血尿

结石痛要根据伴随症状以及对病人泌尿系统功能有没有影响来进行不同的处理。出现肾绞痛就说明结石在输尿管里引起输尿管梗阻，结石一般不是很大但炎症很重。结石卡在输尿管里面会引起输尿管尿液排泄不畅，会引起感染，梗阻感染结石会引起疼痛。如果结石不大就可以进行药物治疗，如果结石大就需要做手术，进行外科干预处理。还有膀胱结石，膀胱结石一般可以引起尿痛，有的可能合并尿频、血尿之类。也是根据结石大小来进行处理，小的结石可以通过吃药自己排出来，如果大的结石就需要做手术粉碎掉，再拿出来。如果是尿道结石，小的尿道结石有的可以吃药自行排出，如果结石大卡在尿道里面出不来就需要外科进行处理，及时把它粉碎掉然后把它取出来。

无论是经皮肾镜还是输尿管镜碎石，本身对输尿管和肾脏的黏膜都有少量的损伤，弹道、激光、超声对于黏膜也有损伤，再加上术后一般常规输尿管内要留双J管，防止术后输尿管狭窄。双J管本身对输尿管和膀胱有刺激，因为其本身为异物，活动时对肾盂和输尿管、膀胱黏膜都有反复刺激，会导致患者出现血尿，只要不是鲜红的出血，少量出血没有问题，患者不必紧张。平时注意要多喝水，多排尿，避免过度劳累，不要憋尿、剧烈运动，一般2-3周，双J管拔掉后血尿会自然消失。 如果带管期间患者出现血尿，不必过度紧张，大部分患者做手术后都会出现血尿，不管是做输尿管软镜、硬镜、经皮肾镜，患者会因留支架管的材料不同产生不同反应，所以大部分患者会出现血尿、腰疼的现象，不必过于担心。

尿路感染，临床上常用抗生素主要包括喹诺酮类、头孢类以及青霉素类。尿路感染是临床上常见的一种疾病，女性比男性更多见，主要表现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感，部分患者还会有轻度或较严重的肉眼血尿。尿常规检查结果主要表现尿白细胞增多、白细胞计数增多及尿细菌计数增多。另外，部分患者尿中还会出现较严重的红细胞，革兰阴性杆菌感染患者还会出现亚硝酸盐阳性结果。对于尿路感染患者，除进行尿常规外，还要进行尿细菌培养，能明确感染细菌种类，且能提示对感染细菌敏感的药物类型。但是通常要等3-5天出结果，在结果出来前可先应用广谱抗生素，结果出来后根据药敏结果选用敏感抗生素，能更好地进行治疗。尿路感染患者口服抗生素，直到症状消失后再吃3-5天才能停药，避免症状反复。

天气炎热可以气温上升，使人出汗量增加、排尿量减少。如果没有增加饮水量，促使尿液更多生成，同时喜食辛辣食物、烈酒，可能增加尿路感染发生的几率。尿路感染主要是细菌侵入尿道、进入膀胱，产生尿频、尿急、尿痛，严重时出现肉眼血尿、腰背酸痛、发烧等症状，为泌尿科较为常见的临床现象。如果此时至医院检测，进行相关的尿液分析，结果通常提示有白细胞增加、红细胞产生，更甚者可能有蛋白尿的生成。必要时可以做B超或CT检查等影像检测，排除有无肾脏的积水、输尿管扩张、肾结石、输尿管结石或膀胱肿瘤的病灶。如果是老年男性，还需检查有无前列腺增生、残余尿的增加，有无前列腺癌的可能性，如有以上疾病要进行针对性治疗。如果是普通的尿路感染，主要是通过多喝水，促使尿液中的细菌排出。还可以清淡饮食，少喝酒、少吃辣，口服抗生素，如左氧氟沙星、头孢等药物，这类药物都可以运用于杀菌目的。

膀胱炎是女性最常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要临床症状。少数女性患者还会出现明显的肉眼血尿或血块，伴有下腹部隐痛。如果出现上述症状，一般通过尿常规检查，根据白细胞和细菌的提示以明确诊断。若诊断为膀胱炎，则使用抗生素治疗，控制感染后尿频、尿急、尿痛、血尿等症状会逐渐消失。 若患者在治疗过程中能够多饮水、多排尿，症状发生的周期会明显缩短。同时需要注意若出现下腹部隐痛的症状，也需要与女性妇科疾病，如阴道炎或盆腔炎进行鉴别，因此如果进行尿常规检测后不能明确诊断为膀胱炎，需要进行妇科检查，以排除妇科疾病。

