血尿

尿结石排石时产生疼痛，可采取止痛的办法。临床上泌尿系结石典型的临床表现是绞痛和血尿，绞痛剧烈程度较严重，通过变换体位均无法改善，如窝着、趴着、躺着、扭着都无法缓解。因为小结石沿着输尿管往下排的过程中，堵塞在输尿管内，导致尿液排尿不畅，输尿管会为了将尿液排下去而加强蠕动，从而引起剧烈肾绞痛。肾绞痛临床上常用镇痛的办法，如654-2，阿托品，甚至杜冷丁和孕激素的黄体酮，但上述方法在临床上效果不佳，建议使用消炎痛栓解决问题。

尿结石患者经常想排尿，可能是结石在输尿管中下段或结石在膀胱、尿道等部位向下移动，导致输尿管痉挛，出现尿频、尿急症状所致，同时部分患者可出现腰部疼痛、恶心、呕吐等症状。如果结石在膀胱内刺激膀胱黏膜可出现痉挛、收缩，患者也会有尿频症状，结石堵在尿道也会频繁想排尿，同时还会有血尿、尿道内有异物感、排尿不畅等症状。患者需及时到医院做B超检查，可以评估结石具体位置，根据不同位置、不同大小，决定如何处理结石。通常结石较小的患者需多饮水、多排尿，促进结石排出体外，当结石排出体外后，尿频症状会明显缓解。如果结石较大，反复刺激尿道症状会逐渐加重，则需通过手术方式将结石排出体外。

结石患者症状为腰部疼痛、血尿、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等。尿结石，小便出血，为结石的典型症状，有尿结石，即在肾、输尿管、膀胱、尿道有结石，会摩擦肾盂、输尿管、膀胱、尿道黏膜，导致黏膜损伤，从而使较小的毛细血管破裂出血，排出血尿。结石引起出血，说明结石在移动，表明结石有希望排出体外，患者要多喝水、多排尿，促进结石排出体外。一般要根据结石的大小、位置、数量，再采用具体的治疗方案，包括药物排石、体外震波碎石、手术治疗等，不同的结石，不同大小，治疗方案不一样。

前列腺肥大也叫良性前列腺增生，是临床进展性疾病。前列腺增生是慢性病，随着年龄增大，疾病会逐渐加重，部分患者最终需要微创手术治疗，以解除下尿路梗阻和改善生活质量。部分前列增生老年患者晚上尿频，如小便4-6次，甚至更多，都是因为前列腺增生引起，睡眠质量也会很差，这时通过前列腺增生的治疗，可改善生活质量，前列腺增生手术有以下适应症： 1、反复尿潴留，尿潴留是不能自行排尿，小便解不出来，如果发生尿潴留1-2次，可以通过留置导尿管来解决问题，反复发作提示需要通过手术改善排尿症状； 2、反复血尿，前列腺表面充血增生后出血会引起血尿，这时需要通过手术来治疗； 3、前列腺增生导致尿路梗阻，从而导致反复泌尿系统感染，因为排尿不通畅，尿液中的部分结晶物、沉渣在膀胱里残留，从而逐渐引发感染，需要治疗。前列腺增生引起的膀胱结石，尿液里的小结晶不断析出，能引起膀胱结石，需要手术处理； 4、继发性的上尿路积水，积水时间长以后甚至会对肾功能有影响，需要进行手术治疗； 5、抗增生药物治疗效果不佳，这时候提示需要通过手术治疗。 很多老年患者恐惧手术，害怕开刀，其实前列腺增生手术不需要开刀，是通过人体自然腔道，即尿道进去后将梗阻尿道的腺体一条条刮除掉或者整体剜除，一直到排尿通畅为止，恢复到类似于年轻时的排尿畅快状态，这种微创手术叫做经尿道前列腺电切术或者剜除术。经过20多年的发展，目前这种手术已经非常成熟，各级医院都已经广泛开展，并发症很少。

