血尿

输尿管结石患者最常见的症状是腰腹部疼痛，还包括血尿、恶心、呕吐、腹胀等症状。通常输尿管结石的疼痛症状比较剧烈，多数患者不能够忍受，对于这种情况多数需要到医院就诊。 通常成年人输尿管内径大概是5-6mm，对于9mm的结石，因为其直径略大于输尿管内径，通过保守治疗排出体外的可能性比较小，但也不是绝对没有，与病人的个体差异有较大关系。通常9mm结石排出体外的可能性比较小，可能需要进一步治疗，治疗手段也较多，根据结石部位的不同，治疗方案也不一同，输尿管上段结石如果有9mm，可以考虑做体外碎石，体外碎石现在最常见的是超声波体外碎石，治疗费用相对比较低，患者痛苦也比较小，效果较佳。如果体外碎石效果不佳，或者患者不愿意接受体外碎石，也可以考虑手术治疗，手术治疗也有不同的方案，最常见的是输尿管镜的钬激光碎石术，包括经皮肾镜的钬激光碎石术也可以考虑。

输尿管结石手术做完以后，常规会留置输尿管支架管引流尿液、碎石残渣，以保护肾功能。留置输尿管支架管后，或多或少都会存在不同程度血尿，以及尿频等尿路刺激症状。输尿管结石患者通过输尿管软镜、硬镜进行钬激光碎石取石，这些腔内手术已经非常常规，各大中心都已经通过日间手术开展，技术上很成熟，术后恢复很快，第二天即可以出院，日常生活不成问题。但是因为有支架管存在，建议不要剧烈运动，因为剧烈运动过程中输尿管支架管容易移位，甚至再次诱发肾绞痛，等术后2-3周左右拔出支架管时和正常人一样，可以正常生活、工作，疾病痊愈。 输尿管结石说明患者可能存在结石、体内代谢异常等因素，有输尿管泌尿系统结石再次复发的可能性，术后需要定期复查，至关重要。

肾脏结石掉落至输尿管后患者感觉如下： 1、若结石较小，如泥沙样结石，可能疼痛较轻，即腹痛、腰痛较轻，可有轻微疼痛甚至伴有血尿症状； 2、若结石相对较大，结石排出过程中可引起输尿管痉挛，引起阵发性绞痛，甚至患者可有血尿症状。 若较大结石长期停留于输尿管内，可引起肾功能损害，患者需及时就诊，明确诊断后采取治疗措施。

对于右侧输尿管结石，患者一般表现为腰腹部疼痛伴血尿，腰腹疼痛可向后腰部或腹部放射，治疗如下：1、结石较小：若输尿管结石<6mm，可采用药物治疗，一般有排石药物如金钱草、肾石通、排石颗粒。还有扩张输尿管的药物如α受体阻滞剂，通过扩张输尿管促进结石排出，常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等；2、结石较大：若输尿管结石>6mm，药物保守治疗难以将结石排除，对于输血管上段结石，可进行体外冲击波碎石，通过体外能量将结石打碎，再结合排石药物促进结石排出。而对于输尿管中下段结石，或结石较大如>2cm，一般优先选择手术治疗，经尿道输尿管镜钬激光碎石。总之，输尿管结石易引起上尿路积水、感染，影响肾功能，需及时治疗，包括药物治疗、输尿管镜钬激光碎石、体外冲击波碎石等。

肾、输尿管结石主要临床特点为腰痛、肾区绞痛、腹痛，合并尿路感染时会出现尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿。此外超声检查会有肾盂积水、肾盂扩张、泌尿系梗阻的改变。对于肾、输尿管结石人群，要定期做超声检查包括双侧输尿管及膀胱，或者CT检查。同时要做尿常规检查，看是否有合并尿路感染，尿中白细胞 、红细胞有无增多，同时注意有无肾功能异常。长时间结石导致泌尿系统梗阻，会导致肾脏皮质变薄，肾功能异常。对于肾、输尿管结石，要注意有无上述症状的出现。较小的结石可通过多饮水或者排石药物治疗，出现临床症状且较大、不易排出的结石，可以采用体外碎石或者手术治疗。

