藏毛窦

骶尾部藏毛窦，一般在没有感染之前，病人自己没有感觉。而且由于骶尾部的皮肤和皮下组织比较厚，而且也比较硬，外观也看不出有什么明显的异常，所以它不易被发现，经常会被忽视，忽视以后可能会因延误病情，导致的一个炎症的蔓延，引发骶尾部的蜂窝组织炎或者深部组织的感染。急性期的临床表现，一般为骶尾部的反复脓肿形成，局部可以伴有触痛和红肿，破溃以后形成慢性窦道，经久不愈，反复发作，同时由于窦道里头可能会存在有分泌功能的上皮，同时由于自然破溃，往往引流不通畅，会导致骶尾部的藏毛窦自然愈合的机会很少，大多数都需要手术治疗。骶尾部的藏毛窦癌变曾经有过报道，病变一般多为分化良好的鳞状细胞，如果藏毛窦的伤口局部有溃疡容易破溃，同时生长较快，有出血，同时有真菌样边缘的改变，应该高度怀疑有可疑癌变。如果一旦确诊有癌变，应该做广泛切除手术，同时也要做腹股沟淋巴结肿大的活检，来除外有没有转移。同时因为骶尾部的藏毛窦对于生活健康上具有以上危害，所以平时注意一下骶尾部的清洁卫生，及时清除毛发，避免长期的开车颠簸，如果骶尾部有外伤的时候，都应该及时的进行治疗。

藏毛窦是比较少见的窦道内含有毛发的疾病，多发生在骶尾部，且年轻人比较常见。手术需将窦道完整切除，切除后再缝合，有时缝合较困难，可以做转移皮瓣缝合。若能一期缝合，手术后14天即可愈合拆线。 如果做了转移皮瓣，需根据皮瓣生长的情况判断，情况较好，14-15天即可愈合；如果没有完全愈合，可能还需更长一点的时间。

藏毛窦的保守治疗，一般轻的建议治疗7-10天左右，可以用消肿消炎的药膏外涂。如果肿块缩小，且没有明显症状，则可以停药。但如果藏毛窦比较严重，在手术中清除病灶后留下开放性创口，且创口比较大，则恢复时间还是比较长，很有可能整个愈合时间需要1-2个月，但是对生活工作没有太大的影响，只需要定时换药，等待伤口长好即可。藏毛窦手术也可以采用闭合式手术，直接手术把创口缝合，但因为局部血液循环不好，或者张力过高的原因，也不排除有感染、创口不愈合或者线头开裂的情况，所以手术技巧性非常强，建议患者到专科医院找有经验的专家进行治疗。

藏毛窦发生在骶尾部特定区域感染性疾病，是良性疾病，疾病主要表现为反复感染，窦道会越来越深，范围会越来越广。 初期建议保守治疗，如果肿块比较小建议口服消炎药，局部用消毒药水擦洗，可敷如意金黄膏、黄连膏等药物，生活中应注意其复发。 如果藏毛窦到比较严重，到中期或者后期，窦道越来越深，范围越来越大，发作越来越频繁，则建议尽快手术治疗，因为保守治疗不能达到根治的效果。 手术中要把藏毛窦整体的剔除清除干净，不能有任何残留。如果有残留，术后可能还会反复，所以手术相当复杂，需要一定技巧。如果藏毛窦比较严重，尽快找专科医生、有经验的医生及时治疗。

骶尾部的藏毛窦是骶尾部的肿痛出现流脓，确诊诊断以后该疾病可以治愈。但是因为容易反复发作，所以骶尾骨藏毛窦一般不建议保守治疗，在确诊以后建议积极地选择手术治疗。手术主要是切除病灶，进行缝合。如果炎症不明显可以一期愈合。如果感染明显可以切除病灶后二期愈合，敞开换药。一期愈合的优点就是愈合时间短，二期愈合的不足是愈合时间长，这要根据藏毛窦的具体情况，选择手术方式。 骶尾部的藏毛窦通过积极手术治疗以后，一般能够痊愈。当然二期愈合时间比较漫长，通常是半月左右，甚至两个月。当然也有个别复发，复发主要是一期愈合的患者，一期愈合虽然实际愈合时间短，但是有时候有残留，容易复发。

讲解医师：李进军  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/外科
临床上并无准确数值可以判断藏毛窦癌变的可能性有多大。藏毛窦主要是指患者皮肤的小孔或空腔中含有毛发、皮肤碎片或污垢等物质，一般不会出现明显的不适症状，未发生皮肤感

