虹膜睫状体炎

虹膜睫状体炎的患者几乎不会自愈，虹膜睫状体炎通常合并有自体免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎具有反复发作的特点，并且可能引起严重的并发症，如白内障、青光眼，甚至眼球萎缩等。因此虹膜睫状体炎临床中需要依赖于药物治疗，而且在药物治疗的过程中，要求疗程足够，以避免将来复发。虽然虹膜睫状体炎的复发不可避免，但可以通过一次治疗，尽可能延长复发时间的间隔。一旦发生虹膜睫状体炎后，需检查全身是否合并有其它异常，具体分析如下：1、白塞氏病：即白塞氏综合征，患者皮肤发生多形性的红斑、口腔黏膜溃疡、外生殖器溃疡，以及反复发作的前房积脓性虹膜睫状体炎；2、其它：如强直性脊柱炎和老年患者常见的类风湿性关节炎。虹膜睫状体炎是眼内色素膜炎的一部分，虹膜含有丰富的色素，同时又含有丰富的神经和血管。因此发生虹膜睫状体炎症后，属于眼内炎症，可能造成眼内明显的炎症反应，患者疼痛明显，可能出现眼睛红等症状，甚至伴随有视力下降。

急性虹膜睫状体炎通常与全身疾病有关，常常是因为全身一种免疫性疾病引起，与免疫相关。因此，治疗虹膜睫状体炎肯定是要抗炎治疗，会用到一些激素类的药物或者非激素类抗炎药物。有时局部治疗效果较好，患者一定要去检查有没有其他全身免疫性疾病，同时要用一些全身药物配合治疗，这样才能尽快控制炎症。 另外，在抗炎同时还要积极地散大瞳孔，因为长时间炎症会导致瞳孔后粘连，如果瞳孔完全后粘连以后，房水流不出，还会引起继发性青光眼。所以在积极抗炎同时，一定要做热敷、散瞳。散瞳目的一方面是避免瞳孔粘连，另一方面是减轻疼痛症状，使睫状肌休息，缓解患者的症状。 所以治疗虹膜睫状体炎最主要的原则，第一是抗炎，第二是热敷，第三是散瞳，这几点都要注意，以避免一些并发症。

虹膜睫状体炎是一种常见的眼部炎症，治疗主要有以下原则，散大瞳孔、减轻炎症和控制病因。具体如下： 1、散大瞳孔：主要应用睫状体麻痹剂解除睫状肌和虹膜括约肌的痉挛，散大瞳孔减轻患者的疼痛和预防虹膜后粘连； 2、控制炎症：主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗； 3、针对病因：由于有些虹膜睫状体炎是由于细菌、病毒等病原微生物引起的，要根据病因进行相应的治疗。虹膜睫状体炎还可能导致眼压升高、白内障等相关并发症，可能会应用药物或者手术进行进一步治疗。

虹膜睫状体炎的治疗原则为立即扩瞳，以防虹膜后粘连；迅速抗炎，以防止眼组织破坏和并发症的发生。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：包括口服药、滴眼剂或结膜下注射等方法。注意口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，然后逐渐减量，最后用最小剂量维持到炎症活动完全消退。临床上常用药物为水杨酸钠保泰松、抗生素及免疫抑制剂，需根据患者的具体病情用药； 2、对症治疗：如果继发青光眼，可以用药物降眼压治疗，病情严重者可行抗青光眼治疗。并发白内障者，可在炎症控制后行白内障摘除术。

有些虹膜睫状体炎可以彻底治愈，有些则需长期用药防止复发。虹膜睫状体炎又叫前葡萄膜炎，主要有两大类型，一种是感染性前葡萄膜炎，由细菌、真菌、病毒造成。对于细菌性前葡萄膜炎，如果细菌被彻底消灭，就不再复发。而对病毒造成的前葡萄膜炎，在目前的治疗条件下，病毒很难被完全杀灭，所以有复发的可能性。大多数前葡萄膜炎是非感染性前葡萄膜炎，与身体的免疫异常或者眼睛局部的免疫异常有关，具有复发性的特点。所以此次痊愈后，通过诱因影响，仍然有可能卷土重来，但间隔时间要根据病人情况判断。所以前葡萄膜炎某时期治愈后，复发的可能性非常大。

虹膜睫状体炎的主要症状是眼部不适，即疼痛、畏光、流泪及视力减退等。因为虹膜睫状体的三叉神经末梢受到毒性刺激、睫状肌收缩和肿胀组织的压迫产生疼痛，可放射到眉弓及颊部，睫状体部有明显压痛，夜间疼痛明显。急性期常因伴有角膜炎症，而出现流泪和视力下降。因角膜内皮水肿、角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线进入，睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视，晚期可以合并黄斑水肿以及视网膜的视神经炎症等表现。

对一些临床上难以确定病因或归类的虹膜睫状体炎，根据临床线索进行相关的实验室检查和辅助检查。如发现前房积脓和多形性皮肤病变，应进行皮肤过敏反应性试验、荧光素眼底血管造影、HLA-B5抗原或B51抗原分型等检查。荧光素眼底血管造影检查对确诊伴发的黄斑囊样水肿、视盘轻度水肿有重要价值。由于裂隙灯显微镜、检眼镜、三面镜检查等，难以了解虹膜后和睫状突附近的病变，以往对虹膜睫状体炎所致的虹膜后和睫状突改变了解甚少。

虹膜睫状体炎的患者应注重饮食调理，以避免疾病复发。具体饮食指导如下： 1、均衡饮食，注意营养的全面摄入； 2、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒等，可以食用金银花、菊花等清热泻火的食物； 3、多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果，有助于清肝明目，缓解眼疲劳； 4、忌食生冷油腻和不易消化的食品； 5、忌食可使疾病加重或诱发疾病的食物，如鱼、虾、螃蟹、羊肉等。

虹膜睫状体炎患者可以适当运动，增加身体免疫力，减少该病的发生。但患者在运动时，要注意对眼睛的保护，避免外伤造成眼睛的疼痛。同时注意避免运动时流汗刺激眼睛，造成眼部感染。另外，在运动时应避免阳光直接照射，选取阳光不烈的地方进行锻炼，以免强光刺激眼睛，造成疾病复发。除此之外，在日常工作学习中，用眼一段时间后应做一些放松的运动，如轻轻转动眼球或者向远处眺望，可以缓解疲劳，有利于眼部健康。

虹膜睫状体炎患者的注意事项主要包括以下几点： 1、注意眼部卫生，避免因感染再次复发，导致视力下降； 2、由于病程较长，患者应保持良好心态，避免因许久不愈，失去对疾病治疗的信心，产生焦虑、悲观的心理； 3、发病期间可戴有色眼镜或眼罩，减少强光对眼睛的刺激，减少疼痛； 4、谨遵医嘱服药，避免私自停药造成疾病复发； 5、戒烟忌酒，加强锻炼，提高机体免疫力，避免病情复发； 6、避免食用可加重病情或诱使疾病发作的食物。