输尿管癌是泌尿系统的一种上皮恶性肿瘤，其最早的症状是血尿，即无痛性间断的肉眼血尿，随着癌组织的增长，会出现堵塞输尿管，引起一侧腰痛或一侧肾积水。提高输尿管癌的治疗效果，应做到早发现早治疗，出现反复间断的肉眼血尿时应通过B超、CT或尿液脱落细胞学检查，排除是否患有输尿管癌。

输尿管癌的早期症状主要是无痛性间断的肉眼血尿，此外还有间断的腰部疼痛或肾积水，出现以上症状，若排除感染、结石或外伤、畸形、结核等原因，则需通过B超、CT检查或尿液脱落细胞学检查以诊断输尿管是否有输尿管肿瘤。

输尿管肿瘤在临床并不常见，它是尿路上皮癌的一种，尿路上皮从肾盂、肾盏、输尿管、膀胱以及尿道都称为尿路上皮，它们发展的肿瘤称为尿路上皮肿瘤。输尿管是指肾盂到膀胱这一段连接管道称为输尿管，输尿管的直径只有3-7mm，长度是25cm。输尿管肿瘤一般引起的血尿症状比较轻，以镜下血尿为主。当输尿管肿瘤到晚期，侵犯周围组织或者输尿管肿瘤表面溃烂之后出血会多，这种血尿一般是全程血尿，无痛性血尿，再加上当出血量大，有血块，特点是血块呈长条状也称为蚯蚓状。因为输尿管是一个长的管状器官，出血在输尿管内形成血条，顺流而下形成一种长条样的血块。其还有一个特点，由于是上尿路出血，在体内存留时间较长，经尿液浸泡之后往往是暗红色，而下尿路出血往往是鲜红色。因此，输尿管肿瘤出血有两个特点即血液是暗红色，血块是长条状。

输尿管肿瘤术后复发的症状如下： 1、血尿：输尿管肿瘤复发的早期常出现血尿症状。偶尔出现一次血尿，患者不要大意，建议进行检查； 2、局部疼痛：肿瘤复发往往会有疼痛症状。 输尿管肿瘤手术以后，无论是否症状，肯定要定期复查。一般2年之内，每3个月左右到医院复查，复查时一般进行B超和尿常规检查。患者不太放心的时候，还要进行泌尿系统CT、尿道膀胱镜，确诊输尿管肿瘤是否复发。所以一旦做了手术，医生肯定会告诉患者要定期复查，但是往往有时候因为忙或者觉得没事就忘记了。所以给大家提醒，只要有输尿管肿瘤，不论有没有症状，都要养成定期复查的习惯，这样才能知道到底有没有复发。往往做手术以后，恢复期会有腰痛、血尿，自己很难鉴别，需要找手术医生或者专科医生，进行准确的评估。

输尿管肿瘤在早期阶段对人没有影响，也不会影响生活。但是输尿管细、薄，如果得肿瘤，多数容易穿透输尿管壁。而输尿管黏膜肿瘤往往都在7-8毫米之内，几毫米的肿瘤往往较难发现，发现时往往会有血尿或引起腰痛，或B超时发现已经有输尿管梗阻，表现为积水，才发现输尿管肿瘤情况。在这种已经积水、有血尿的情况下，引起血尿。 如果输尿管梗阻、有积水，往往会有输尿管疼痛、胀痛、刺痛，腰酸腰胀，会发现输尿管有积水，甚至有积血。正常的输尿管小肿瘤，如果不造成梗阻、不造成血尿，一般没有大症状。 所以要早期检查、早期发现，等到有症状后诊断，输尿管肿瘤一般都是中期或中晚期等情况。