血尿

膀胱肿瘤是膀胱部位出现新生物，分为良性和恶性，绝大多数膀胱肿瘤是恶性肿瘤，膀胱肿瘤常见的临床症状是间断或全程无痛性肉眼血尿，约40%-60%的膀胱肿瘤会出现血尿，血尿的原因有老年前列腺增生、结石、肿瘤，随着生活水平的提高，较多人使用抗凝药，如服用阿司匹林、波立维可出现血尿，出现血尿时一定要到医院检查处理。

任何恶性肿瘤的早期症状都可能不太明显，膀胱癌的早期症状，要说的就是一种血尿，包括下尿路的LUTS症状，包括尿频、尿痛和尿急，膀胱癌主要的早期症状，专科最常见的描述是间歇性、无痛全程肉眼血尿。 这种是判断膀胱癌的一种主要的方式。因为常见的一些血尿症状，感染、结石也会出现。但是因为合并感染和结石伴有明确的疼痛症状，而膀胱癌发生的血尿，包括肉眼血尿和镜下血尿，它的来源主要是由于病灶生长的过快，肿瘤的血供供应不及，出现病灶的坏死和局部的破裂，出现了红细胞进入尿中可以肉眼看到的血尿和镜下血尿。

肿瘤一般分成良性和恶性，两者最大的区别在于，良性属于膨胀性生长，在局部逐渐长大，一般为圆形、类圆形，边缘光滑，部分会类似包膜组织； 恶性属于浸润性生长，向周围长出像根一样的东西。 肿瘤内部有血管，所以原则上来说良性肿瘤也可以有血尿，但它出现血尿的几率比恶性肿瘤要低，大部分良性肿瘤不表现为血尿，长大了表现为包块，所以可以说膀胱肿瘤良性可以有血尿，但血尿出现的几率比较低。

血尿是膀胱肿瘤最常出现，也是最早出现的症状，80%的膀胱肿瘤患者都会出现间歇性的肉眼血尿，血尿有时可能会自行减轻或停止。如果因为血尿自行停止了不去就医，往往会耽误病情。所以如果出现血尿，不管轻重缓急，最好及时就医，特别是年龄大的患者。另外也有部分患者，仅仅表现为镜下血尿，就是做尿常规才发现，肉眼没有任何表现，这类患者也需要进一步做检查。膀胱肿瘤血尿的程度，跟肿瘤大小、数目及恶性程度，往往是不一致的。小肿瘤可能刚好血管破裂，也可能出现比较严重的血尿，大肿瘤有些生长缓慢，也不一定会出现很严重的血尿。膀胱肿瘤血尿的特点就是全程无痛性肉眼血尿。如果出现这类情况，请及时就医，在医生建议下进一步检查和治疗。

膀胱肿瘤主要结合患者病史、症状，必要的体格检查，以及实验室检查如尿常规、必要的影像学检查，如B超、CT、MRI，还有现在比较流行的尿脱落细胞学检查、尿肿瘤标记物检查、膀胱镜检查、病理活检等，都是膀胱肿瘤诊断常用和必要的手段和方法。大部分膀胱肿瘤病人，是以无痛性肉眼血尿就医，特别是老年人，一旦出现这种血尿症状，首先要高度重视，要进一步排查肿瘤的情况。血尿最常见的就是膀胱的肿瘤，对于这类血尿患者，除了膀胱肿瘤，还要进一步做影像学评估，排除上尿路来源的肿瘤，如输尿管或肾盂，还有肾脏来源的肿瘤，都要进一步排查。

膀胱肿瘤术后一般采取手术方式都是经尿道膀胱肿瘤电切，如果肿瘤浸透到肌层，可能需要做其它手术方式。膀胱肿瘤术后出血分为两种情况，具体如下： 1、短期内出血：比如术后1个月之内会出现尿血，可能跟手术以后膀胱手术创面没有完全恢复有关。如果出血不是很严重，颜色比较淡甚至只是化验时候镜下出现血尿，不用太紧张，血尿逐渐都会自行停止； 2、远期出现血尿：比如手术3-6个月以上，有可能膀胱肿瘤复发、泌尿系感染或灌注膀胱化疗药物时刺激引起膀胱炎，上述情况需要去医院就诊。需要做部分尿常规检查、影像学、B超、CT，甚至有时需要做膀胱镜检查明确出血原因，主要是除外膀胱肿瘤复发可能。

膀胱葡萄状肉瘤通过影像学及组织学检查明确后，治疗方法主要是手术治疗，进行膀胱根治性切除。如果膀胱肿瘤比较小或位置较好，也可以进行保留膀胱，进行膀胱部分切除。医生会根据组织学的评估，对肿瘤的恶性程度进行分级以及分期，决定下一步的治疗方案。 膀胱葡萄状肉瘤是来源于膀胱的恶性肿瘤，又称为膀胱横纹肌肉瘤，主要好发部位是膀胱三角区、膀胱颈部以及尿道内口。膀胱葡萄状肉瘤的患者，主要表现为血尿、排尿困难、尿频、尿急、尿失禁等。

经尿道膀胱肿瘤电切手术后出现情况，在住院期间会解决，手术后因为膀胱肿瘤容易复发，比起护理更重要的是定期复查，比如手术后第1年每3个月要复查1次。如果中间突然出现情况，比如血尿、发烧等就要及时就诊，一般无特殊护理。 因为电切后肿瘤大小不一样，位置不一样，深浅不一样，级别不一样，手术时间长短也不一样，手术后护理和可能观察也不一样，所以护理标准是手术医生决定，医生会详细交代病情，不用担心，更重要的是定期复查，随时随地发现问题，要及时到医院就诊。因此，一般没有特殊护理，但需少抽烟、少喝酒。

膀胱肿瘤好发部位多数位于膀胱三角区以及侧壁，若肿瘤出现在膀胱三角区，患者的临床表现具体如下： 1、出血造成患者出现血尿； 2、出现膀胱刺激征，如尿频、尿急及排尿疼痛； 3、侵犯尿道内口引起排尿困难； 4、侵犯输尿管口造成输尿管梗阻，从而引起肾积水。 因此在医学上，可通过对不同部位的肿瘤进行评估，从而决定患者的手术治疗方案。

输尿管囊肿治疗具体如下： 1、早期症状轻微，可通过适当锻炼、饮水改善症状； 2、若症状较严重，出现反复、严重感染，需通过充分抗炎治疗，也可进行输尿管手术治疗，将输尿管囊肿切除。 输尿管囊肿可通过膀胱镜检查以及造影明确诊断，输尿管囊肿是膀胱壁本身结构异常所致，为先天性疾病。输尿管囊肿最早症状为尿频、尿急、尿路感染、排尿痛、血尿，还可引起腰痛。