血尿

痛风三项检查前最好空腹时间＞8h，以保证检查结果的准确性。痛风检查包括肾功能检查，检测肾功能最好是空腹进行，因为在空腹状态下，能够正确反映，比如血尿酸、血肌酐的含量。肾功能检查包括血尿酸、血尿素、血肌酐、血沉、C反应蛋白等检查，血沉、C反应蛋白可以了解关节部位的炎症程度，血尿酸、血尿素、血肌酐检查可以了解患者肾功能的情况。如果进食早餐，而且早餐中含蛋白、油脂过多时，会引起检验结果的异常，引起假阴性或假阳性反应。

痛风来源分为原发性和继发性，原发性痛风多见于哪种人群目前并没有结论。原发性痛风通常没有引起尿酸增高的疾病，也没有应用药物，而是与嘌呤代谢的一种酶有关，因为发育、遗传等原因导致患者这种酶的缺陷，使得嘌呤代谢异常。继发性痛风主要发生在高尿酸血症患者，而高尿酸血症常见于高血压、高血糖、高血脂、代谢异常及应用某些药物的患者。在临床上要根据病史及相关检测进行区分原发性和继发性痛风，如基因及酶活性检测。另外，要询问患者是否服用某些药物，如抗肿瘤药物等，因为抗肿瘤药物可以使嘌呤、血尿酸产生过多。出现痛风时，要积极寻找原因，建议找专科大夫来进行诊治。

当出现手腕疼时，判断是痛风还是其他关节炎所引起，建议要化验血尿酸，还可以化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能及其他相应的自身抗体等。痛风初次发作时大多是发生在大脚趾关节，也可以发生在腕关节、踝关节等。痛风发作与其他关节炎的发作不同，痛风发作一般呈急性，在夜间发作比较明显，表现为刀割样疼痛，明显比其他关节炎疼痛剧烈，并且触摸起来会有一种热的感觉。另外，通过B超、X光或CT检查，可以发现有尿酸盐结晶及积液。所以对于判断手腕疼是否是痛风，一定要及时到医院请专科大夫来进行诊治。

痛风患者能否吃鱼肉要区别对待，具体如下：1、不吃或少吃：当在痛风急性发作时建议不吃或少吃；2、能吃：当病情缓解以后要检查血尿酸含量，当血尿酸含量正常时，可以食用鱼，但不要食用过多。有的患者代谢能力比较好，有的患者肾功能较差，所以对于饮食还是应该有所限制。

痛风患者否可以吃鲈鱼，有以下几种情况：1、当病情处于稳定期时可以吃鲈鱼，但不要多吃；2、以清蒸、少油制作而成的鲈鱼可以吃，最好少吃油炸、烧烤的鲈鱼，否则对身体不利；3、如果血尿酸含量比较高，比如600-800μmol/L，这时建议还是少吃或不吃鲈鱼。对于痛风患者而言，20%是由于食物中过多的高嘌呤而引起的血尿酸升高，但大部分患者都是由于代谢的异常而导致的血尿酸升高，而代谢能力、饮水量、肾功能是决定尿酸水平的主要因素。

IgA肾病是一种病理诊断，属于慢性肾炎的一种类型。在我国的中青年人群中发病率较高。IgA肾病的临床表现有轻有重，轻症患者可能仅仅只是镜下血尿或偶尔肉眼血尿；重症患者表现为蛋白尿、血尿、合并肾性高血压、肾功能异常等。对于病情较严重的患者，建议积极干预治疗。

痛风患者可以食用魔芋，魔芋热量较低且粗纤维丰富，痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，即在100g中食物中嘌呤含量＞150mg，如动物内脏以及蛤蜊等海鲜，还应避免饮用啤酒、白酒、黄酒、碳酸饮料等。痛风患者应适当增加饮水量，保持在2000-2500ml/d，使尿酸通过肾脏排出体外。除此之外，当血尿酸含量＞500μmol/L时应在医生的指导下服用降尿酸的药物，包括促进尿酸排泄、抑制尿酸生成的药物等。将血尿酸水平维持在合理的范围内，以减少痛风的发作。

痛风是否可以吃火锅，要根据病情和血尿酸控制情况决定，当病情控制不是很理想时，血尿酸含量高于正常值时，以及当痛风正在发作时，不能吃火锅。当病情稳定以后，血尿酸含量控制在合理水平时，可以适当吃火锅，但是不要吃油炸、烧烤类食物，比如羊肉串、五花肉、肠等，含盐、含脂肪高的食物，尽量不要吃。火锅里面含有嘌呤含量高的食物，比如蔬菜、鱼类、内脏、肉汤等，肉汤里面含嘌呤高，容易引起痛风发作，引起并发症出现。痛风并发症的发生与反复发作有关系，只有饮食得到很好的控制，才能减少痛风发作。

IgA肾病患者待病情稳定，停药1-2年后可怀孕。如果患者属于较重的病理类型，出现肾功能异常，肌酐升高，肾脏滤过率＜30%，不建议怀孕。这种情况的患者体内毒素未完全排出，对胎儿有致畸作用。如患者治疗长达2年以上，无蛋白尿、血尿，肾功能正常，用极低剂量激素维持治疗，可以怀孕。患者孕期需严密监测血常规、尿常规、肾功能及血压。出现异常情况应及时就诊。

IgA肾病是一种最常见的慢性肾小球肾炎，其临床表现和慢性肾小球肾炎的临床表现基本一致，早期起病隐匿，检查可见血尿、蛋白尿，血尿相对明显，部分患者可通过肉眼观察尿液颜色改变，称为肉眼血尿。患者在扁桃体发炎、感冒之后，突然出现肉眼血尿，经过一段时间可缓解，此为IgA肾病血尿的特点。IgA肾病血尿、蛋白尿与肾病综合征不同，不会出现大量蛋白尿，多数患者存在中量和少量的蛋白尿，可伴随轻度水肿，以及不同程度的高血压，为IgA肾病的主要表现。