重还可能出现发烧，如果石头出现在输尿管狭窄段，可以引起近端的输尿管扩张和近端的肾盂的积水，这也是尿路结石常见的表现。

急性尿道炎是泌尿外科常见的一种生殖感染性疾病，一般包括细菌性尿道炎、淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎。可由于尿道损伤、尿道内异物、尿道梗阻等因素而引起。其症状可发病突然，尿路刺激症状比较重，可有尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁，也可伴有下腹部及腰骶部的疼痛不适和血尿等。可进行尿常规、尿三杯试验检查等。多通过病期禁欲和药物治疗等，可采用青霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、多西环素、阿奇霉素等。患病期间，患者要注意休息，坚持正规治疗。

急性尿道炎的症状有发病突然，尿路刺激症状比较重，尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁，尿意明显，尿不尽感，排尿终末期伴有疼痛或者尿道的灼痛，也可以伴有下腹部及腰骶部的疼痛不适。也可以伴发血尿，血尿可以分为镜下血尿，也可以是肉眼血尿。轻者经排尿后手纸带血，重者可以表现为全程肉眼血尿。个别急性尿道炎患者还可以出现发热、低烧、乏力等，一般体温不超过38℃。尿液检查可见有脓细胞及红细胞。