藏毛窦一般需要手术治疗，为了减少并发症，手术方式一般会根据囊肿和窦道的数量、分布以及有没有并发感染来决定。如果术前就并发感染，应该先做抗感染治疗，包括全身用药和局部的窦道冲洗。肛周和会阴部皮肤的毛发，一般都会存有大量细菌，同时细菌可以通过切开、穿刺以及其它任何破坏皮肤屏障的损伤进入组织内导致感染。术后是否感染及其演变，一般取决于患者抵抗力、细菌毒力和治疗方法等各种因素。由于手术部位、手术性质以及感染出现的时间和程度不同，可以表现为创面局部的感染和全身感染，两种可以单独存在，也可以同时存在。局部感染的表现一般是局部的红肿、疼痛、水肿，口表面可以看到脓性分泌物，同时局部会有烧灼感。严重的病人，会有局部感染症状和全身症状，包括发热、头痛、乏力、食欲减退、脉率加快的表现。如果术后有脓肿形成，应该在早期及时的切开排脓。引流不通畅的，需要充分引流，必要的时候可能需要敞开、扩创。细菌一般不会在干燥的环境中生长和繁殖，所以可以适当的用红外线烤灯烘烤创面，控制创面感染，同时加强护理，彻底换药，将分泌物清除干净，同时防止大小便污染。日常生活的时候，采取俯卧位或者侧卧位，避免骶尾部的手术部位受压。

骶尾部的藏毛窦，一般是在骶尾部臀间裂的软组织内形成一种慢性窦道，内藏毛发是它的一个基本特征，这个病在中国人其实比较少见，它多见于白人种族和一些青年的男性或者肥胖，而且毛发比较浓密，还有是臀间沟比较深，这些因素的病人，比较好发这个疾病。它一般在青春期以后的20-30岁发生，同时因为青春期后毛发脂腺的活动增加，同时导致的发病增多。本病的具体发病原因不是十分清楚，有可能与婴幼儿发育过程中骶尾部皮肤的包含物内陷有关，也可能由于后天的损伤手术、异物刺激和慢性感染来引起，它常见的一些致病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌；同时汽车司机的骶尾部皮肤由于长期受到颠簸、损伤，这时候可以使皮脂腺的组织和碎屑存积在毛囊以内，引起炎症。这个疾病最早发生是在第二次大战的时候，美国军队他们当时经常会开吉普车，在打仗的时候开吉普车，所以当时的这个病我们的命名就叫吉普车病。同时骶尾部的藏毛窦通常临床表现是骶尾部反复的脓肿形成，局部破溃以后会形成的慢性窦道，同时窦道经久不愈，窦道口一般会在臀沟这个位置，它的走行，一般是向上走，像头颅这个方向，很少是向下，向肛管的走行。骶尾部的藏毛窦在静止期往往没有感觉，偶尔可以摸到骶尾部的皮肤，可能会有局部的增厚或者发硬，而在骶尾部中线皮肤的地方，可以看见一些不规则的小孔，小的可能看大概有针尖大小，大的可能会有好几毫米大，这个周围的皮肤可能会有红肿变硬，一般经常会看到有瘢痕，有的时候可以看见有毛发。如果拿探针探查这个窦道口，一般可以探入3-4cm，如果深一点的可以探到10cm，有的在挤压的时候，可以排出一些稀薄的、有臭味的液体。如果它在急性的发展发作期，会有一些急性炎症的表现，它的表现就会看见骶尾部的一个表浅脓肿，同时会有触痛或者是红肿，一般来讲，可以自行的破溃或者是通过手术切开、排脓，这时候会排出比较多的脓性分泌物。一般来说经过1-2周以后，逐渐的伤口就平复，如果不做进一步的治疗，一般会在数周或者数月以后，上述的症状会重复的发生，再一次出现的脓肿，反复发作。

藏毛窦是一种发生在骶尾部的疾患，发病率较低，但在部分体毛较重的人群中发病率较高。藏毛窦主要发生在骶尾部，主要症状是局部感染和小的肿块，肿块若继发感染，化脓之后肿块就会越来越大，出现很明显的红肿热痛的情况。局部破溃后会有很多脓液流出，若感染比较重，患者还会伴随有发烧的情况。藏毛窦与肛周脓肿、疖肿不一样，发作部位是特定在骶尾部，部分情况是先天发育因素导致，局部的毛发在皮下深部组织积存，时间长后，当机体抵抗力低下时，局部可出现感染、化脓。疾病经常会反复发作，脓肿破后肿块会逐渐缩小，但是再次感染后还会发作，所以藏毛窦需要手术才能根治。

藏毛窦在初期症状较轻，局部肿块小，部分患者服用消炎药即可痊愈。若生活规律，保养较好，症状较轻，发作次数少，则也存在一定治愈的可能性。但如果饮食不注意，或者藏毛窦范围比较大，毛发比较多，有反复感染，随着时间迁移疾病会越来越重，肿块越来越大，窦道越来越深，则建议及时治疗，手术尽量切除干净。如果有残留毛发或残留窦道，疾病还会反复。因手术有一定难度，建议尽量找有经验专科医生做更好。如果藏毛窦长期不复发，也可以定期观察，平时生活中注意，这个病就可能痊愈了。