血尿

正常成年人出现膀胱小结石一般没有什么症状，小于1cm的膀胱结石可以通过尿道自主的排出，如果出现了一些尿频、尿急、尿痛、活动后的肉眼血尿以及排尿中断这些症状，高度怀疑可能有膀胱结石，这时候就要去正规医院做B超，明确一下是否有结石的情况，形成膀胱小结石的原因有很多，最主要的几个原因，第一个是从输尿管的小结石掉到了膀胱里，有些人可能就排不出来，另外一个就是尿道的梗阻，例如老年患者的前列腺增生或者是进口的抬高等，使得排尿的路不通畅，所以结石不能够充分的排出，才会造成有些人会有尿频、尿急、尿痛以及活动后肉眼血尿的这些症状。

膀胱结石的典型表现主要是排尿过程中的突然中断，疼痛可以放射至远端的尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及尿频、尿急、尿痛，也可伴有血尿。小儿患者常表述不清，但常用手拉扯阴茎，跳跃或改变体位之后能够继续排尿或者疼痛缓解。如果为膀胱憩室内结石，可能症状并不典型，仅仅表现为血尿或者泌尿系感染。有些较小的膀胱结石通常会出现在排尿过程中，突然梗阻于尿道，患者主要表现为排尿不畅、尿呈滴沥，改变体位之后也是不能排尿。这种情况就需要到医院进行紧急处理，通常给予导尿或者把结石粉碎之后就可以解除症状。

膀胱结石指在膀胱内形成的结石，分为原发性和继发性两种，以尿痛、排尿障碍、血尿等为主要表现，多与营养及继发感染、梗阻等因素有关，需根据典型症状和影像学检查等作出诊断，较大的膀胱结石可经直肠腹壁双合诊触及。膀胱结石如果体积较小，可能会经尿道自行排出，较大结石不能够自行排出者需采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；如有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液同时控制感染。膀胱结石作为男性常见泌尿系结石疾病，发病后可给患者带来较大的伤害，因此应积极调整膳食结构，治疗引发泌尿系结石的原发病，预防和治疗泌尿系感染，以预防膀胱结石的发生。

膀胱结石的症状以尿痛、排尿障碍、血尿等为主，具体症状如下： 1、排尿突然中断：典型的症状为排尿过程中突然中断并感觉到疼痛，伴有排尿困难和膀胱刺激症状。跑跳或改变排尿姿势后，又可恢复排尿； 2、排尿疼痛：结石刺激膀胱黏膜或者并发感染所导致，疼痛放散到远端的尿道； 3、膀胱刺激征：结石刺激导致膀胱黏膜的炎症和损伤，出现血尿以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状； 4、膀胱结石腹部体征不明显，如存在膀胱炎可以有下腹部膀胱区的压痛，结石巨大时可在腹部触及。

膀胱结石是由于上尿路结石在排出过程中未及时排出尿道，且在膀胱内长时间滞留，引起结石体积进一步增大。或膀胱排尿障碍伴有残余尿，导致膀胱结石的形成。女性膀胱结石易造成膀胱颈口梗阻，产生尿流中断、终末排尿困难、排尿时疼痛、血尿等症状。变换体位后膀胱尿路梗阻症状可以减轻或消失，一旦B超或CT发现膀胱结石，或出现尿流中断症状，建议尽快到医院就诊，将膀胱结石取出。

小儿膀胱结石最佳手术时机选择很重要，当患儿出现肉眼血尿、间断性排尿困难等相关症状，并在患儿身体处于最佳状态下时，需尽快进行手术治疗。由于膀胱结石长期刺激，可能会继发感染或膀胱功能紊乱。根据结石大小，采用不同的手术方式。若膀胱结石直径＜2cm，可采用微创腔镜手术，治疗时间较短；若2cm＜膀胱结石直径＜5cm，也可以考虑微创治疗，但手术时间较长；若膀胱结石直径＞5cm，需考虑开放性手术。

膀胱结石分为原发性和继发性两大类，主要发生于老年男性，且多患前列腺增生症或尿道狭窄，女性较少见。主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，严重者可引起反复感染。其发病原因如下： 1、原发性膀胱结石：与营养不良、尿路梗阻、尿路狭窄、肿瘤等有关； 2、继发性膀胱结石：多由于肾脏、输尿管结石下落至膀胱积存，逐渐长大所致。

膀胱结石在不同的患者身上，表现会有差异，主要包括以下几个方面：1、膀胱炎：膀胱炎患者可以出现尿频、尿急、尿痛的表现，还有部分患者可以出现血尿，一方面是由于炎症可以导致血尿，另一方面是膀胱黏膜和膀胱结石进行摩擦导致黏膜出血，在排尿时可以出现有血尿的情况。也有部分患者没有这些表现，只是感觉到下腹部有不舒服的感觉，有会坠胀的隐痛；2、疼痛：有部分患者在排尿时，膀胱结石随着尿流进入到后尿道发生梗阻，这时患者可以出现剧烈的疼痛，从小腹部一直向阴茎头进行放散，出现疼痛的表现，特别是在儿童时期，如果出现这样的情况，患儿就会出现搓拉阴茎的动作，这是膀胱结石造成梗阻的典型临床表现；3、膀胱肿瘤：膀胱结石如果长期没有得到正确的处理、取出，会对膀胱黏膜产生慢性的刺激，部分患者也可以诱发出现膀胱肿瘤的情况，这种膀胱肿瘤多数是膀胱的鳞状细胞癌比较多，所以如果有膀胱结石出现，建议患者要尽早进行处理。

膀胱肿瘤绝大部分指的是恶性肿瘤，但依据临床实践，亦可发现膀胱良性肿瘤，包括膀胱纤维瘤和平滑肌瘤，良性肿瘤通过膀胱镜下的切除，预后较好，复发率极低。对于通过影像学检查发现膀胱占位，同时合并肉眼可见血尿的患者，发生膀胱恶性肿瘤的几率可超过95%。所以对于血尿并伴有膀胱占位的患者要及时进行检查，以确诊是否有膀胱肿瘤。

膀胱肿瘤的诊断要点与患者的临床表现是密切相关的，主要包括： 1、最主要的临床表现是无痛性的反复发作的肉可见眼血尿，这是它的诊断的第一要点； 2、尿常规检查提示有形态正常的红细胞； 3、B超、CT、核磁共振等无创性检查发现直径在一公分以上的膀胱肿瘤； 4、膀胱镜检查，是诊断膀胱肿瘤准确率最高的首选方法。