老年人轻度尿路感染，常表现为尿频、尿急、尿痛，偶有肉眼血尿，通常通过口服抗生素、多摄入水，不会有严重影响。重度尿路感染的患者如果伴有高烧、腰背酸痛，要加强重视。尿路感染在男性和女性的原因有所不同，尤其患糖尿病的老年女性，往往有尿糖增高，引起小便中细菌逆行进入血液，造成尿脓毒血症。如果伴有尿路结石，尤其为感染性结石，有时有生命危险。需及时消炎、补液 ，用抗生素杀灭尿液中细菌，同时降低血糖，处理结石病灶，否则感染症状不易完全治好，会引起生命危险。老年男性前列腺增生伴有尿频、尿急、排尿不畅、夜尿增多，甚至有尿潴留，需插导尿管。用抗生素的同时，要解决前列腺相关问题，可以口服保列治(非那雄胺片)、哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)，使排尿通畅。如果尿不出来，需要插导尿管，一般要通过微创手术，达到通畅排尿的目的。

尿路感染时发低烧，一般不正常。轻度尿路感染往往表现为尿频、尿急、尿痛或血尿，如果伴有38℃以下的低烧，往往要重视，需到医院进一步检查，查看尿液中是否有白细胞增加、蛋白尿，以及是否有红细胞存在。还可以结合B超观察有无肾积水、尿路结石、输尿管扩张，以及膀胱内有无结石病灶或残余尿是否增加。老年男性要评估前列腺情况，包括大小、体积、质地，要针对性分析，前列腺增生且体积增大时，要口服药物处理。如果有相关结石病灶或有残余尿量增加，可口服抗生素如左氧氟沙星，同时针对性处理结石病灶。如果有尿潴留、排尿不畅，残余尿>200ml时，部分患者要通过留置导尿的方式缓解尿路感染症状，促使尿液中细菌排出。

女性急性膀胱炎发作比较急，以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现。尿频表现为1小时之内出现5-6次排尿，每次尿量不多或者只有几滴尿液；尿急会出现急迫性尿失禁症状，即想排尿时需要立即上厕所，如果不上厕所会尿裤子；尿痛表现为尿道灼烧痛。此外，部分患者会出现肉眼血尿，并以肉眼血尿为主要临床表现就诊。而更多患者是在做检查时，比如做尿常规时发现镜下血尿。 所以女性急性膀胱炎发作比较急，是由于膀胱黏膜细菌性病变引起。患者是以下尿路刺激症状，包括血尿为主，对于治疗需要合理应用抗生素，并注意全身治疗。

女性憋尿出现左下腹疼痛、隐痛的症状，应考虑膀胱炎、泌尿系感染。憋尿时会导致泌尿系统内部尿液中的细菌快速繁殖、异常增殖，所以憋尿过程会加速感染性疾病的病程。多数患者在憋尿之前，可能会有轻微的尿频、尿急，在憋尿后会迅速表现为排尿疼痛、烧灼，甚至严重的肉眼血尿。对于上述情况，建议患者进行尿常规检测，明确尿液中是否存在异常增多的红细胞或白细胞。在治疗方面，应以多喝水、少憋尿，同时配合口服抗生素，从而达到有效治疗的目的。极个别患者憋尿后会出现腹痛症状，所以不能完全排除妇科问题，比如慢性盆腔炎或附件炎。此时如果泌尿外科医生排除泌尿系感染的可能后，建议患者在妇科进行相关的检查和判断。

急性膀胱炎可能会合并有血尿，通常需要使用抗生素进行治疗，可以静脉给予抗生素，例如头孢类、喹诺酮类药物。治疗时需要足剂量与足疗程，从而更好的控制感染，以消除临床症状。通常急性膀胱炎输液5天左右，在急性期症状控制以后，可以继续口服抗生素2周左右，以维持治疗。急性膀胱炎常见于女性，尤其是新婚女性。由于女性尿道较短，并且靠近阴道，月经、性生活的分泌物会通过尿道逆行进入膀胱，从而引起急性膀胱炎。急性膀胱炎的临床症状较严重，如严重尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀、血尿，甚至发烧，血常规检查显示白细胞会明显升高。进行治疗后，通常待症状消失，尿常规、血常规检查恢复正常，才被认为治愈。如果反复出现，应寻找导致膀胱炎的原因，尽可能消除诱因，以减少复发。另外治疗期间应多喝水、多排尿，利用尿液冲刷膀胱、尿道，从而改善症状。女性应注意性交卫生，性生活前后应注意清洗会阴部，减少逆行感染。