无痛性尿血是泌尿系肿瘤一种临床表现，呈间歇性无痛性血尿，临床上如果血尿一旦突然加重，常常是肿瘤晚期，如肾癌患者70%有无痛性血尿，而膀胱癌则为75%。维持对于无痛性全程肉眼血尿的患者，在未找到病因之前不能轻易排除泌尿系恶性肿瘤，专家认为凡40岁以上的人，当出现无痛性间断性肉眼血尿，应该首先考虑排除泌尿系肿瘤可能。

患者存在肾结石的情况下，尿常规可能会持续表现为潜血阳性，但此类出血不会对机体造成严重影响，不会导致机体出现贫血等严重消耗症状。对于存在长期血尿的患者，也建议定期复查，因为除肾结石外，其他疾病，尤其老年人常见的肿瘤性疾病也会导致血尿。所以出现血尿并不一定是肾结石导致，患者需定期复查以发现潜在的其他问题。结石较坚硬，可能会与肾盏、肾盂的黏膜产生摩擦而造成一定的出血。所以患者存在肾结石的情况下查尿常规，经常发现尿中红细胞升高且超过正常范围。对于结石是否需要处理，则需根据患者的结石大小以及对肾功能的影响确定。对于相对较大的结石，尤其中上盏或肾盂内的结石肾盏已经导致肾脏积水的情况出现，则需要积极治疗。在患者身体条件允许的情况下，需进行积极的手术碎石治疗。

肾结石1.5cm是否严重需要具体情况具体分析。如果患者的肾结石堵塞肾盂，或者肾小盏，造成肾积水时，属于严重的情况，需要积极处理，否则会影响肾脏功能。如果患者没有任何症状，观察结石变化即可。另外，如果患者在观察的过程中，反复出现血尿、尿路感染，建议进行积极治疗。目前常用的治疗方法为体外震波碎石以及输尿管软镜碎石。而体外震波碎石建议慎重选择，因为体外震波碎石是将结石打成三块，可能会形成石尖，排出时造成肾脏出血，从而需要进行手术处理。

患者肾结石碎石后出现恶心、呕吐，一般为常见现象，患者碎石后，在排石过程中结石刺激输尿管黏膜，可导致输尿管黏膜痉挛、收缩，内脏、植物神经受到牵拉，从而出现恶心、呕吐的症状。泌尿系统和消化系统为同一神经支配，结石疼痛时可出现胃肠道反应，从而发生恶心、呕吐，还可能出现血尿、尿频、尿急等症状。患者恶心、呕吐发作时，可注射灭吐灵缓解患者症状。如果同时有疼痛症状，可使用解痉止痛药物，如黄体酮、654-2(消旋山莨菪碱片)、杜冷丁(盐酸哌替啶)等。患者排石过程中，需多摄入水，多排尿，适当运动，可服用辅助排石的药物，如排石颗粒等。通常在碎石后2周左右，可将结石排出体外。

肾结石碎石后尿血为常见表现之一，在碎石过程中冲击波发出的能量，主要聚集在结石，会对结石周围肾脏组织有一定损伤。损伤后可能出现血尿现象，一般对于轻微血尿不用过多担心，需多摄入水、多排尿，可以服用消炎药避免感染。出现较严重的血尿时，需要到医院检查，化验尿常规。如果尿中有大量白细胞，需要使用止血药物，如维生素K1、止血芳酸等。术后关键要密切观察出血、发热等现象，出血重有可能提示肾破裂，如果出现发热，可能导致脓毒血症，需要早期使用广谱抗菌素，以静脉输液治疗为主。

肾结石并不会直接导致尿酸升高，只有在肾结石严重，影响肾脏本身功能，出现肾功能不全的患者，尿酸在体内血液中蓄积，不能及时地从尿液排出，可能导致血尿酸升高，但比较少见。因此肾结石，多数情况并不是导致尿酸高的直接原因，血尿酸增高与饮食、代谢等相关，比如摄入较多含有嘌呤的食物，产生较多尿酸，导致血尿酸增高，从尿中排出的尿酸也会增加。当患者排出的尿酸增多，可导致结石的形成，即尿酸结石。因此尿酸高可能是导致结石形成的原因，结石成分较多也有其他成分，尿酸高的患者并非都是尿酸结石所致。