薛赛琴

黄体期出血是因为孕激素水平不够导致的出血，最简单的治疗方法是在排卵以后补充适量孕激素，首选地屈孕酮。如果并无妊娠，停药2-4天后月经来潮，通常需要补充3-6个月。 黄体期出血的患者补充孕激素以后月经周期可能不会出血，也可能月经提前。黄体水平达到正常，月经周期就会正常，月经就会按时来潮，不会提前。但补充孕激素的量和时间需要听从医生的建议。

卵巢多囊样改变是B超的诊断术语，诊断条件是一侧卵巢出现12个以上的卵泡，而且卵泡直径都小于1cm。如果持续存在此类情况，则有可能导致患者不会自主排卵。 对于需要妊娠者可能要借助药物帮助卵泡生长和排卵，在临床常用的是促排卵的药物。促排卵的药物要根据每一个人的具体情况使用，如经典的促排卵药物克罗米芬。而促排卵效果和妊娠结果不同，应用该药可导致排卵率高、妊娠率低，该药具有微弱的雌激素对抗作用，需要相应的针对不足之处进行治疗。 所以目前对于此类患者临床上最常用的是效果较好的来曲唑，可用于促排治疗且妊娠率更高，妊娠结局也好于应用克罗米芬。

部分卵泡破裂患者会有感觉，在即将排卵前首先会感觉白带增多，白带呈透明状、拉丝、黏稠，类似于鼻涕。在排卵的瞬间由于卵泡破裂会流出卵泡液或少量出血，并且会流入腹腔内，患者可能会感觉到左下腹隐隐作痛，但疼痛时间持续不会很长，可能几个小时会逐渐消失。 除患者自己的感觉外，临床还可通过B超明确卵泡是否破裂。在做B超时可在子宫直肠窝看到少量盆腔积液，一般不超过3cm。若患者在此月经周期内连续进行B超检测，当卵泡成熟，即通过B超看到有少量盆腔积液时，则可以选择安排性生活。

卵泡生长在正常情况下以3个月为1个周期，即1个卵泡从生长到完全成熟所需要的时间。女性每个月可从月经第9天到第10天开始监测排卵，此时卵泡进入快速生长期。若女性在一个快速生长期连续进行3-4次B超检测，卵泡仍未达到优势卵泡，即接近排卵的成熟卵泡，说明卵泡的生长速度很慢。 而导致卵泡生长速度慢的原因非常多，临床上目前常见的是多囊样改变，指一侧卵巢或双侧卵巢有12个以上的卵泡。但部分患者的卵泡数量并没有达到12个，有7-10个，同样说明卵泡未进入到快速生长期，此时需应用药物促排卵进行干预，促进卵泡生长、发育，最后排出。 帮助卵泡生长的药物有克罗米芬，还有现在患者针对多囊选择较多的来曲唑和尿促性腺激素。上述三种药物可根据每一个人的具体情况进行选择，因为尿促性腺激素的促排卵效果较好，但使用时需皮下注射。而前两个药物则是口服制剂，所以需要根据具体情况进行具体对待。